肝血管瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析

劉婷婷

【摘要】目的：探討肝血管瘤切除術(shù)圍手術(shù)期患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取我院收治的4 2例肝血管瘤行切除術(shù)患者為對象，隨機(jī)分成觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），對比兩組手術(shù)患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者、患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：肝血管瘤患者行手術(shù)切除治療，圍手術(shù)期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)所需時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝血管瘤切除術(shù);圍術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

臨床治療中肝血管瘤較為常見，多為良性腫瘤，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確。通常體積小且癥狀不明顯的肝血管瘤無需治療，但如果癥狀明顯且生長快速、可能轉(zhuǎn)為惡性腫瘤時(shí)要立即采取手術(shù)切除治療。目前手術(shù)治療中多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以減少對患者機(jī)體創(chuàng)傷，術(shù)后短時(shí)間即可恢復(fù)，住院時(shí)間短。治療期間做好護(hù)理干預(yù)工作，有助于提升治療效果，本文就此展開論述。

1 資料和方法

1.臨床資料

選取我院收治的42例肝血管瘤行切除術(shù)患者為對象，隨機(jī)分成觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各21例患者。

觀察組：13例男性、8例女性，年齡41-62歲、平均年齡（55.12±3.12）歲，均確診為肝血管瘤并行腹腔鏡切除術(shù);對照組：16例男性、5例女性，年齡41-64歲、平均年齡（55.34±2.87）歲，均確診為肝血管瘤并行腹腔鏡切除術(shù)。兩組患者年齡、性別等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理自患者入院開始，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑開展各項(xiàng)護(hù)理工作，無需采取個(gè)性化護(hù)理方法，直到患者康復(fù)出院為止。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理。絕大多數(shù)患者術(shù)前都存在恐懼、緊張等不良情緒，病人情緒的波動(dòng)，對手術(shù)的影響很大，所以護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和病人進(jìn)行溝通，做好病人的心理疏導(dǎo)與安撫，使患者保持良好的治療心態(tài)。并向患者詳細(xì)講述腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，最大程度減輕患者擔(dān)憂。如果條件允許，可以讓治療成功的患者現(xiàn)身說教。協(xié)助患者做好各項(xiàng)功能檢查，并進(jìn)行備皮，術(shù)前8h禁水，術(shù)前12h禁食。并行抗生素藥物皮試。

（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。麻醉開始前護(hù)士與患者交談，消除患者的緊張情緒，指導(dǎo)患者麻醉體位配合方法，與麻醉師配合幫助患者擺好體位，方便麻醉操作各環(huán)節(jié)的進(jìn)行。正常情況下機(jī)體會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)以適應(yīng)變化，但麻醉后機(jī)體喪失自我調(diào)節(jié)能力，可能造成生理功能變化，致使主刀醫(yī)生誤傷患者健康組織與器官。所以麻醉生效后巡回護(hù)士麻醉墊協(xié)助麻醉師擺好患者體位，保證呼吸暢通，循環(huán)系統(tǒng)正常。在主刀醫(yī)生的手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切注意患者的各種反應(yīng)狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生做好各種突發(fā)狀況的應(yīng)變器具，以便出現(xiàn)任何狀況，醫(yī)生能夠快速處理，以保證手術(shù)的順利成功。

（3）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)測患者個(gè)人體征，并高度警惕患者是否出現(xiàn)昏迷癥狀，并觀察尿量變化、監(jiān)測血糖值變化;術(shù)后密切關(guān)注手術(shù)切口變化，觀察是否出現(xiàn)滲血等情況，如果發(fā)現(xiàn)腹腔引流液表現(xiàn)出鮮紅色，意味著患者可能出現(xiàn)出血危險(xiǎn)。若出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況，要及時(shí)與主治醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助采取治療措施，做好其他并發(fā)癥的預(yù)防;強(qiáng)化引流管護(hù)理，保證引流暢通，囑咐患者翻身時(shí)不要壓到引流管，同時(shí)注意避免脫落，定時(shí)擠壓引流管避免血液堵塞，詳細(xì)記錄引流液的顏色、量等內(nèi)容，及早發(fā)現(xiàn)其他不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)分析均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析， （x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用（n，%）進(jìn)行表示，卡方檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對比

如表1所示，兩組患者滿意度對比，觀察組患者護(hù)理滿意度20 （95.24%）高于對照組患者15 （28.57%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2（9.52%）低于對照組患者6 （28.57%）相比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高的同時(shí)，患者對于護(hù)理環(huán)境和服務(wù)也有了很大的要求和提升。患者在治療過程中不僅要求對疾病的治愈，還要要求對其護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度要良好，尤其是現(xiàn)在同行業(yè)的大力競爭，這就更要要求我們護(hù)理人員要給與患者足夠關(guān)懷保證其情緒平穩(wěn)心態(tài)樂觀，更需要醫(yī)護(hù)人員在關(guān)注患者身體的同時(shí)密切注意患者情緒和精神變化，對患者進(jìn)行及時(shí)開導(dǎo)，構(gòu)建一個(gè)良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，這就需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的提示不斷提高個(gè)人素養(yǎng)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較為常見，根據(jù)患者的具體情況制定合理的護(hù)理方案，提升護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)滿足患者的治療需求并提高治療依從性。肝血管瘤切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)要提前行有效的健康教育，讓患者對自身病情有一個(gè)了解;通過行之有效的心理護(hù)理糾正不良情緒;護(hù)理干預(yù)患者日常飲食，依據(jù)病情選擇合適的飲食方案;塑造良好的護(hù)患關(guān)系，積極與患者、家屬溝通，滿足治療需求。要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能和個(gè)人素養(yǎng)。

本研究表明，觀察組患者護(hù)理滿意度20（ 95.24%）高于對照組患者15 （28.57%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2（9.52%）低于對照組患者6 （28.57%）相比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，肝血管瘤患者行手術(shù)切除治療，圍手術(shù)期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)所需時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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