中醫(yī)辨證治療小兒腎病綜合征的療效觀察

孟學(xué)君

摘要：目的 探討分析中醫(yī)辨證治療小兒腎病綜合征30例患兒的臨床效果，為患有腎病綜合征的患者治療提供理論指導(dǎo)和科學(xué)支持。方法 選取2014年8月～2016年7月在我院接受小兒腎病綜合征的患兒60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例。對照組采用常規(guī)的治療模式，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療，記錄兩組患兒在治療期間的各種數(shù)據(jù)，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析觀察兩組患兒治療后的效果。結(jié)果 兩組患兒在經(jīng)過不同的治療模式后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為70.00%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組患兒治療滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上對于小兒腎病綜合征的患兒，采用中醫(yī)辨證治療的治療方法，對于小兒的肌體免疫力的提高有很好的效果，能有效提高治療的療效，減少患者的不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證治療；小兒腎病綜合征；滿意度

中圖分類號：R272.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0051-02

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of 30 cases of TCM treatment of children with nephrotic syndrome，to provide theoretical guidance and scientific support for the treatment of patients with nephrotic syndrome.Methods 60 cases of children with nephrotic syndrome patients in August 2014～2016 year in July in our hospital，were randomly divided into experimental group and control group，30 cases in each group while the control group was given routine treatment，patients in the experimental group were given TCM treatment methods，and record all kinds of data of two groups of patients during treatment，and then the data were observed in two groups after treatment effect comparison.Results The patients in the two groups after different treatment mode，the effective rate of the experimental group 96.67%，the control group the total effective rate was 70.00%，total effective rate of experimental group was significantly higher than the control group，the experimental group patients satisfaction was significantly higher than the control group，the data difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the clinic for children with nephrotic syndrome were treated by TCM treatment，have good effect in children's immunity enhancement，can effectively improve the curative effect，reduce the occurrence of adverse reactions in patients，promote the recovery of patients，it is worthy of clinical popularization.

Key words：Syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine；Nephrotic syndrome in children；Satisfaction

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）是一個病理形態(tài)學(xué)診斷名詞，這種疾病的臨床表現(xiàn)多為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥、腎功能不全等[1]。小兒腎病綜合征的發(fā)生會給患兒的生長發(fā)育和生活質(zhì)量都會造成極大的不良影響，由于這是較為嚴(yán)重的疾病，且小兒的身體各功能都未發(fā)育完全，因此對于疾病的抵抗力和恢復(fù)能力都是較為薄弱。并且，在臨床上患兒對于治療的依從性是較差的，會給治療效果造成一定的影響。在臨床上小兒腎病綜合征的是小兒的常見疾病，但是在治療上卻是較為復(fù)雜和困難的[2]。為了獲得更為理想的治療效果，對于小兒腎病綜合征的療效研究，在臨床醫(yī)學(xué)中一直都在進(jìn)行。本研究探討分析中醫(yī)辨證治療小兒腎病綜合征30例患兒的臨床效果，為患有腎病綜合征的患者治療提供理論指導(dǎo)和科學(xué)支持，對其治療的流程進(jìn)行分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年7月在我院接受小兒腎病綜合征的患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例。對照組患兒年齡2～13歲，平均年齡（7.8±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒年齡2～13歲，平均年齡（7.5±1.8）歲。經(jīng)臨床診斷，所有患兒均確診為小兒腎病綜合征，并排除了有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥、合并感染、肝功能異常等，兩組患兒在身體狀況、病程情況、年齡、性別等基本情況方面無明顯差異，具有可比性。對于本次試驗(yàn)，所有患兒及患兒家屬均已知情，并簽署了知情同意書。endprint

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)的治療模式。對患兒進(jìn)行激素治療，一般應(yīng)用激素后7～14 d內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫，故可不用利尿劑；但高度水腫、合并皮膚感染、激素不敏感者常需用利尿劑。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予中醫(yī)的辯證方法進(jìn)行治療。一般在臨床上將患兒分為4個類型，分別為脾腎陽虛型、肺脾氣虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型以及風(fēng)水相搏型，對這4種類型的患兒分別給予真武湯加減、四君子湯加減、三妙丸合導(dǎo)赤散加減以及麻黃連翹赤小豆湯加減。在患兒治愈后，為了預(yù)防患兒病癥的反復(fù)，可對患兒采用六味地黃丸、人參健脾丸、黃芪精口服液等長期用，服用時間視患兒的實(shí)際情況而定。同時，在治療期間，可對患兒進(jìn)行復(fù)方阿膠漿、雷公藤多苷片、潘生丁片和黃芪注射液、川芎嗪注射液進(jìn)行輔助治療，使用方法按照醫(yī)囑進(jìn)行[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患兒在經(jīng)過治療后的效果，即患兒在入院接受治療后身體恢復(fù)情況和不良反應(yīng)情況。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)對治療療效進(jìn)行評定：治愈：患兒在經(jīng)過治療后，患兒的病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，經(jīng)腹部B超檢查無異常情況，化驗(yàn)血常規(guī)及血脂正常，BUN 3.4 mmol/L，A 36 g/L，G 23 g/L，尿蛋白陰性；有效：患兒經(jīng)過治療后，病情和臨床體征均有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)腹部B超檢查無異常情況，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)在向正常水平靠近；無效：患兒經(jīng)過治療后，病情和臨床體征以及各項(xiàng)指標(biāo)均無變化，甚至有加重的現(xiàn)象[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次實(shí)驗(yàn)中采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過不同的治療模式后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%，對照組的總有效率為70.00%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組，并且，實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在我國的中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為小兒腎病綜合征的患兒多為體虛者居多，它屬于水腫陰虛的范疇，所以又可稱為“虛腫”[6]。氣化得施，水腫則自消。同時要認(rèn)識到此病不僅表現(xiàn)為虛證，還有濕熱、血瘀存在，所以在治療過程中還要注意清熱解毒、活血化瘀。特別是小兒稚陰稚陽之體，肌膚疏薄，衛(wèi)外失固，易虛易實(shí)，易寒易熱，治療更應(yīng)謹(jǐn)慎從事[7]。在其治療上，利用中醫(yī)辨證治療的方法，分期、分型從宣肺利水、健脾滋腎、祛濕活血、溫陽益氣，活血利水等法予以辨證施治，治療效果較為理想[8]。

綜上所述，在臨床上對于小兒腎病綜合征的患兒，采用中醫(yī)辨證治療的治療方法，對小兒的肌體免疫力的提高有很好的效果，能有效提高治療的療效，減少患者的不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭補(bǔ)林，張杰，張大濤.中醫(yī)辨證治療小兒腎病綜合征32例[J].陜西中醫(yī)，2005（05）：409-411.

[2]王欠.雙腎湯調(diào)控小兒腎病綜合征免疫力低下狀態(tài)及對遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)干預(yù)的臨床研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]黃小菊.中醫(yī)分階段辨證配合激素治療小兒腎病綜合征46例[J].光明中醫(yī)，2008（09）：1335-1336.

[4]王勤.中醫(yī)藥治療小兒腎病綜合征進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2011（12）：1457-1459.

[5]楊濛，翟文生，任獻(xiàn)青，等.小兒腎病綜合征現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015（09）：1384-1386.

[6]趙新，王雪梅.小兒腎病綜合征138例臨床探討[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3888.

[7]杜紅巖.簡析小兒腎病綜合征的中醫(yī)治療措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（26）：153-154.

[8]張立華.中醫(yī)中藥治療小兒原發(fā)性腎病綜合征[J].中醫(yī)臨床研究，2010，02（13）：107-108.

編輯/王海靜endprint