小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中應(yīng)用CQI的臨床效果

靜脈留置針可降低患兒因反復(fù)穿刺造成痛苦及損傷，同時在一定程度上可降低護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)及壓力，且對治療或搶救時，血管條件較差患者爭取更多的救治時間[1-2]。對此，本次研究對2016年1月—2017年4月我院收治的88例小兒靜脈留置針穿刺患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)穿刺護(hù)理管理，取得顯著成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年4月我院收治的176例小兒靜脈留置針穿刺患者，所有患者均符合《靜脈留置針穿刺的診治標(biāo)準(zhǔn)》，將其隨機(jī)分為對照組88例與觀察組88例；對照組中，男45例，女43例，年齡0.6～8.5歲，平均年齡（5.1±0.4）歲，體質(zhì)量9.8～25.0 kg，平均體質(zhì)量（13.34±0.70）kg；觀察組中，男42例，女46例，年齡0.7～9.0歲，平均年齡（4.7±0.6）歲，體質(zhì)量11.8～24.0 kg，平均體質(zhì)量（14.34±0.75）kg。本組患兒及其家屬均知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有認(rèn)知障礙患兒及精神疾病患兒。將兩組患兒體質(zhì)量、年齡、性別等臨床資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、家屬心理護(hù)理等。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理，其具體方法如下：成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，對科室護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，并由小組長召開小組會議，對既往患兒留置針穿刺存在安全問題及穿刺成功率影響因素進(jìn)行回顧分析，并討論制定相應(yīng)改進(jìn)措施并實(shí)施，此后每月定期召開小組總結(jié)會議。護(hù)理人員同時需時刻注意患兒病房室內(nèi)溫度，將其調(diào)節(jié)到最佳溫度，創(chuàng)造良好穿刺環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察兩組患兒一次穿刺成功次數(shù)及靜脈留置針過程中發(fā)生的不良事件，包括：靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、針眼感染等。并將我院自制家屬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患兒家屬，對家屬滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分；非常滿意75～100分，滿意60～74分，不滿意＜60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料使用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒靜脈留置針穿刺情況

觀察組88例患兒靜脈穿刺成功率94.32%，高于對照組患兒81.82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒穿刺情況[n，%]

2.2 比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況

兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組88例患兒家屬護(hù)理滿意度為97.73%，對照組88例患兒家屬護(hù)理滿意度為89.77%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，作為臨床中重要的給藥途徑，靜脈留置針已被廣泛推廣于臨床中，成為靜脈滴注治療的主要方法。良好的靜脈留置針可有效避免反復(fù)穿刺對患者造成的痛苦及反復(fù)損傷靜脈。而對于小兒臨床靜脈留置針，其穿刺難度則更高，存在的護(hù)理風(fēng)險也更大[3-4]。

持續(xù)質(zhì)量改良管理作為臨床新型護(hù)理管理模式，在常規(guī)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，可對護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)并完善，使臨床護(hù)理工作達(dá)到一個良性循環(huán)的過程，從而保證臨床護(hù)理質(zhì)量[5-6]。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理可極大提高一線護(hù)理人員專業(yè)能力，加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高臨床工作效率，最終改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度[7-8]。研究結(jié)果顯示，觀察組88例患兒靜脈穿刺成功率94.32%，高于對照組患兒81.82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理規(guī)范化操作流程，可有效減少患兒不良事件發(fā)生率。

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