手指末節(jié)斷指再植的臨床效果觀察

雷偉

摘要：目的 對手指末節(jié)再植的臨床效果進行比較分析。方法 以2016年1月～2017年1月本院收治的50例手指末節(jié)斷指再植患者為研究對象，50例患者手指末節(jié)斷指再植數(shù)量為53指。將這50例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組26例患者（28指），對照組24例（25指），對觀察組患者在顯微鏡下完成手術，對照組患者實施傳統(tǒng)手術，手術結束后，對兩組手術臨床效果進行比較。結果 在觀察組患者中，28指成功植活27指，1指壞死，手指末節(jié)斷指再植成功率為96.40%；在對照組中，25指成功植活19指，6指壞死，手指末節(jié)斷指再植成功率為76.00%，兩組患者臨床效果比較，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在顯微鏡下進行手指末節(jié)斷指再植手術成功率較高，能夠促進患者手指功能的恢復，促進患者的健康，值得臨床使用。

關鍵詞：手指末節(jié)斷指；再植；成功率

中圖分類號：R658.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0059-02

Abstract：Objective The clinical effect of distal finger replantation were compared.Methods 50 cases of distal finger replantation patients in January 2016～2017 year in January in our hospital as the research object，the number of patients with 50 cases of finger replantation of severed finger for 53 fingers.These 50 patients were randomly divided into observation group and control group two groups，the observation group 26 patients（28 fingers）and the control group of 24 cases（25 fingers），patients in the observation group completed the surgery under the microscope，patients in the control group underwent conventional surgery.After the operation was over，the clinical effects of the two groups were compared.Results In the observation group，28 fingers successfully implanted 27 fingers，1 finger was necrotic，the success rate of finger replantation was 96.40%；in the control group，25 fingers successfully implanted 19 fingers，6 fingers necrosis，the success rate of replantation of severed fingers was 76.00%.There was significant difference between the two groups in clinical effect（P<0.05）.Conclusion The success rate of finger replantation of the distal part of the finger under the microscope is high，which can promote the recovery of the finger function of the patient and promote the patient's health，which is worth to be used clinically.

Key words：The distal severed fingers；Replantation；Success rate

手指末節(jié)斷指是骨外科一種常見的疾病，對于人而言，手指斷離會給人帶來巨大的疼痛，影響到手指功能的發(fā)揮，嚴重影響到患者的健康生活[1]。針對手指斷離，當前最好的方法就是斷指再植手術治療。在斷指再植手術中，末節(jié)斷指因解剖結構的特殊性，使得斷指再植的過程中受到了一定的限制，而要想成功植活斷指，就必須依靠科學的手術方法。近年來，顯微鏡在手指末節(jié)斷指再植手術中得到了廣泛的應用，為手指末節(jié)斷指再植成功植活提供了技術保障，有效的提高了患者的生活質量[2]。本文就手指末節(jié)斷指再植手術采用顯微鏡手術治療的臨床效果進行了相關的研究，現(xiàn)將相關研究內容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為本院2016年1月～2017年1月收治的50例手指末節(jié)斷指再植患者，將這50例患者按照隨機分配的原則，分成觀察組（26例）和對照組（24例）兩組。在觀察組患者中，斷指再植有28指，26例患者中男20例，女6例，男女比例為10：3，年齡23～59歲，平均年齡（41±1.3）歲，28個斷指中，拇指14指，中指9指，小指5指；在對照組患者中，斷指再植有25指，24例患者中男18例， 女6例為，男女比例為3：1，年齡24～56歲，平均年齡（40±0.8）歲，25個斷指中，拇指4指，中指10指，小指5指、食指5指。就此次研究統(tǒng)計的資料來看，兩組患者在年齡、性別等一般資料相比，差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2方法

對照組患者給予傳統(tǒng)手術治療。觀察組患者在顯微鏡下完成手術：采用臂叢麻醉，上臂上氣囊止血帶，將患者斷指洗干凈，在顯微鏡下將患指近端及遠端徹底清創(chuàng)，將受損及失去活性的組織清除掉，找到受損血管、肌腱以及神經(jīng)，然后用毫針固定，毫針逆行打入，指尖出針，直視下復位，然后縫合離斷肌腱、神經(jīng)。同時，在手指末節(jié)斷指再植手術過程中，做好護理干預工作，做好術前、術后的心理指導，將一些需要注意的事項告知患者，提高患者的認識，從而爭取患者的主動配合。

1.3評價標準

患者斷指能動，靜脈搏動有力，血流正常的為成功；患者斷指不能動甚至加重的為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

此次研究過程中所產生的數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行處理，處理過的數(shù)據(jù)結果用t進行檢驗和校對，用P<0.05表示差異性有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在觀察組患者中，28指成功植活27指，1指壞死，手指末節(jié)斷指再植成功率為96.40%；在對照組中，25指成功植活19指，6指壞死，手指末節(jié)斷指再植成功率為76.00%，兩組患者臨床效果比較，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在現(xiàn)代社會里，因各種因素造成的手指末節(jié)斷離事故也越來越多，手指末節(jié)斷離會給人們自身的健康生活造成極大的影響。手指末節(jié)斷指是指手指末節(jié)與整個手指斷離，而手指在人們的生活中發(fā)揮著重要的作用，每一根手指都有著其應有的功能，尤其是手指末節(jié)，手指末節(jié)是整個手指功能發(fā)揮的關鍵所在，而一旦手指斷離，手指整體功能就會受阻，尤其是末節(jié)手指斷離，對人的健康造成危害[3]，使得人們承受著巨大的疼痛，甚至會造成患者出現(xiàn)心理問題，影響到生活質量。手指離斷后斷裂的有指骨，肌腱，神經(jīng)，血管等，盡管離斷再植會把這些結構全接起來，但因為肌腱之間有粘連，神經(jīng)吻合后效果不佳，通常在血管吻合成功手指成活的會出現(xiàn)手指的活動受限和感覺異常。針對斷指問題，必須采取有效的治療方法，只有有效、科學的方法才能快速的恢復患者手指功能，從而提高患者的生活質量。當前最佳方案就是手術治療，科學、有效的手術治療能夠促進斷指成功再植，促進手指功能的快速恢復。本院對手指末節(jié)斷指再植手術應用顯微鏡后取得了較為顯著的效果，斷指再植成功率較高，為患者的健康提供了保障。

針對手指末節(jié)斷指問題，手指末節(jié)斷指危害極大，如果不能及時、有效的治療，等斷裂部位的肌肉組織都萎縮后，斷指就很難再接。隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的提高，在手指末節(jié)斷指中的研究也越來越深入，科學、有效的手指末節(jié)斷指再植手術在斷指治療中得到了廣泛的應用，為手指末節(jié)斷指患者的健康帶來了巨大的保障。手指末節(jié)斷指再植手術以先進的科學儀器為依托，能夠有效地將斷指再接，從而恢復患者手指功能。近年來，顯微鏡在手指末節(jié)斷指再植術中的應用越來越普遍，并發(fā)揮著重大作用，大大的提高手術再植成功率。本院對手指末節(jié)斷指患者在行再植手術的過程中借助了顯微鏡這種儀器，大大的提高了手術治療效果。顯微鏡作為一種光學儀器，主要用于放在微小物體成為人的肉眼所能看到的意義。對于手指末節(jié)斷指疾病而言，由于末節(jié)斷指結構的復雜性，在進行再植手術的時候很難用肉眼看到斷指內部的結構組織，而借助顯微鏡，可以將斷指內部結構放大到肉眼可以看到的范圍，從而更好地方便醫(yī)生進行手術操作，大大的提高斷指再植的成功率[4]。

在手指末節(jié)斷指再植過程中，醫(yī)生需要熟知患者手指血管以及神經(jīng)分布規(guī)律，而這些往往是無法通過肉眼觀測到的，需要借助一定的醫(yī)學儀器，而顯微鏡的出現(xiàn)，可以幫助醫(yī)生準確的找到患者手指血管以及神經(jīng)分布情況，從而順利地完成手術治療[5-6]。同時，在手指末節(jié)斷指再植過程中，再植成活的關鍵就是要保證血管再通，只有可靠的小血管吻合技術，才能提高再植成活率。在顯微鏡的幫助下，可以對對那些受損的組織進行清除，用肝素鹽水對組織進行清洗，可以防止血管吻合后血栓問題的發(fā)生，大大的降低不良事件的發(fā)生。同時，在手指末節(jié)斷指再植過程中，本院對患者進行了一系列的護理干預，在患者手術前強化了心理干預，消除了患者緊張、恐懼的心理，從而爭取了患者的主動配合，術后第一時間將手術治療情況告知患者，能夠讓患者安心接受后續(xù)治療，從而大大的提高了斷指再植成活率。另外，在手術完成后，護士需要將一些注意的事項告知患者，提高患者的自我護理能力，從而降低不良事件的發(fā)生[7-8]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，在手指末節(jié)斷指再植手術過程中，借助顯微鏡可以提高斷指再植成功率，提高患者的生活質量。

參考文獻：

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[8]項飛，潘波.手指末節(jié)斷指再植的臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（02）：55.

編輯/成森endprint