綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死合并2型糖尿病患者的療效

林曉鈺

[摘要] 目的 探討腦梗死（Cerebral infar-tion，CI）合并2型糖尿（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2016年7月—2017年7月期間該院治療的86例CI合并T2DM患者，將所選擇患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組，各43例患者。觀察者患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖狀況及生存質(zhì)量。 結(jié)果 護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CI合并T2DM患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高患者生存質(zhì)量，可作為今后首選護(hù)理方案。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理;腦梗死;2型糖尿病;療效

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0163-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical application of comprehensive rehabilitation nursing in patients with cerebral infarction （Cerebral infar-tion， CI） and diabetes mellitus type 2 （T2DM）. Methods 86 patients with CI and T2DM who were treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were enrolled. The selected patients were divided into observation group and control group according to the randomized list method. The observation group underwent comprehensive rehabilitation care， and the control group received routine care to compare the blood glucose status and quality of life before and after treatment. Results After treatment， the fasting blood glucose， blood glucose and ADL scores in the observation group were significantly better than those in the control group. There was a difference in the data between the two groups （P<0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing for patients with CI and T2DM can significantly improve the quality of life of patients and can be used as the preferred treatment plan in the future.

[Key words] Comprehensive rehabilitation nursing; Cerebral infarction; Type 2 diabetes; Efficacy

隨著人口老年化，近年來(lái)患腦梗死（Cerebral infar-tion，CI）合并2型糖尿（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者也越來(lái)越多。CI是T2DM嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有一定死亡率，嚴(yán)重危害患者生命安全，降低患者生存質(zhì)量。CI合并T2DM死亡率是普通CI的5～6倍，為此，有效治療非常重要。有相關(guān)研究表明[1]，要想達(dá)到預(yù)期治療目的必須要配合康復(fù)護(hù)理，該文探討CI合并T2DM患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院治療的86例CI合并T2DM患者，該研究經(jīng)過(guò)該院護(hù)理倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。將所選擇患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組，各43例患者。觀察者中：男21例，女22例，年齡范圍45～69歲，平均年齡（57.47±5.37）歲;對(duì)照組中：男22例，女21例，年齡范圍46～70歲，平均年齡（57.84±4.57）歲;兩組一般情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均了解護(hù)理目的與方法并簽訂相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其它嚴(yán)重疾病者，嚴(yán)重肝臟損害者。

1.2 ?方法

觀察者患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容為：①飲食護(hù)理，嚴(yán)格控制患者日常飲食，為患者制定合理化飲食計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員向患者講解飲食控制的意義。督促患者嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員制定飲食計(jì)劃進(jìn)行飲食。教會(huì)患者正確監(jiān)測(cè)血糖及各項(xiàng)基本生命體征的監(jiān)測(cè)。②心理護(hù)理，患者常會(huì)存在焦慮、抑郁、不安等相關(guān)不良心理情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接待患者及家屬，應(yīng)主動(dòng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹預(yù)后良好案例，緩解患者不良心理狀況。使患者以最佳心理狀況接受治療。③康復(fù)護(hù)理，囑咐患者臥床時(shí)保持良好功能位，以防患者關(guān)節(jié)僵硬、變形。對(duì)于長(zhǎng)期臥床不起者，應(yīng)定期按摩、翻身，每隔2～3 h變換體位。促進(jìn)患者患肢血液循環(huán)?；颊咴诓∏榉€(wěn)定狀況下，醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉，包括洗手、刷牙、洗臉、穿衣等日常功能鍛煉。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為監(jiān)測(cè)生命體征，健康教育。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖狀況及生存質(zhì)量，空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為≤7.8 mmol/L[2];應(yīng)用（Activities of daily living，ADL）用于評(píng)估生活質(zhì)量[3]，采用問卷調(diào)查。100分為生活自理，60分以上為基本自理，41～60分為生活需要協(xié)助，20～40分為需要很大協(xié)助，20分以下自理能力極差。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖、ADL評(píng)分兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

CI是腦部血液供應(yīng)障礙、缺血等所導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死與軟化。主要原因?yàn)槟X血栓、腦栓塞等，主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、運(yùn)動(dòng)功能障礙、中樞性面癱、吞咽困難、肢體無(wú)力、大小便失禁等。

有相關(guān)報(bào)道指出[4]，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，臨床效果不佳，存在局限。實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，臨床效果顯著，從多個(gè)方面共同干預(yù)，顯著提高患者生存質(zhì)量。為患者制定合理化飲食計(jì)劃，告知患者飲食控制對(duì)疾病的重要性，使患者能夠明白飲食控制對(duì)T2DM的意義，能夠正確飲食;給予患者針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，介紹預(yù)后良好案例，緩解患者不良心理狀況，使患者以最佳心理狀況接受治療;為患者制定合理化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，定時(shí)為患者按摩翻身，有效促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，降低患者壓瘡等相關(guān)不良并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[5]。該文研究證實(shí)護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理顯著改善患者血糖情況，提高患者生存質(zhì)量。該文研究表明CI合并T2DM患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，臨床效果顯著，值得今后推廣應(yīng)用。

綜上所述，CI合并T2DM患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?母蕾.老年2型糖尿病合并腦梗死患者臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（41）：8172.

[3] ?郭長(zhǎng)瓊.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（17）：25-27.

[4] ?古滿虹，譚小金，林烜， 等.家庭康復(fù)聯(lián)合社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)老年腦梗死恢復(fù)期患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（5）：45-47.

[5] ?王文英.老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：119，122.

（收稿日期：2018-09-11）