手外傷合并糖尿病患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析

林素英

[摘要] 目的 主要分析手外傷合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。方法 選取該院于2018年1—8月間收治的手外傷合并糖尿病并接受手術(shù)治療的34例患者，隨機(jī)將其分為觀察組（17例）、對(duì)照組（17例），兩組患者分別接受綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩種護(hù)理干預(yù)方法在手外傷合并糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 比較兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分情況，觀察組患者中輕度疼痛、中度疼痛的例數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在比較兩組患者不同時(shí)間的血糖情況后，發(fā)現(xiàn)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)手外傷合并糖尿病的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅有助于緩解患者術(shù)后疼痛情況，也能控制血糖水平，因此具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 手外傷;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0130-02

目前糖尿病已經(jīng)成為臨床上一種常見(jiàn)的慢性病，其發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)發(fā)展成為一種社會(huì)關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題[1]。糖尿病患者在日常生活中，不可避免的會(huì)面臨各種傷害，再加之患者的機(jī)體血糖水平相對(duì)較高，因此患者出現(xiàn)手外傷的概率要明顯高于非糖尿病群體。臨床上針對(duì)手外傷合并糖尿病的患者，不僅要采取積極的臨床治療干預(yù)，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到預(yù)期效果，因此應(yīng)該得到相關(guān)人員的關(guān)注，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院于收治的34例手外傷合并糖尿病并接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者17例，包括男12例，女5例，年齡48～73歲，平均年齡（60.2±4.7）歲。對(duì)照組患者17例，包括男14例，女3例，年齡45～75歲，平均年齡（59.1±4.5）歲。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院的相關(guān)條例，觀察患者手功能恢復(fù)情況，并做好血糖監(jiān)測(cè)、生命體征監(jiān)測(cè)等。

在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①在手術(shù)治療前，護(hù)理人員詳細(xì)闡述該次手術(shù)治療的流程，并針對(duì)糖尿病患者手外傷手術(shù)的特殊性進(jìn)行介紹，從治療過(guò)程、注意事項(xiàng)等多方面入手，詳細(xì)加深患者對(duì)糖尿病手外傷手術(shù)的認(rèn)識(shí)，做到心中有數(shù)。護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)于過(guò)度緊張的患者，則需要通過(guò)心理疏導(dǎo)的方法，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的疑慮，并作出解答、安撫，逐漸平穩(wěn)患者狀態(tài)。同時(shí)，詳細(xì)了解患者的既往血糖病史與控制策略，并根據(jù)患者個(gè)人的受教育情況、職業(yè)、病程等進(jìn)行宣教，讓患者對(duì)糖尿病手外傷手術(shù)有更清楚的認(rèn)知。②在手術(shù)治療后，護(hù)理人員注意觀察患者血糖變化，并要求患者自訴患處疼痛情況，可以在病房?jī)?nèi)播放輕松的音樂(lè)，通過(guò)分散注意的方法來(lái)轉(zhuǎn)移患者的關(guān)注重點(diǎn)，緩解患者的手部疼痛問(wèn)題;對(duì)于患處劇烈疼痛的患者，護(hù)理人員采用冷敷、熱敷、按摩等方法來(lái)改善疼痛，并遵醫(yī)囑為患者使用止痛藥物。③手術(shù)治療后的營(yíng)養(yǎng)支持是手外傷合并糖尿病患者護(hù)理中的重點(diǎn)，護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、身高、體重、活動(dòng)情況等為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃方案，并嚴(yán)格按照患者個(gè)人飲食控制目標(biāo)，限制總能量的攝入水平;對(duì)于過(guò)度肥胖患者應(yīng)該通過(guò)幻燈片、口頭宣教等方法，詳細(xì)闡述控制體重對(duì)改善手外傷合并糖尿病的重要意義，加深患者的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，口頭宣教中必須要充分考慮到糖尿病患者的特殊性，針對(duì)患者服用藥物時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析，及時(shí)總結(jié)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，避免因?yàn)椴涣挤磻?yīng)影響臨床療效。④康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善患者體制、增強(qiáng)胰島素敏感性具有重要意義，不僅能夠加快患者患肢的康復(fù)，也能控制血糖血脂。因此護(hù)理人員應(yīng)該積極觀察患者的患肢功能恢復(fù)情況，一方面護(hù)理患者在術(shù)后積極參加體育鍛煉，另一方面在手功能恢復(fù)后，從握拳、用筷子等幾方面，逐漸鍛煉患者手功能，確保在短時(shí)間內(nèi)提高患者生活質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的VAS[VAS，即視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，簡(jiǎn)稱VAS）：該法比較靈敏，有可比性。在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛;另一端為10，表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛]評(píng)分與不同時(shí)間的血糖變化情況，其相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與文獻(xiàn)[2-3]相同。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)計(jì)量資料[n（%）]及（x±s）表示，以χ2、t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的“輕度”“中度”患者例數(shù)均明顯高于對(duì)照組，“重度”患者的例數(shù)要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)資料如表1所示。

統(tǒng)計(jì)兩組患者空腹血糖與餐后2 h的血糖情況后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)資料見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病患者主要表現(xiàn)為身體血糖代謝紊亂，具有高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn)，再加之目前臨床上尚無(wú)有效的治療方法，因此患者在發(fā)病之后，就面臨著終身治療[4]。對(duì)患者而言，長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)體高血糖問(wèn)題將會(huì)直接降低人體機(jī)能，導(dǎo)致手外傷發(fā)生，也有一部分糖尿病患者在日常生活中因?yàn)樗?、?chē)禍等事故引發(fā)了手外傷問(wèn)題。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者對(duì)手外傷的臨床治療提出了更高的要求，所以為了能夠提高臨床治療效果，不僅要針對(duì)患者疾病情況采取針對(duì)性的治療干預(yù)，還需要充分考慮患者的血糖變化情況，這樣才能進(jìn)一步保證患者預(yù)后[5]。

在該次研究中，對(duì)觀察組患者采取了綜合性的護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的臨床效果。與常規(guī)護(hù)理模式相比，綜合性護(hù)理干預(yù)方法在對(duì)手外傷合并糖尿病患者的護(hù)理中真正做到了“以患者為核心”的護(hù)理思想，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)與患者之間建立緊密的信息交流機(jī)制，詳細(xì)了解患者的患肢疼痛情況，通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者的血糖史、常用藥物等，并將這些信息反饋給主治醫(yī)師，為臨床治療的開(kāi)展提供了必要的資料支持;同時(shí)護(hù)理人員注意患者身體機(jī)能的恢復(fù)，針對(duì)患者對(duì)生活質(zhì)量的要求，不僅積極指導(dǎo)患者進(jìn)行健康鍛煉，還根據(jù)患者的體重、身高等資料制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，不僅滿足了患者身體恢復(fù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，還有助于控制血糖，達(dá)到改善預(yù)后的目的。從該次研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，其臨床護(hù)理效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。其中從表1資料分析可知，觀察組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)論是“輕度”還是“中度”評(píng)價(jià)指標(biāo)的患者例數(shù)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且“重度”的患者例數(shù)小于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著。同時(shí)從表2的信息中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接收綜合性護(hù)理干預(yù)后其空腹血糖、餐后2 h血糖分別從（11.36±1.97）、（15.22±1.28）mmol/L，下降到了（5.24±1.33）、（8.14±1.04）mmol/L，雖然表2中的資料顯示對(duì)照組患者的血糖水平也到了改善，但是與觀察組相比，其血糖改善水平要遠(yuǎn)低于觀察組（P<0.05）。因此該次研究結(jié)果證明，綜合性護(hù)理干預(yù)方法在手外傷合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理中的效果顯著。

對(duì)手外傷合并糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者預(yù)后，不僅能夠緩解患者的疼痛情況，還能控制血糖水平，保證了臨床治療效果，成為改善手外傷合并糖尿病患者預(yù)后的重要手段，所以應(yīng)該做進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2018-09-26）