基于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的唐山市婦幼衛(wèi)生健康問題研究

杜小萍

【摘要】隨著人們對(duì)健康問題的重視，基層衛(wèi)生服務(wù)工作熱潮愈演愈烈，婦幼衛(wèi)生健康問題受到了越來越多的重視和關(guān)注。在對(duì)婦幼衛(wèi)生健康問題進(jìn)行管理的過程中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)起到了良好的作用。本文將在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，對(duì)唐山市婦幼衛(wèi)生健康問題進(jìn)行研究，希望能夠?qū)μ粕绞袐D幼衛(wèi)生健康管理工作提供參考和幫助，促進(jìn)其向著更好的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì);唐山市：婦幼衛(wèi)生健康;信息化

唐山市是一座擁有百年歷史的沿海城市，在這座城市中，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)與婦幼衛(wèi)生健康問題有直接的關(guān)系。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，婦幼衛(wèi)生健康問題相關(guān)數(shù)據(jù)的獲得也更加全面。在這樣的背景下，相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)抓住發(fā)展重點(diǎn)，提高婦幼健康的整體水平。本文將選取“婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)”為切入點(diǎn)展開相關(guān)探討，探討基于服務(wù)保障的婦幼衛(wèi)生健康問題。

1 唐山市婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)現(xiàn)狀

近些年來，各級(jí)政府一直重視加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，在國(guó)家相關(guān)政策的支持下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革已經(jīng)取得良好效果。婦幼衛(wèi)生健康問題是以婦女和兒童為對(duì)象的，相應(yīng)的保障服務(wù)也是為了給婦女和兒童提供基本的健康保障。隨著社會(huì)的發(fā)展，婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)已經(jīng)向著多元化的方向發(fā)展，各地區(qū)政府也正在試圖建立以政府為主導(dǎo)，多個(gè)婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)服務(wù)和發(fā)展的服務(wù)模式。但是在實(shí)際情況中，雖然這種模式已經(jīng)產(chǎn)生了較好的效果，但是其中還存在著一些急需解決的問題。

以唐山市婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)體系為例，全市（包括縣區(qū)級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）已經(jīng)設(shè)立了多個(gè)婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，保障網(wǎng)絡(luò)基本健全，承擔(dān)著全市的婦幼保健、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及信息管理等職能。近些年來，婦幼衛(wèi)生保健工作始終堅(jiān)持著“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，面向全體和基層”的衛(wèi)生健康發(fā)展方針，重視婦幼衛(wèi)生健康的發(fā)展和建設(shè)，積極履行婦幼衛(wèi)生的公共職能，為唐山市婦幼群體的衛(wèi)生健康做出了一定的貢獻(xiàn)。

但是隨著社會(huì)發(fā)展以及人們需求的多元化，婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)項(xiàng)目顯現(xiàn)出了更多的局限性，提供服務(wù)的主體人員也逐漸“力不從心”，跟不上實(shí)際需求。此外，一些提供婦幼衛(wèi)生健康保障的機(jī)構(gòu)管理過程中出現(xiàn)了各種各樣的問題，直接影響著婦幼衛(wèi)生健康的管理效率，對(duì)婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)工作的發(fā)展產(chǎn)生一定的阻礙作用。由此可見，面對(duì)婦幼衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展過程中存在的問題，需要對(duì)其加以歸納和總結(jié)，并采取適當(dāng)?shù)姆绞接枰越鉀Q，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。

2 婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)存在問題的主要原因

由上述內(nèi)容可知，為了促進(jìn)婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)體系的建設(shè)，同時(shí)也為了給婦幼群體提供更好的服務(wù)，需要對(duì)婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)中存在問題的主要原因進(jìn)行分析。筆者歸納總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

2.1 提供保障服務(wù)的主體較少

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段的婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)模式中，基本上都是以政府為主導(dǎo)，并由婦幼保健單位按照政府相關(guān)政策及措施來展開工作。在這樣的背景下，很容易產(chǎn)生服務(wù)不全面、不深入的情況，這樣就會(huì)為婦幼衛(wèi)生健康埋下隱患，造成婦幼衛(wèi)生健康問題管理不善，引起更多的問題。此外，在管理方面也沒有建立完善的管理制度，很多基層衛(wèi)生服務(wù)人員的流動(dòng)性都非常大，一些交接工作不到位，經(jīng)常出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象，使得提供的服務(wù)越來越混亂。同時(shí)，在村級(jí)的婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)體系中，由于服務(wù)主體并沒有專業(yè)的工作經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)水平較低，使得婦幼衛(wèi)生健康問題得不到有效地解決，影響了婦幼衛(wèi)生健康事業(yè)的整體發(fā)展。由此可見，提供保障的服務(wù)主體較少是當(dāng)前婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)體系中的重要問題之一。

2.2 提供保障服務(wù)的主體之間連接紐帶不完善

根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示.唐山全市已經(jīng)設(shè)立了多家婦幼衛(wèi)生健康保健機(jī)構(gòu)，并配備了一定數(shù)量的服務(wù)人員，在這些服務(wù)人員中存在著綜合能力參差不齊的現(xiàn)象。不同服務(wù)主體之間并沒有加強(qiáng)溝通和信息共享的意識(shí)，甚至一些主體之間基本上沒有什么交流，導(dǎo)致婦幼衛(wèi)生健康的信息無法統(tǒng)一，影響了政府的決策。此外，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展雖然在一定程度上縮短了不同服務(wù)主體之間的距離，但是由于鄉(xiāng)村的信息化水平相對(duì)較低，導(dǎo)致服務(wù)水平存在一定的滯后性，對(duì)當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生健康問題的數(shù)據(jù)收集、整理和分享不到位，各個(gè)主體的數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)共享，使得信息孤島的現(xiàn)象較為明顯，阻礙了婦幼衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。

2.3 責(zé)任及激勵(lì)機(jī)制不完善

在整個(gè)保障服務(wù)體系中，責(zé)任機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制的不完善也是導(dǎo)致婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)問題的重要原因之一。第一，各個(gè)主體、層級(jí)之間沒有建立完善的責(zé)任機(jī)制，沒有完善的服務(wù)機(jī)制，沒有將責(zé)任劃分到個(gè)人，若是發(fā)生了相應(yīng)的醫(yī)療問題，那么很容易會(huì)引起主體之間相互推諉責(zé)任，一方面導(dǎo)致婦幼衛(wèi)生健康問題無法得到有效地解決，另一方面也制約了婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。第二，激勵(lì)機(jī)制不健全也是婦幼衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展過程中的問題之一，由于激勵(lì)機(jī)制不健全，導(dǎo)致很多服務(wù)主體抱著得過且過的態(tài)度展開相關(guān)工作，對(duì)婦幼衛(wèi)生健康問題也不重視，致使一些婦幼衛(wèi)生健康問題得不到有效解決。

2.4 服務(wù)能力無法跟上要求

服務(wù)能力無法跟上要求主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一，現(xiàn)有的專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量較少，很多都是經(jīng)驗(yàn)不足或是專業(yè)能力無法滿足需求的服務(wù)人員。在平時(shí)的工作過程中，現(xiàn)有的服務(wù)人員很少能夠得到專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)水平較低，且在沒有專業(yè)管理人員管理的情況下，服務(wù)水平就更加滿足不了日益增長(zhǎng)的需求變化。第二，由于我國(guó)婦幼衛(wèi)生健康相關(guān)工作發(fā)展的時(shí)間較短，并沒有吸納一些專業(yè)化、高素質(zhì)、綜合能力較強(qiáng)的人員，使得服務(wù)水平無法進(jìn)一步提高。且在招聘人才的過程中，沒有注重多方面綜合考慮的重要性，只是根據(jù)就近原則從當(dāng)?shù)貋磉x擇人才，使得人才無法滿足實(shí)際需求。

3 完善婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)的有效對(duì)策

針對(duì)婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)體系中存在的問題，需要采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰越鉀Q。筆者針對(duì)問題產(chǎn)生的原因，總結(jié)出以下幾點(diǎn)完善婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)的有效對(duì)策，相關(guān)單位可以將其作為參考：

3.1 加強(qiáng)主體管理

第一，增加提供服務(wù)的主體。增加提供服務(wù)的主體對(duì)促進(jìn)婦幼衛(wèi)生健康工作的發(fā)展有著重要的作用。因此，唐山市政府可以在原本的婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)保障模式的基礎(chǔ)上，更多地吸收社會(huì)組織、公民等，使其積極參與到婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)中去，形成以政府為主導(dǎo)，多個(gè)主體共同合作的模式，在政府的帶動(dòng)下更好地為婦幼群體提供健康服務(wù)。此外，在婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)問題上，政府可以依托于社區(qū)、街道等來減輕婦幼衛(wèi)生健康保健機(jī)構(gòu)的日常壓力，同時(shí)也能夠優(yōu)化服務(wù)，更好地為婦幼群體提供服務(wù)。因此，在條件允許的情況下，政府可以給予社區(qū)一定的技術(shù)支持、人力支持等，以提高社區(qū)的服務(wù)水平。

第二，健全相關(guān)管理體制。首先，加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生健康服務(wù)的建設(shè)，改善相關(guān)硬件設(shè)施條件，加強(qiáng)技術(shù)的投入，加強(qiáng)人員的配備，拓寬服務(wù)范圍，比如：將婦幼無償衛(wèi)生保障服務(wù)與有償服務(wù)模式結(jié)合到一起，進(jìn)一步改善基層?jì)D幼衛(wèi)生健康服務(wù)體系的整體服務(wù)水平。其次，建立行政管理體制，該機(jī)制包括很多個(gè)“子機(jī)制”，比如：人事分配機(jī)制、動(dòng)態(tài)管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、績(jī)效考核機(jī)制、改革創(chuàng)新機(jī)制、信用機(jī)制等。無論是何種形式的機(jī)制，都是以婦幼群體為基礎(chǔ)，全面服務(wù)于婦幼群體，服務(wù)于婦幼群體健康事業(yè)發(fā)展。最后，政府起到良好的引導(dǎo)作用。政府要積極發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，對(duì)不同的主體展開全面管理，并引導(dǎo)其相互學(xué)習(xí)，以便能夠站在同一個(gè)高度展開婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)，為婦幼群體提供更好的服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)信息化建設(shè)

第一，加強(qiáng)主體之間的溝通。在面對(duì)婦幼衛(wèi)生健康問題的時(shí)候，應(yīng)該加強(qiáng)主體之間的溝通，建立主體信息交換和溝通的平臺(tái)。對(duì)于溝通意識(shí)較差的人員，可以通過培訓(xùn)的方式加強(qiáng)其對(duì)信息溝通的認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)其使用現(xiàn)代化工具來與其他服務(wù)主體及時(shí)展開交流，如：內(nèi)部交流平臺(tái)、資料分享平臺(tái)（包括QQ群、微信公眾賬號(hào)、官方網(wǎng)站）等。在此基礎(chǔ)上，不同的主體應(yīng)當(dāng)要定期更新資料，保證婦幼群體相關(guān)健康信息的準(zhǔn)確性，并針對(duì)其中存在的健康問題進(jìn)行深入研究，尋求更好的解決方法，為婦幼群體的健康情況奠定良好的信息基礎(chǔ)。

第二，加快信息化建設(shè)。加快信息化建設(shè)對(duì)整個(gè)婦幼群體衛(wèi)生健康問題有著重要的促進(jìn)作用，為了避免信息孤島的情況產(chǎn)生，相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行信息交流，如：座談會(huì)議、交流會(huì)議等。同時(shí)，建立信息化平臺(tái)，雖然每個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)都應(yīng)具備內(nèi)部信息化平臺(tái)，但是不同的機(jī)構(gòu)主體之間還存在著信息孤島的現(xiàn)象，需要在政府的引導(dǎo)下打破這種現(xiàn)狀，建立基于機(jī)構(gòu)間的信息交流平臺(tái)，并提高各個(gè)主體信息共享的意識(shí)，為相關(guān)服務(wù)工作提供方便。此外，開展多樣化的教育形式，從更多的渠道獲得婦幼衛(wèi)生健康信息，并通過教育來傳播更多的健康知識(shí)，幫助婦幼群體預(yù)防疾病，并教會(huì)其應(yīng)急處理辦法。在此過程中，相關(guān)服務(wù)人員將獲得的信息記錄在案，并錄入到內(nèi)部系統(tǒng)中，以便后期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候調(diào)取使用。

3.3 完善責(zé)任及激勵(lì)機(jī)制

第一，明確各個(gè)主體的責(zé)任。為了促進(jìn)婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)的發(fā)展，各個(gè)服務(wù)主體之間應(yīng)當(dāng)要明確自身的責(zé)任，同時(shí)在每個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同部門、不同層級(jí)之間也要明確自身職責(zé)，避免責(zé)任重疊交叉的情況產(chǎn)生，同時(shí)也避免責(zé)任相互推諉的情況發(fā)生。服務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)在政府的引導(dǎo)下，并以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，建立相應(yīng)的責(zé)任制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提高每個(gè)人的積極性，及時(shí)解決婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)問題。此外，在不同的婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)項(xiàng)目中，不同的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的項(xiàng)目來進(jìn)行職責(zé)的劃分，比如：預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目，在該項(xiàng)目中，婚前體檢職責(zé)、己感染艾滋病毒的產(chǎn)婦管理和處理職責(zé)等。

第二，健全激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制是提升服務(wù)整體水平的重要措施，在婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部，可以通過以往統(tǒng)計(jì)過的信息數(shù)據(jù)來作為激勵(lì)機(jī)制建立的基礎(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上將醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、護(hù)理情況、工作質(zhì)量、患者滿意程度等納入到激勵(lì)機(jī)制建設(shè)的范圍內(nèi)，并將激勵(lì)機(jī)制的考評(píng)結(jié)果與相關(guān)人員的工資和獎(jiǎng)金掛鉤，這樣能夠在良好的管理導(dǎo)向下、潛移默化地促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的整體提升，為婦幼群體提供更好的服務(wù)和保障。此外，對(duì)于不同的部門來說，應(yīng)當(dāng)要制定不同的激勵(lì)方案和績(jī)效考核方案，避免抓大放小的情況產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)服務(wù)過程的全覆蓋，最大程度調(diào)動(dòng)相關(guān)服務(wù)人員的積極性，為婦幼群體提供全過程、高質(zhì)量的服務(wù)。

3.4 提升服務(wù)能力

第一，加強(qiáng)服務(wù)培訓(xùn)。為了提升婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)能力，需要對(duì)現(xiàn)有的服務(wù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)不同項(xiàng)目的服務(wù)人員進(jìn)行深度培訓(xùn)，包括婦幼衛(wèi)生健康相關(guān)知識(shí)、服務(wù)技能等，使服務(wù)的總體水平能夠達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際需求。政府可以出臺(tái)相應(yīng)的政策來加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，通過知識(shí)交流會(huì)、演講比賽、辨論會(huì)、老帶新等方式來加強(qiáng)服務(wù)培訓(xùn)的效果，并將培訓(xùn)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，便于后期的對(duì)比和針對(duì)性培訓(xùn)方案的制定。除了要重視婦幼衛(wèi)生健康相關(guān)知識(shí)及服務(wù)技能的培訓(xùn)以外，還要注重職業(yè)道德的培訓(xùn)，服務(wù)行業(yè)本身就對(duì)服務(wù)人員的心理素質(zhì)有著很大的考驗(yàn)，因此，必須要加強(qiáng)職業(yè)道德的培訓(xùn)，從思想及意識(shí)上幫助服務(wù)人員作出改變。

第二，加快人才的引進(jìn)。婦幼衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展相對(duì)較晚，因此，人才相較于其他已經(jīng)成熟的行業(yè)來說較為稀少，因此，為了提供更好的服務(wù)，需要不同的單位加快人才的引進(jìn)。在招聘人才的過程中，綜合考慮一些工作能力較強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)較扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)較豐富、信息化水平較高、責(zé)任心較強(qiáng)、適應(yīng)能力較強(qiáng)的工作人員，給予其優(yōu)厚的待遇，以便能夠?yàn)閶D幼衛(wèi)生健康工作提供更好的服務(wù)。此外，婦幼衛(wèi)生部門可以到高校內(nèi)部直接進(jìn)行人才招聘，并將其作為重點(diǎn)人才培養(yǎng);同時(shí)，對(duì)于一些已經(jīng)走上社會(huì)的人員來說，需要對(duì)其進(jìn)行全面的篩選，考察其綜合能力和工作態(tài)度，以為婦幼衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供更好的服務(wù)。

4 結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，唐山市婦幼衛(wèi)生健康還存在著一定的問題，如服務(wù)主體問題、信息化建設(shè)問題、服務(wù)能力問題等，政府機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)這些問題加以重視，并通過明確主體責(zé)任、加強(qiáng)信息化建設(shè)、提升服務(wù)能力等方式來解決這些問題，不斷提升婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力和水平，以便能夠保證唐山市婦幼群體的健康發(fā)展。在未來的發(fā)展中，婦幼衛(wèi)生健康保障服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要更加注重醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的重要性，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)服務(wù)水平，為唐山市婦幼群體的健康奠定良好基礎(chǔ)。

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