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      關(guān)于“霧化”,這些問題要弄清

      2018-03-09 21:57:11呂若琦
      家庭醫(yī)學(xué) 2018年1期
      關(guān)鍵詞:消腫消炎生理鹽水

      呂若琦

      對于兒童咳嗽、肺炎、支氣管炎等,不少醫(yī)生可能都會給出霧化方案,還有不少家長會選擇自己在家給孩子做霧化。可最近一則關(guān)于“霧化藥物含有激素、抗生素,使用起來比輸液更可怕”的文章在朋友圈流傳,讓不少家長心存疑慮。使用霧化藥物真的這么可怕嗎?

      對于哮喘、過敏性咳嗽、急性喉炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、嬰幼兒喘息及一些咽部化膿、黏液阻塞呼吸道的孩子,醫(yī)生在臨床中推薦使用霧化進行治療。

      霧化其實是用霧化泵將藥物分散成微小的霧滴或微粒,使其進入呼吸道及肺內(nèi),達到局部解痙、消炎、祛痰及全身治療的目的。與口服用藥相比,霧化吸入治療在減少用藥劑量的同時使藥物直接抵達患處,療效顯著。在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中,霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。

      問霧化藥物里有激素、抗生素嗎

      霧化常用藥有布地奈德混懸液(消炎消腫)、特布他林、異丙托溴銨、復(fù)方異丙托溴銨(氣管舒張劑,解痙平喘)、沐舒坦、乙酰半胱氨酸(祛痰)等。其中布地奈德混懸液(消炎消腫)確實是一種激素,但是安全性非常高,并不像家長顧慮的那樣。反復(fù)咳嗽的孩子,或者是支原體感染、哮喘的孩子,需要較長時間應(yīng)用這一類藥物。

      霧化藥物一般不用抗生素,因為非霧化制劑的藥物無法達到霧化顆粒要求,不僅起不到治療作用,還可能增加不良反應(yīng)。此外,有幾種藥物一般也是不推薦霧化使用的,如利巴韋林,該藥為針劑,有時候會影響霧化效果;以及地塞米松和抗生素。有些醫(yī)院把慶大霉素等抗生素類藥物加到里面,是非常不可取的。

      目前臨床中使用較多的是支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑、干擾素,醫(yī)生會根據(jù)不同的病癥來選擇霧化藥品。

      另外,冬春季霧霾比較重,病毒感染也明顯,建議加入干擾素,可以起到抗病毒的作用。

      問所有孩子都適合做霧化嗎

      有些孩子使用霧化效果特別好,霧化吸藥后咳嗽很快緩解,于是孩子家長就把這種方法推薦給自己的朋友。應(yīng)該指出的是,普通感冒的咳嗽大都不需要霧化治療。

      普通感冒病程5~6天,這期間有些患兒會咳得比較厲害,但一般是不需要霧化治療的。雖然霧化治療的用藥是很安全的,可畢竟是藥,如果沒有用藥指征,是不能隨便給孩子用的。更不能別的孩子用什么藥好,也給自己的孩子試用。

      霧化從新生兒期就可以使用。曾有一個滿月的孩子被懷疑是肺炎,由于擔(dān)心吃藥對消化道有副作用,醫(yī)生就建議霧化。從臨床效果來看,對于急性發(fā)作期的肺炎等,短時間內(nèi)霧化能起到很好的作用。

      問在家霧化有哪些注意事項

      ⒈根據(jù)病情選擇霧化機:一般來說,建議租一個醫(yī)用霧化機。經(jīng)常遇到家長說:“別開霧化藥了,沒用。”這可能是和機器型別及用法有關(guān)。霧化時需要根據(jù)不同癥狀選擇不同機型。如果孩子是急性發(fā)作,或者是氣管炎、肺炎等,一定要選擇醫(yī)用壓縮機,一兩百元的霧化機起不到作用。

      ⒉是否加入生理鹽水要視情況而定:霧化時,液體可以使用原液,也可以加點生理鹽水。加入生理鹽水可以起到濕潤作用,但并不是必須要加。

      ⒊藥物要完全吸入:做霧化時必須孩子配合,有的孩子哭鬧,面罩對不住口鼻,有的家長以為吸進去就可以了。這是不對的,面罩與口鼻最遠不要超過2厘米。

      ⒋手柄需要垂直:有的家長擔(dān)心孩子不配合,會選擇趁孩子睡著時做霧化,這也是可以的,但是手柄需要保持垂直,讓藥物溶解得更充分,不然會導(dǎo)致傾斜灑出或者不均勻。

      ⒌霧化前不要涂面霜:霧化藥物里的激素可以抗炎消腫,也可以抗過敏??赡苡械暮⒆釉陟F化前涂面霜了,會吸收部分藥物,引起過敏,但是概率非常小,不會造成全身嚴重反應(yīng)。endprint

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