“健康遵義”繪藍(lán)圖
——遵義市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展綜述

文_當(dāng)代貴州融媒體記者 / 蔣洪飛

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，改革開(kāi)放40年來(lái)，遵義市衛(wèi)生計(jì)生委著力推進(jìn)醫(yī)療體制改革，做實(shí)做細(xì)民生項(xiàng)目，改善醫(yī)療服務(wù)，織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)，有效地保障了基層人民群眾醫(yī)療需求，不斷譜寫出健康遵義、福蔭百姓的華彩篇章。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康。

改革開(kāi)放40年來(lái)，遵義市衛(wèi)生計(jì)生工作堅(jiān)持以改革為動(dòng)力、以健康為主線、以惠民為導(dǎo)向，凝心聚力、開(kāi)拓創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，著力推進(jìn)醫(yī)療體制改革，做實(shí)做細(xì)民生項(xiàng)目，改善醫(yī)療服務(wù)，織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)，有效地保障了基層人民群眾醫(yī)療需求，全面服務(wù)遵義發(fā)展和百姓健康，讓改革成果惠及群眾。

衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)日臻完善

黨的十八大以來(lái)，遵義市把建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、改善服務(wù)條件作為提升衛(wèi)生服務(wù)能力的突破口，加大投入力度，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

遵義積極依托國(guó)家、省級(jí)專項(xiàng)資金建設(shè)項(xiàng)目的支持，加大地方政府財(cái)政資金投入力度，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件得到顯著改善。到2017年，市級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)率達(dá)90%以上；縣級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)范化建設(shè)率達(dá)80%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。

目前全市共有三級(jí)甲等醫(yī)院3家、三級(jí)乙等醫(yī)院2家、三級(jí)合格綜合醫(yī)院4家、二甲綜合醫(yī)院12家，二甲中醫(yī)醫(yī)院12家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院221家、村衛(wèi)生室3301個(gè)。每千常住人口床位數(shù)達(dá)7.68張，提前達(dá)到“十三五”規(guī)劃的6張目標(biāo)?？h級(jí)醫(yī)院已基本完成96個(gè)重點(diǎn)專科建設(shè)，各縣級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、影像中心、超聲診斷中心、心電圖診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心建設(shè)基本完成，極大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平，基本實(shí)現(xiàn)了大病不出縣的目標(biāo)。

通過(guò)完善激勵(lì)機(jī)制、注重人才培養(yǎng)和積極引進(jìn)優(yōu)秀人才，遵義市醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大，截至2017年，全市有衛(wèi)生技術(shù)人員43890人，服務(wù)能力明顯提高，為全市人民提供了有效的健康保障。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化

改革開(kāi)放40年來(lái)，乘著國(guó)家醫(yī)改惠民的東風(fēng)，遵義市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作卓有成效。

“病有所醫(yī)”惠民生，“醫(yī)有所惠”謀民利。近年來(lái)，遵義市始終把解決“看病難”“看病貴”作為重大民生工程，全力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。出臺(tái)了《遵義市創(chuàng)新事業(yè)單位管理推動(dòng)公立醫(yī)院和學(xué)校去行政化實(shí)施意見(jiàn)（試行）》《關(guān)于加強(qiáng)去行政化事業(yè)單位黨的建設(shè)的若干意見(jiàn)》等文件，全面推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化走在全國(guó)前列。2010年遵義市被確定為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。2012年余慶縣等6個(gè)縣被確定為全國(guó)首批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，2015年遵義市全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革工作，在全省率先實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

在堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“四個(gè)分開(kāi)”的改革要求的前提下，遵義重點(diǎn)圍繞優(yōu)化衛(wèi)生資源規(guī)劃布局、破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、構(gòu)建分級(jí)診療制度、人事薪酬制度、醫(yī)保支付制度、綜合監(jiān)管制度方面展開(kāi)積極探索，并取得明顯成效。2015年、2016年，遵義市均代表貴州省接受國(guó)家公立醫(yī)院改革效果評(píng)價(jià)；余慶縣成為公立醫(yī)院綜合改革第二批國(guó)家級(jí)示范縣，遵義市成為國(guó)家公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)城市。

2016年2月，遵義市印發(fā)了《遵義市分級(jí)診療工作實(shí)施方案（試行）》，在全省率先建立分級(jí)診療制度，選擇高血壓病、糖尿病、結(jié)核病等7種疾病開(kāi)展試點(diǎn)。積極完善分級(jí)診療配套政策。通過(guò)實(shí)施醫(yī)保差異化支付政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置慢特病藥物專柜，開(kāi)展基層服務(wù)能力三年提升，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，組建醫(yī)療聯(lián)合體等手段，分級(jí)診療制度取得明顯成效。

新農(nóng)合全面實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)，極大方便了群眾。圖為遵義市紅花崗區(qū)就診居民辦理結(jié)算。（遵義市衛(wèi)計(jì)委供圖）

衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高

為提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，遵義各公立醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展信息化建設(shè)，實(shí)施兩輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)施臨床路徑管理，建立“患者回訪中心”等措施，積極開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)、床旁結(jié)算、節(jié)假日門診、日間手術(shù)等方式，優(yōu)化就醫(yī)流程，縮短等候時(shí)間，提高患者就醫(yī)感受，實(shí)現(xiàn)了政府財(cái)政投入、醫(yī)療資源總量、醫(yī)療服務(wù)能力、患者和職工滿意度“四個(gè)提升”。同時(shí)，通過(guò)推行積極有效的疾病預(yù)防控制措施，傳播健康生活理念，各類常見(jiàn)、高發(fā)的傳染病得到有效控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年減少。

積極開(kāi)展健康扶貧，助力脫貧攻堅(jiān)。遵義市通過(guò)全面提升基層健康服務(wù)能力、強(qiáng)化基層人才隊(duì)伍建設(shè)、調(diào)整規(guī)范醫(yī)療保障政策和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、開(kāi)展農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作等一系列便民惠民工作，減輕了百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解了看病難的問(wèn)題。通過(guò)建立健康扶貧醫(yī)療保障救助政策，確保醫(yī)療扶助精準(zhǔn)保障到人。全面落實(shí)農(nóng)村建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救扶助政策，截至2018年10月，全市落實(shí)健康扶貧醫(yī)療保障救助政策共計(jì)補(bǔ)償扶助535062人次，補(bǔ)償扶助金額79547.03萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比為90.96%。組建了縣、鄉(xiāng)、村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，目前已對(duì)建檔立卡慢性病患者開(kāi)展370715次簽約服務(wù)和健康管理。

2018年以來(lái)，遵義市（不含仁懷市）共有41家縣級(jí)公立醫(yī)院、219家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展了先診療后付費(fèi)工作，共有132790人次享受到這項(xiàng)惠民政策。

隨著新農(nóng)合制度的不斷完善和基層醫(yī)療機(jī)制改革的推進(jìn)，遵義市探索建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)新模式，鄉(xiāng)村醫(yī)生從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)向巡回服務(wù)，解決了老百姓看病“最后一公里”的問(wèn)題，筑牢了農(nóng)村衛(wèi)生“網(wǎng)底”作用，成為農(nóng)村百姓健康的“守門人”，切實(shí)提高了農(nóng)民的健康水平。到2018年，新農(nóng)合年籌資總額達(dá)到38億元，全市參合人數(shù)達(dá)626萬(wàn)人，參合率連續(xù)5年穩(wěn)定在98%以上。實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)新農(nóng)合一大病醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”結(jié)報(bào)和跨省就醫(yī)“一站式”結(jié)報(bào)，最大限度減輕了群眾墊資壓力。積極實(shí)施健康扶貧工程，建立完善了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助“四重醫(yī)療保障”體系，緩解了因病致貧、因病返貧問(wèn)題，助推遵義市打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

未來(lái)，遵義將大力培育醫(yī)療+康養(yǎng)、旅游+康養(yǎng)、養(yǎng)老+康養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)+康養(yǎng)和農(nóng)業(yè)+康養(yǎng)等品牌，打造遵義市全域醫(yī)療康養(yǎng)中心。預(yù)計(jì)未來(lái)5到10年，遵義的醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)將實(shí)現(xiàn)“井噴式”發(fā)展。遵義市將和著超常發(fā)展的強(qiáng)勁音符，奏出健康遵義、福蔭百姓的嶄新樂(lè)章。