糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理

王星飛

[摘要] 目的 研究糖尿病眼病患者低血糖的原因并探討對其提供完善護(hù)理的臨床意義與影響。 方法 選擇該院2017年1月—2018年1月內(nèi)分泌科糖尿病眼病且發(fā)生低血糖患者100例隨機(jī)分為觀察組與對照組。對患者發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行分析并為對照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組提供完善綜合的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后糖尿病及眼病癥狀恢復(fù)情況、血糖調(diào)整情況及護(hù)理滿意程度等指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組患者提供完善護(hù)理干預(yù)后疾病治療總有效率100.0%顯著高于對照組80.0%且護(hù)理滿意程度較高（P<0.05）。 結(jié)論 為患者提供完善綜合的護(hù)理干預(yù)有助于幫助患者全面、正確的認(rèn)識疾病及其治療方法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行并自覺提高治療依從性，對控制血糖及改善患者生活質(zhì)量均具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病眼病;低血糖;原因;護(hù)理

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0128-02

糖尿病眼病作為糖尿病并發(fā)癥的常見病之一易導(dǎo)致患者視力減退或失明，具有病程長、治療難度大且預(yù)后不佳的特點(diǎn)。相關(guān)研究指出，大部分糖尿病眼病經(jīng)過對癥治療可得到一定控制，但治療期間部分患者易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重者甚至對腦組織造成損傷，甚至導(dǎo)致死亡[1]。分析原因可能是由于多種藥物長期服用，一方面患者依從性降低，另一方面醫(yī)護(hù)人員及患者對合并低血糖癥狀的診斷及治療認(rèn)識不足有關(guān)。該研究為探討糖尿病眼病患者低血糖發(fā)生的原因及護(hù)理干預(yù)對控制疾病進(jìn)一步發(fā)展的意義與影響，特選取2017年1月—2018年1月100例該病患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院內(nèi)分泌科收治的100例糖尿病眼病患者。包括男56例，女44例;年齡49～71歲，平均（60.1±11.4）歲。病程5～11年，平均（8.4±3.2）年。隨機(jī)將100例患者分為觀察組與對照組。觀察組中男29例，女21例;年齡48～72歲，平均（60.2±12.1）歲。對照組中男27例，女23例;年齡49～71歲，平均（60.1±11.4）歲。所有患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?糖尿病眼病患者低血糖原因

1.2.1 ?擅自禁食 ?近年來相關(guān)研究指出，部分糖尿病患者錯誤的認(rèn)為不食或少食有助于降低血糖或由于擔(dān)心術(shù)前血糖含量過高增加手術(shù)風(fēng)險而擅自減少進(jìn)食量或不進(jìn)食。但由于糖尿病患者血糖指標(biāo)較高，食物本身無法完全滿足身體需求，一旦血糖降低可能造成患者心臟不適進(jìn)而導(dǎo)致休克、心律不齊，若不及時搶救及治療甚至導(dǎo)致死亡。

1.2.2 ?飲食不規(guī)律 ?對糖尿病患者來說，維持血糖穩(wěn)定是疾病治療的關(guān)鍵，若患者飲食不節(jié)制或不規(guī)律。若飲食不規(guī)律，在未在用藥規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)餐，過飽或饑餓或長時間飲食量少則會造成機(jī)體營養(yǎng)匱乏導(dǎo)致低血糖。

1.2.3 ?用藥不遵醫(yī)囑 ?部分患者由于自身經(jīng)濟(jì)原因可能無法長期堅持用藥，部分患者不遵醫(yī)囑執(zhí)行擅自減少藥量甚至直接停藥均會導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定。部分患者癥狀改善后未及時減少藥物種類或藥物劑量也可能引發(fā)低血糖。

1.2.4 ?胰島素使用劑量不正確 ?治療過程中醫(yī)生均會根據(jù)患者實(shí)際情況制定胰島素注射量，但部分患者由于各種原因擅自改變胰島素用量，部分患者胰島素用量較大或病情得到改善未及時減少胰島素用量均可能導(dǎo)致低血糖發(fā)生[2]。

1.3 ?護(hù)理方法

對照組患者提供日常護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上提供綜合完善的護(hù)理干預(yù)，包括：①加強(qiáng)健康教育 使用通俗易懂的語言為患者講解低血糖發(fā)生的原因，治療方法及治療過程中的注意事項，幫助患者了解低血糖發(fā)生的常見癥狀、預(yù)防方法及急救措施。幫助其認(rèn)識到遵醫(yī)囑服藥，規(guī)律飲食的重要意義，了解到減少進(jìn)食或不進(jìn)食是錯誤的降糖方法，使其全面、正確的認(rèn)識疾病并自覺提高治療依從性積極配合治療。另外，加強(qiáng)患者及家屬對低血糖的識別能力與治療能力，注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、冷汗、惡心、心悸及面色蒼白等癥狀。告知患者可在日常生活中隨身攜帶餅干、糖水等一旦出現(xiàn)以上癥狀立即進(jìn)食可得到緩解。 ②對其各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測與記錄。告知其調(diào)整作息習(xí)慣，每日保持充足的休息與睡眠，避免過度勞累;恢復(fù)較好患者可適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)與抵抗力，運(yùn)動過程中注意對強(qiáng)度進(jìn)行把握，避免過度勞累引發(fā)低血糖。③飲食護(hù)理 幫助患者認(rèn)識每日定量定時進(jìn)食，少食多餐有助于控制血糖穩(wěn)定性?？蓪⑻悄虿★嬍晨ǚ胖糜诨颊叽差^，入院后對患者進(jìn)行低血糖風(fēng)險評估并每日定時記錄患者進(jìn)食、用藥情況及血糖變化，尤其在晚餐或睡前血糖水平若低于5 mmol/L應(yīng)及時提醒患者進(jìn)食。對血糖波動較大或低血糖傾向患者應(yīng)提早對其進(jìn)行檢查與診斷并盡早進(jìn)行治療[3]。告知患者禁食含糖量或含脂類較多的食物，盡量以高纖維、營養(yǎng)均衡、含糖量及脂類較低的水果與蔬菜，注意保持葷素均衡。④使用糖皮質(zhì)激素有助于血糖升高，但停藥后可能造成血糖水平大幅度下降，因此應(yīng)密切留意患者糖皮質(zhì)激素的使用情況并根據(jù)患者疾病治療情況及糖皮質(zhì)激素使用情況調(diào)整胰島素劑量。胰島素與降糖藥物使用時也可能導(dǎo)致患者血糖水平下降，因此在用藥時應(yīng)盡量避免多種藥物同時服用，若需要服用應(yīng)合理調(diào)整藥物劑量避免中途停藥。

1.4 ?療效觀察

比較兩組患者不同程度護(hù)理后疾病治療總有效率及護(hù)理滿意度比較。治療總有效率根據(jù)患者血糖、糖尿病癥狀及眼部癥狀改善程度進(jìn)行評估，包括：①患者糖尿病癥狀基本消失，眼部癥狀完全消失且血糖控制在正常范圍內(nèi)記為顯效;②糖尿病癥狀較護(hù)理前顯著好轉(zhuǎn)，眼部癥狀及視力顯著改善，血糖控制情況較護(hù)理前改善超過50%記為有效;③糖尿病癥狀及眼部癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，血糖水平控制不佳記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疾病治療總有效率比較

觀察組患者提供完善護(hù)理干預(yù)后疾病治療總有效率100.0%顯著高于對照組80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度人數(shù)比較

觀察中“非常滿意”“滿意”人數(shù)顯著多于對照組且“一般”“不滿意”人數(shù)顯著少于對照組（P<0.05）。詳情見表2。

3 ?討論

近年來我國糖尿病患病人數(shù)較往年呈顯著上升趨勢，患者年齡呈年輕化趨勢發(fā)展，這與人們?nèi)粘Ｉ钆c飲食習(xí)慣的改變存在密切關(guān)系。該次研究中通過對100例糖尿病眼病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，發(fā)生低血糖的原因主要與患者自身對疾病知識及治療方法認(rèn)識不足造成飲食不合理[4]，擅自減少進(jìn)食量，不遵醫(yī)囑用藥等有關(guān)，另外，醫(yī)護(hù)人員對患者低血糖癥狀的診斷及認(rèn)識不足也在一定程度上造成低血糖發(fā)生率較高。該次研究中，通過對患者進(jìn)行疾病知識的宣傳教育幫助其正確、全面的認(rèn)識疾病，使其自覺轉(zhuǎn)變疾病治療過程中錯誤的認(rèn)識，意識到積極配合治療的重要性，自覺提高治療依從性。另外，培養(yǎng)起正確健康的飲食習(xí)慣，有助于在攝取充分營養(yǎng)的基礎(chǔ)上確保血糖穩(wěn)定;定時為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，有助于為其制定合理的飲食與運(yùn)動方案，鼓勵其積極進(jìn)行身體運(yùn)動有助于穩(wěn)定血糖，促進(jìn)血液循環(huán)。積極觀察患者恢復(fù)情況有助于及時根據(jù)其疾病治療情況增減藥量，避免多種藥物聯(lián)合使用影響治療效果及血糖控制。經(jīng)綜合護(hù)理后，觀察組糖尿病癥狀，眼部癥狀及血糖控制情況均顯著優(yōu)于對照組且護(hù)理滿意程度較高。另外，值得注意的是，應(yīng)定期對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行糖尿病低血糖相關(guān)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)其對無癥狀低血糖及其危害的認(rèn)識與識別，有助于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作中對低血糖的敏感性，盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并及時進(jìn)行治療[5]。

綜上所述，總結(jié)糖尿病眼病患者低血糖發(fā)生的原因并及時進(jìn)行有效的治療與預(yù)防，配合對患者進(jìn)行健康知識的宣傳教育并強(qiáng)化飲食干預(yù)與遵醫(yī)囑用藥，對促進(jìn)患者恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量具有積極意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?趙啟梅，王婷. 糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（19）：151，153.

[2] ?趙玉坤. 糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（6）：43.

[3] ?劉娟. 針對性護(hù)理對糖尿病眼病患者低血糖癥狀的影響[J]. 糖尿病新世界，2018，21（8）：166-167.

[4] ?李小龍. 關(guān)于糖尿病眼病圍術(shù)期治療原則分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：182-183.

[5] ?祁愛麗，于妍，李丹丹. 探討糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：146-147.

（收稿日期：2018-09-24）