雌二醇陰道用膠囊治療萎縮性陰道炎的臨床療效分析

效銀霞 史霞

近年來(lái)，老齡婦女的萎縮性陰道炎發(fā)病率正在逐年增加，臨床癥狀隨著年齡增加隨之加重，對(duì)老齡婦女生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)于該疾病的治療，最有效的方法是補(bǔ)充雌激素，普羅雌烯軟膠囊是治療該疾病的常規(guī)藥物，具有極高的安全性[1-2]。筆者以普羅雌烯軟膠囊為對(duì)照，探討雌二醇陰道用膠囊的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月-2012年6月收治的30例萎縮性陰道炎患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：具備外陰刺痛、瘙癢、干燥、灼熱、性交痛、異常流液，經(jīng)過(guò)婦科檢查顯示外陰陰道存在萎縮性病變，陰道上皮變平滑、萎縮、皺皮消失，陰道黏膜有點(diǎn)狀出血斑，有淺表潰瘍，經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查顯示宮頸液基薄層未出現(xiàn)惡性病變。經(jīng)過(guò)婦科B超檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm，3月內(nèi)未使用治療陰道萎縮的激素類藥物、中草藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、雌激素依賴病、不明原因陰道出血、雌激素禁忌、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病。其中研究組年齡51～72歲，平均（56.43±6.13）歲，絕經(jīng)時(shí)間17個(gè)月～19年，平均（7.84±5.22）年。對(duì)照組年齡52～71歲，平均（56.28±6.03）歲，絕經(jīng)時(shí)間16個(gè)月～20年，平均（7.4±5.83）年。兩組患者的年齡、病情、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予普羅雌烯陰道軟膠囊治療，由北京朗依制藥有限公司提供，10 mg×6 s/盒，性狀為淡黃色卵圓形膠囊，膠囊內(nèi)為無(wú)色透明油狀液體。臨睡前，將軟膠囊濕潤(rùn)，放入至陰道深部，1次/d，1粒/次，持續(xù)8周[3]。

研究組給予雌二醇陰道用膠囊治療，由西安德天藥業(yè)股份有限公司提供，25 μg/粒，性狀為膠囊劑，膠囊內(nèi)白色顆粒。臨睡前，清潔手，將藥物輕插入至陰道，1次/d，1粒/次，持續(xù)8周[4]。

用藥期間，避免沖洗陰道，不適用其他藥物，例如諾氟沙星、甲硝唑等抗生素，及其他雌激素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后檢查患者的陰道、泌尿道癥狀，無(wú)：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分[5]。

治療前后查體，主要包含乳房觸診、陰道體征檢查、婦科檢查，選擇陰道健康進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1分：無(wú)彈力性、不濕潤(rùn)、陰道pH值為6～7，黏膜上皮點(diǎn)狀出血，無(wú)分泌物。2分：缺乏彈力性，濕潤(rùn)較少，5≤陰道pH值<6，輕觸黏膜上皮有出血，缺乏分泌物。3分：中度彈力性，中等濕潤(rùn)，4≤陰道pH值<5，黏膜上皮較薄，分泌物較少。4分：彈力性同成熟期女性，濕潤(rùn)度同成熟期女性，陰道pH值<4，黏膜上皮同成熟期女性，分泌物正常[6]。

患者滿意度調(diào)查：治療8周后，采用自制式問(wèn)卷調(diào)查患者滿意度，評(píng)價(jià)指標(biāo)：用藥后舒適度、用藥方便性、污染衣物情況。無(wú)污染衣物給予1分，有污染衣物為0分。用藥方便給予1分，用藥不方便0分。有舒適感給1分，無(wú)舒適感給0分[7]。問(wèn)卷調(diào)查的回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

2.1 陰道、泌尿道癥狀評(píng)分 研究組治療前后陰道、泌尿道癥狀評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為5.74、9.51，P<0.05）。對(duì)照組治療前后陰道、泌尿道癥狀評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為4.47、9.26，P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，兩組陰道、泌尿道癥狀評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的陰道、泌尿道癥狀評(píng)分對(duì)比 分

2.2 兩組患者的陰道體征改善情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者經(jīng)過(guò)婦科檢查顯示，陰道壁充血顯著消退，其黏膜明顯濕潤(rùn)，顏色接近正常，皺襞增加，pH值明顯下降。治療后，研究組和對(duì)照組陰道健康評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為12.09、11.82，P<0.05），而組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的陰道健康評(píng)分對(duì)比 分

2.3 血清雌二醇、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡雌激素水平對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后，研究組血清雌二醇水平提升至卵泡的早期水平，卵泡雌激素水平明顯下降，同治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后的子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組血清雌二醇水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡雌激素水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的卵泡雌激素水平、血清雌二醇水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 其他檢查指標(biāo)對(duì)比 兩組用藥期間，患者的乳房觸診無(wú)異常、生命體征穩(wěn)定、無(wú)陰道出血、乳房脹痛。給予B超、心電圖檢查、細(xì)胞學(xué)檢查顯示患者的血脂、肝腎功能、血尿常規(guī)、血糖等均正常。

2.5 兩組患者滿意度對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后，研究組滿意平均分（2.78±0.42）分，對(duì)照組（1.35±0.49）分，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

雌二醇是卵巢分泌的類固醇激素，是主要的雌性激素，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)女性特征、附屬性器官的成熟和月經(jīng)-排卵周期，促進(jìn)乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)的產(chǎn)生。 雌二醇陰道用膠囊為經(jīng)皮膚吸收的雌激素治療劑。補(bǔ)充女性卵巢分泌的17-β雌二醇的不足，能增進(jìn)和調(diào)節(jié)婦性器官及副性征的正常發(fā)育[9-11]。

在本實(shí)驗(yàn)中，研究組陰道、泌尿道癥狀、陰道健康評(píng)分的改善效果接近于對(duì)照組，研究組用藥滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明，萎縮性陰道炎患者實(shí)施雌二醇陰道用膠囊治療，其安全性、療效類似于普羅雌烯陰道軟膠囊治療，用藥便捷性、舒適度可明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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