腹腔鏡腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

何小麗

【摘要】目的：探討腹腔鏡腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理方式和效果。方法：隨機(jī)選取我院2015年1月-2017年2月收治治療的腹腔鏡腹股溝修補(bǔ)術(shù)患者共90例，對(duì)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理加以分析和觀察。結(jié)果：在圍手術(shù)期護(hù)理期間，能夠?qū)颊叩氖中g(shù)進(jìn)行比較積極的配合，手術(shù)時(shí)間通常在46-128分鐘之間，術(shù)后的6小時(shí)，就可以進(jìn)行下床活動(dòng)，第二天可以進(jìn)行一些流質(zhì)食物進(jìn)食，沒(méi)有出現(xiàn)劇烈疼痛和切口感染以及腸粘連等現(xiàn)象?；颊叩钠骄≡簳r(shí)間主要為5天，術(shù)后需要進(jìn)行隨訪2個(gè)月-6年時(shí)間，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。結(jié)論：腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的方式，具有相對(duì)比較低的復(fù)發(fā)率和較小的損傷，患者在治療期間的疼痛程度比較低，術(shù)后的恢復(fù)速度比較快，對(duì)神經(jīng)不會(huì)出現(xiàn)輕易損傷的情況。這一治療方式，是進(jìn)行腹股溝疝治療相對(duì)比較安全有效的方式，在患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作中，需要進(jìn)行必要的術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)后飲食活動(dòng)的指導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防，促使患者更快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡腹股溝疝;圍手術(shù)期;護(hù)理體會(huì)

本研究選取我院2015年1月-2017年2月收治治療的腹腔鏡腹股溝修補(bǔ)術(shù)患者共90例，不斷對(duì)最佳的護(hù)理方法加以有效探討，將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)相關(guān)內(nèi)容加以整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2015年1月-2017年2月收治治療的腹腔鏡腹股溝修補(bǔ)術(shù)患者共90例，其中包含男性60例，女性30例，年齡主要處于17-77歲之間，平均年齡為（60.1±7.6）歲，這些患者中主要包含有單側(cè)疝和復(fù)合疝以及雙側(cè)疝等。這些患者經(jīng)過(guò)外科具體檢查和確診，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，并且確定為腹股溝疝。

1.2 結(jié)果

在入院治療后，需要固定的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前和手術(shù)后的健康教育和護(hù)理，對(duì)患者在出院之后的恢復(fù)，加以必要的宣教處理和進(jìn)行隨訪記錄工作，患者的手術(shù)切口愈合相對(duì)較快，在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，手術(shù)平均時(shí)間為（58.7±10.5）min，平均住院時(shí)間為（5.2±1.4）天，在實(shí)施手術(shù)之后，下床進(jìn)行活動(dòng)的平均時(shí)間為（12.8±1.2）h。手術(shù)后隨訪4-26個(gè)月，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

2 具體護(hù)理

2.1 入院護(hù)理

護(hù)理人員在患者進(jìn)行入院治療時(shí)，需要熱情接待，對(duì)患者就病房環(huán)境進(jìn)行介紹，使得他們對(duì)醫(yī)院的環(huán)境盡快加以適應(yīng)，也需要對(duì)患者的基本情況和健康資料等方面的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)患者有無(wú)慢性咳嗽和前列腺增生肥大等病史的情況進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)和記錄，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化和具有針對(duì)性的護(hù)理診斷方案。

2.2 術(shù)前護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理主要包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)護(hù)理以及備皮護(hù)理等。其中心理護(hù)理，由于患者對(duì)腹腔鏡腹股溝修補(bǔ)術(shù)的認(rèn)識(shí)不足，容易出現(xiàn)對(duì)手術(shù)方式和手術(shù)的安全性等方面存在疑惑心理和恐懼感，導(dǎo)致患者的心理情況不佳，對(duì)手術(shù)治療具有負(fù)面影響，而護(hù)理人員就需要對(duì)患者進(jìn)行腹股溝疝的相關(guān)知識(shí)通俗講解，使得手術(shù)治療信心不斷加強(qiáng)，對(duì)患者的疑慮以及手術(shù)的應(yīng)激性不斷降低。促使能夠積極配合治療與護(hù)理。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 體位與活動(dòng)

在患者實(shí)施手術(shù)之后，需要去枕平臥，并且使頭部處于偏向一側(cè)的位置，還需要防止出現(xiàn)嘔吐誤吸的現(xiàn)象，在六小時(shí)之后，可以取半臥位，在膝下進(jìn)行軟枕鋪墊處理，使髖關(guān)節(jié)處于微屈的狀態(tài)，促使患者腹壁張力恢復(fù)。24h后需要根據(jù)具體情況，決定是否可以進(jìn)行下床活動(dòng)，并且?guī)椭颊咦诖惭?，使得雙腿下垂，再幫助進(jìn)行下床站立，使患者能夠稍微走動(dòng)，并且活動(dòng)范圍、時(shí)間逐步增加。

2.3.2 飲食護(hù)理

在患者實(shí)施手術(shù)之后的6-12h之間，腸道蠕動(dòng)排氣發(fā)生后，在進(jìn)流質(zhì)飲食沒(méi)有出現(xiàn)不適的癥狀的情況下，逐漸食用半流質(zhì)和普食。食用水果和比較容易消化的富含粗纖維素和產(chǎn)氣少等特點(diǎn)的食物，促進(jìn)消化和排便，使得患者避免出現(xiàn)因腹脹便秘而導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增高的情況。

2.3.3 切口的護(hù)理

對(duì)患者手術(shù)治療的過(guò)程中的切口敷料有無(wú)滲血的情況進(jìn)行觀察，也需要保持清潔干燥的條件，同時(shí)對(duì)于年老體弱的患者，需要促使其陰部不斷保持較清潔的狀態(tài)，避免出現(xiàn)由于大小便而造成的敷料污染的情況，在患者的敷料出現(xiàn)潮濕或脫落的時(shí)候，對(duì)患者的敷料及時(shí)更換處理。

2.3.4 出院宣教與隨訪

由于腹腔鏡疝手術(shù)治療的方式，具有不需拆線的特點(diǎn)，患者在實(shí)施手術(shù)治療之后的4天，就可以出院，為了在出院之后的恢復(fù)能夠順利進(jìn)行，防止其中出現(xiàn)復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的情況，在患者出院的時(shí)候，需要實(shí)施科學(xué)有效的出院指導(dǎo)，對(duì)患者的資料加以必要的檔案建立，并且對(duì)隨訪記錄單加以確立。

3 小結(jié)

通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況定期的全面評(píng)估，對(duì)其護(hù)理診斷方案不斷進(jìn)行修訂和完善，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和措施，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行有效保障。使用腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)治療方式，能夠使患者在有效治療之后具有相對(duì)比較低的復(fù)發(fā)率和較小的損傷，患者手術(shù)后的恢復(fù)速度比較快，對(duì)患者神經(jīng)不會(huì)出現(xiàn)輕易損傷的情況。這一治療方式，是進(jìn)行腹股溝疝治療相對(duì)比較安全有效的方式，在患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作中，需要進(jìn)行必要術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)后飲食活動(dòng)的指導(dǎo)及并發(fā)癥的預(yù)防，促使患者更快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]丁雷，王存[J].腹腔鏡下病修補(bǔ)術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2002（06）.

[2]張芬，傅敬.腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)幾種不適的護(hù)理對(duì)策[J].腹腔鏡外科雜志，2001（02）.

[3]譚敏，霍文遜.中國(guó)現(xiàn)代微創(chuàng)外科的現(xiàn)狀與存在的若干問(wèn)題[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，1998（03）.