產(chǎn)后康復(fù)按摩在產(chǎn)褥期護理當中的應(yīng)用價值

趙文瓊

【摘要】目的：探討產(chǎn)后康復(fù)按摩在產(chǎn)褥期護理當中的應(yīng)用效果。方法：收集2017年1月-2018年1月在我院分娩的8 00例產(chǎn)婦，按隨機數(shù)表法平分為兩組，每組各400例，對照組接受產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組接受產(chǎn)后康復(fù)按摩，比較兩組乳房脹痛情況。結(jié)果：①觀察組泌乳充足時間（1.6±0.5）d，對照組泌乳充足時間（3.5±1.0）d，觀察組乳汁淤積1 2例，占3.0%，對照組乳汁淤積4 0例，占10.0%，P

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后康復(fù)按摩;產(chǎn)褥期護理;產(chǎn)后恢復(fù)

產(chǎn)褥期指的是胎兒及胎盤順利娩出后，產(chǎn)婦心理以及身體調(diào)試復(fù)原的一段時間，約6周時間，在這一階段，必須加強產(chǎn)婦護理，以有效促進產(chǎn)婦全身系統(tǒng)及各器官恢復(fù)[l]。產(chǎn)后康復(fù)按摩是將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、生物信息以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等理論融為一體，從而達到疏通經(jīng)絡(luò)、刺激穴位的作用，進而有效促使患者產(chǎn)后各項系統(tǒng)恢復(fù)以及新陳代謝，并有效促進乳汁分泌、改善產(chǎn)后失眠、子宮復(fù)舊以及體形恢復(fù)[2]。為探究產(chǎn)后康復(fù)按摩在產(chǎn)褥期護理中的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年1月-2018年1月我院收治的800例產(chǎn)婦，納入標準：①產(chǎn)婦認知能力正常;②產(chǎn)婦及家屬同意且簽訂同意書;排除標準：凝血功能障礙者、合并妊娠及分娩并發(fā)癥者。將上述產(chǎn)婦按隨機數(shù)表法平分為2組，對照組400例，年齡在20-42歲之間，平均年齡（28.5±5.5）歲，觀察組400例，年齡在20-41歲之間，平均年齡為（28.4±5.2）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組。產(chǎn)后給予產(chǎn)婦常規(guī)護理，護理人員應(yīng)充分收集產(chǎn)婦資料，全面了解產(chǎn)婦的社會背景、家庭情況，根據(jù)產(chǎn)婦心理狀況制定個性化心理護理方案。護理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬母乳喂養(yǎng)的重要性、影響母乳喂養(yǎng)的因素等，提高產(chǎn)婦的依從性。還可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聽舒緩音樂來調(diào)節(jié)自己的情緒。新生兒出生l小時內(nèi)，護理人員應(yīng)將新生兒抱到產(chǎn)婦身邊，幫助新生兒早接觸、早吸吮，同時加深母子之間的感情。

（2）觀察組。接受產(chǎn)后康復(fù)按摩，產(chǎn)婦胎盤出現(xiàn)剝離征象后，左手拇指與其他四指分開，并放于恥骨聯(lián)合上方，手掌抵住子宮體并往上推移。右手輕輕牽引臍帶，并幫助產(chǎn)婦娩出胎盤。助產(chǎn)士將手放在腹部觸摸子宮底部，左手拇指與其他四指分開，并放在子宮前后壁位置，均勻按摩，有效促使子宮收縮，按摩45分鐘左右，另一護士幫助母親與新生兒早接觸、早吸吮。產(chǎn)婦進入病房之后，由專門接受培訓(xùn)的護理人員對患者進行康復(fù)按摩，護理人員雙手涂滿精油，通過推拿、按揉等手法對產(chǎn)婦四肢部位、會陰部位、腰背部、腹部、乳房部位以及頭頸部進行按摩，通過按、揉、點強化按摩反射點1-2分鐘[3]。每天一次按摩，每次1小時，連續(xù)接受四次按摩。護理人員應(yīng)重點加強乳房穴位按摩，具體操作如下：將2條毛巾浸泡在熱水中，并將45℃左右的濕毛巾敷于產(chǎn)婦乳房部位，兩條毛巾交替熱敷，一天三次，一次十分鐘。護理人員在按摩乳房時，掌心對準乳暈，指尖托住乳房根部，輕捏乳房周圍皮膚，進行順時針擺動。按摩力度與手法應(yīng)以產(chǎn)婦耐受為準，一天兩次，一次45分鐘。與此同時，護理人員一只手握產(chǎn)婦乳房，另一只手從乳頭根部向胸壁方向擠壓、放松，按照乳腺管分布情況，依次擠壓。同樣，擠壓力度與手法應(yīng)以產(chǎn)婦耐受為準，一天兩次，一次45分鐘。護理人員還可以站在產(chǎn)婦旁邊，一只手指抓住乳房根部皮膚進行上下左右的抖動，每天三次，每次5分鐘，需注意的是，抖動幅度不能過大且抖動速度不能過快。重點刺激產(chǎn)婦乳中穴、乳根穴、顫中穴以及中府穴，還可以使用梳篦法，托住乳房后從乳房根部向乳頭輕拉，循環(huán)操作2-3分鐘。同時，同時幫助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產(chǎn)婦泌乳充足時間與泌乳量。泌乳量判斷原則[4]：多：乳房飽滿，每天哺乳次數(shù)超過8次，可滿足新生兒需求。中：乳房飽滿，可基本滿足新生兒需求，有時需補充配方奶粉。少：乳房松弛，擠壓可見少量乳汁，無法滿足新生兒需求，需要補充配方奶。

（2）分析產(chǎn)婦乳房硬度以及脹痛情況。護理干預(yù)三天后觀察產(chǎn)婦乳房硬度情況[5]，I度：產(chǎn)婦乳房如嘴唇般柔軟;II度：產(chǎn)婦乳房如鼻子般硬度;Ⅲ度：產(chǎn)婦乳房如額頭般堅硬。護理干預(yù)三天后分析產(chǎn)婦乳房脹痛情況，按照VAS視覺模擬評分法，0-10分，分數(shù)越高，提示產(chǎn)婦疼痛越嚴重。

（3）分析護理前后產(chǎn)婦心理情況。選擇SAS焦慮量表、SDS抑郁量表，分數(shù)越高提示產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況越嚴重[6-7]。

（4）比較兩組護理滿意度。采用本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，滿分100分，90分以上為非常滿意，80-89分為滿意，70-79分為較滿意，低于70分為不滿意?？傆行室唬ǚ浅M意+滿意+較滿意）/400xl00%。共發(fā)放800份調(diào)查問卷，有效回收800份，有效回收率100%。

（5）比較兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況。觀察惡露量（產(chǎn)后5d）、宮底每天下降高度、飲食以及睡眠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss21.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗;計量資料組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳情況分析

觀察組泌乳充足時間（1.6±0.5）d，對照組泌乳充足時間（3.5±1.0）d，觀察組乳汁淤積12例，占3.0%，對照組乳汁淤積40例，占10.0%，P<0.05。

觀察組泌乳量多280例，占70.0%，泌乳量中等88例，占22.0%，泌乳量少32例，占8.0%，對照組泌乳量多160例，占40.0%，泌乳量中等120例，占30.0%，泌乳量少120例，占30.0%，P<0.05。

2.2 兩組乳房脹痛以及乳房硬度情況比較

觀察組VAS視覺評分（3.3±0.6）分，對照組VAS視覺評分（5.8±1.6）分，P<0.05。觀察組乳房硬度I度70%顯著優(yōu)于對照組40.0%，P<0.05，見表l。

2.3 兩組心理狀況比較

觀察組產(chǎn)婦SAS評分（24.0±2.0）分、SDS評分（44.3±5.3）分顯著低于對照組，P<0.05。見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度98.0%，對照組護理滿意度76.2%，P<0.05，見表3。

2.5 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

觀察組惡露量（190±5） ml/5天、宮底下降高度（2.5±0.2）cm/天、飲食正常92.0%、睡眠正常89.0%顯著優(yōu)于對照組相應(yīng)指標，P<0.05。見表4。

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認為，全身經(jīng)絡(luò)是氣血運行的主要通道，不同經(jīng)絡(luò)縱橫交錯，將肢體、內(nèi)臟相互連接，并組成一個完整的整體。產(chǎn)后康復(fù)按摩，能有效促進血液系統(tǒng)循環(huán)，消除壓力、改善患者內(nèi)臟功能，從而起到調(diào)節(jié)氣血、陰陽、緩解疼痛的重要作用[8]。子宮按摩能直接壓迫、刺激子宮壁靜脈竇，有利于減少子宮容積，幫助子宮收縮、恢復(fù)。母乳是新生兒最重要的食物，母乳中的免疫因子與營養(yǎng)物質(zhì)能有效滿足新生兒生長發(fā)育需求，母乳喂養(yǎng)不僅能全面提升新生兒免疫力，還能有效促使母體恢復(fù)、增進母子情感。

經(jīng)過分娩的疼痛以及撫養(yǎng)孩子的勞累，部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、緊張甚至抑郁等心理，這不僅影響產(chǎn)婦自身身體恢復(fù)，也影響正常的乳汁分泌。子宮按摩能有效促使激素保持良好水平、幫助患者緩解各種不良情緒，這對子宮復(fù)舊、乳汁分泌有重要作用。乳房按摩能有效刺激產(chǎn)婦乳房組織、活化組織細胞，并全面提高乳房代謝能力以及血液循環(huán)能力，進而有效緩解產(chǎn)婦乳房脹痛并刺激乳汁分泌[9]。分娩之后的乳房按摩能有效減輕產(chǎn)婦乳房脹痛情況、促進乳汁分泌，是一種無創(chuàng)、簡單的護理技能，產(chǎn)婦易于接受。通過本文研究證實，觀察組泌乳量、泌乳充足時間、心理狀況、護理滿意度、乳房腫脹情況以及患者產(chǎn)后恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對照組，提示產(chǎn)后康復(fù)按摩在產(chǎn)褥期護理中的重要作用。

綜上，產(chǎn)后康復(fù)按摩在產(chǎn)褥期護理中的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者乳房脹痛及硬度，促進乳汁分泌，改善患者心理障礙以及護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]高慧.96例產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護理與疾病預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015 （96）：171-172.

[2]李玉紅，產(chǎn)婦實施產(chǎn)后康復(fù)按摩的臨床效果體會[J].醫(yī)藥與保健，2014 （03）：38-38.

[3]張芝銀，鄭吳花，中醫(yī)情志聯(lián)合按摩護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].健康研究，2016，36 （06）：670-672.

[4]宋潔，張小紅，產(chǎn)后子宮按摩對產(chǎn)婦泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 （11）：1232-1233.

[5]付緒梅，綜合護理措施在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳房脹痛中的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014 （05）： 2636-2637.

[6]何麗，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及護理干預(yù)[J].人人健康，2016 （12）：126 -126.

[7] RenFeifei， Liu Mo，Wang Yang.Evaluation of the effect ofmessage therapy on patientswith postpartum depression[J].Maternal and Child Care ofChina， 2013， 28 （17）： 2692-2694.

[8]邵日智，產(chǎn)后康復(fù)按摩對產(chǎn)后護理質(zhì)量的影響[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015 （02）：137-137.

[9]史欣，杜嵐，蘇青等，產(chǎn)后子宮按摩對產(chǎn)婦身心康復(fù)的臨床價值研究[J].中國性科學(xué)，2018，27 （02）：131-133.