舒適護理在先心病患兒體外循環(huán)術(shù)后的應(yīng)用分析

郭曉美

摘要：目的 探討舒適護理在先心病患兒體外循環(huán)術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 從我院于2014年4月～2016年4月收治的先心病患兒當(dāng)中抽取96例作為臨床研究對象。隨機將患兒分為以下兩組并予以不同的護理：對照組48例，采用常規(guī)護理；觀察組48例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施舒適護理。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患兒哭鬧次數(shù)、拒食次數(shù)明顯少于對照組，住ICU時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患兒家長的護理滿意度明顯高于對照組，結(jié)果對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理在先心病患兒體外循環(huán)術(shù)后的應(yīng)用能夠有效減輕患兒的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，縮短住ICU時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護理；先心病；體外循環(huán)

中圖分類號：R437.72 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0129-02

先心病即先天性心臟病，是臨床中常見的先天性畸形，其發(fā)病原因主要為環(huán)境因素，包括妊娠期服用了藥物、射線輻射、病毒感染等；此外，遺傳也是先心病的重要致病原因[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育不良、呼吸急促、易疲乏、口唇青紫等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，先心病患兒的臨床治療方法也逐漸增多，其中體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)、介入治療等在臨床中的應(yīng)用較多，療效良好。然而，先心病患者在術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，生命安全受到嚴重威脅[2]。若要提高患兒的生存率，則需加強護理，減少動脈高壓、肺部感染、呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究對舒適護理在先心病患者體位循環(huán)術(shù)后的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共抽取了96例先心病患兒作為臨床研究對象，入選年限為2014年4月～2016年4月，隨機將患兒分為觀察組和對照組各48例。觀察組男25例，女23例；年齡2～12歲，平均年齡（4.56±1.18）歲；體重15～39 kg，平均體重（19.43±3.27）kg；房間隔缺損14例，室間隔缺損19例，房間隔及室間隔合并缺損10例，其他5例。對照組男28例，女20例；年齡3～11歲，平均年齡（4.60±1.20）歲；體重16～40 kg，平均體重（19.77±3.18）kg；房間隔缺損15例，室間隔缺損18例，房間隔及室間隔合并缺損9例，其他6例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均在體外循環(huán)下行心臟直視手術(shù)。對照組采用常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施舒適護理：①環(huán)境舒適護理：護理人員應(yīng)為先心病患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。首先，為患兒設(shè)立專門的病房，并根據(jù)兒童的心理布置病房，比如床單、被褥等要有卡通圖案，在病房中放置一些兒童玩具等等[3]。其次，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度及濕度，防止患兒受寒。最后，降低監(jiān)護儀的報警聲，工作人員在病房內(nèi)說話時盡量放低聲音。②氣管插管舒適護理：氣管插管是改善患兒通氣功能、減輕呼吸功能消耗的重要方法，然而，在氣管插管過程中，很多患兒不配合或者出現(xiàn)躁動情況，導(dǎo)致氣管插管脫落、移位，進而引發(fā)窒息、肺不張等意外事件。對此，護理人員應(yīng)做好以下應(yīng)對措施：在患兒回到ICU后，立即拍攝床邊胸片，并聽診雙肺呼吸音，檢查氣管插管位置，調(diào)整氣管插管深度，固定氣管插管；每日定時檢查雙肺呼吸音以及氣管插管距門齒長度；為防止患兒抓脫氣管插管，護理人員在患兒清醒時予以鎮(zhèn)靜；在帶管期間，對氣管插管進行加溫與濕化，從而防止氣道干燥不適；如果患兒是經(jīng)口氣管插管，則應(yīng)及時將口腔內(nèi)的分泌物清理干凈；如果患兒是經(jīng)鼻氣管插管，則應(yīng)計算好上唇受壓迫的時間，防止上唇受壓過度；給患兒翻身1次/1～2 h，并讓患兒取舒適體位，固定患兒活動肢體，在患兒身體下墊上軟墊，提高舒適度[4]。③吸氧舒適護理：體外循環(huán)術(shù)后，患兒需常規(guī)吸氧。然而，在吸氧過程中，很多患兒因吸氧不適而哭鬧不止。對此，護理人員應(yīng)將氧氣溫度調(diào)節(jié)至36 ℃左右，將氧氣濕度調(diào)節(jié)至80%左右[5]。④疼痛舒適護理：護理人員應(yīng)充滿同情心，對患兒的痛苦表示理解；如果患兒疼痛強烈，則可給予患兒藥物止痛；指導(dǎo)患兒深呼吸、屏氣，從而減輕不適感；給患兒講故事、播放音樂以轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的哭鬧次數(shù)、拒食次數(shù)、住ICU時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及家長的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1哭鬧、拒食次數(shù)及住ICU時間比較

觀察組：哭鬧（4±2）次，拒食（3±2）次，住ICU時間（36.21±11.54）h。對照組：哭鬧（8±2）次，拒食（6±2）次，住ICU時間（48.56±14.55）h。觀察組患兒哭鬧次數(shù)、拒食次數(shù)明顯少于對照組，住ICU時間明顯短于對照組，結(jié)果對比差異明顯（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥及護理滿意度比較

觀察組肺部感染1例，氣胸0例，嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；護理滿意度為97.92%（47/48）。對照組肺部感染3例，氣胸5例，嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%；護理滿意度為81.25%（39/48）。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（20.83%），患兒家長的護理滿意度（97.92%）明顯高于對照組（81.25%），結(jié)果對比差異明顯（P<0.05）。

3討論

先心病患兒在體外循環(huán)術(shù)之后身體狀況較差，情緒不穩(wěn)定，一旦受到惡性刺激，則患兒的病情將急劇惡化，并發(fā)癥也會相繼出現(xiàn)。由此可見，提高先心病患兒的舒適度、穩(wěn)定患兒的情緒具有重要的意義。舒適護理是一種以提高患者的舒適度為基本目標(biāo)的護理手段，在臨床中應(yīng)用廣泛。本次研究對舒適護理在先心病患兒體外循環(huán)術(shù)后的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護理的患兒相比，采用舒適護理的患兒其哭鬧次數(shù)、拒食次數(shù)明顯更少，住ICU時間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，護理滿意度明顯更高。這就說明，舒適護理在先心病患兒體外循環(huán)術(shù)后的應(yīng)用效果更佳。舒適護理分為環(huán)境舒適護理、氣管插管舒適護理、吸氧舒適護理、疼痛舒適護理四項內(nèi)容，這些護理措施的實施改善了患者的住院環(huán)境，滿足了患者的各項需求，消除了危險因素，因而舒適護理實施之后患兒的哭鬧、拒食現(xiàn)象明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，家長滿意度明顯提高。

綜上所述，舒適護理在先心病患兒體外循環(huán)術(shù)后的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]馬麗芬，張津，韋芳，等.小兒先心病體外循環(huán)術(shù)術(shù)中護理配合體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，24（18）：178-179.

[2]陳莉莉.小兒先心病體外循環(huán)術(shù)術(shù)中護理配合體會[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，14（01）：111-112.

[3]李梅，郝明英.小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理配合要點探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，10（04）：39-40.

[4]朱秀玲.小兒先天性心臟病體外循環(huán)的護理研究[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，21（05）：108-109.

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編輯/李樺endprint