全程護理管理對精神分裂癥患者的護理服務效果研究

王振芬

精神分裂癥（Schizophrenia）是最為常見的精神類疾病，精神分裂癥在臨床上表現(xiàn)極為復雜，其病因當前尚不明確，一般多發(fā)于青壯年，病程時間較長，患者認知、思維及情感方面存在諸多障礙，嚴重影響患者社會功能[1]。同時，精神分裂癥臨床治療方式多樣，治愈率較低，再次入院率及發(fā)病率較高，部分嚴重患者需要終身治療或服藥[2]。因此，加強對精神分裂癥患者的護理管理尤為重要，通過完善的護理干預，提高對我院精神分裂癥患者的護理服務水平，從而凸顯臨床治療效果，降低精神分裂癥患者復發(fā)比例。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選擇2015年7月—2016年7月入院的146例患者，根據(jù)患者入院時間分為實驗組（n=73）及參照組（n=73）。其中，男性患者57例，女性患者89例?；颊咦钚∧挲g24歲，最大年齡56歲，平均年齡為（43.8±5.7）歲?；颊呔ㄟ^《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）診斷，證實其患有精神分裂癥。研究對象排除標準為：患者存在器質性疾?。换颊咴诰穹至寻Y基礎之上患有其他精神類疾??；殘疾；智力低下患者；暴力傾向較高的患者；具有明顯自殺傾向的患者。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理服務方式，實驗組采取全程護理管理模式，其主要護理管理措施如下：其一，患者進行護理干預前，對患者社會功能情況加以分析，并研究患者發(fā)病情況，建立相應的護理管理檔案，以明確患者發(fā)病原因、發(fā)病狀態(tài)、病情程度等基礎性信息[3]。其二，在患者入院時進行入院介紹，帶領患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，包括病房、食堂、室外活動區(qū)及室內(nèi)活動區(qū)。其三，鑒于大部分精神分裂癥患者需要長期服藥，因此在護理中需要對患者進行藥物管理能力訓練，這一訓練的主要目標在于通過訓練培養(yǎng)患者自覺服藥意識，使患者能夠在住院治療階段根據(jù)醫(yī)護人員要求服藥，并加強患者在未來出院后，能夠在家庭生活中自行按照要求繼續(xù)服藥。其四，生活技能訓練是精神分裂癥患者社會功能的主要護理干預方向，針對患者不同病情及表現(xiàn)形式，訓練患者能夠在未來生活中具備相應的生活技能，從而有助于患者未來出院后進行良好的生活，生活技能訓練是降低患者2次入院率的重要保障因素[4]。

1.3 觀察指標

依從性指標為精神分裂癥患者能夠在護理人員的要求下配合治療，并按照護理人員指導服藥、休息、飲食。滿意度為患者出院前對住院期間護理人員服務情況進行評價。2次入院情況是對患者出院后開展跟進性調查，了解患者在出院后1年內(nèi)是否存在再次入院現(xiàn)象。家屬滿意度是患者出院后對其家屬進行調查訪問，掌握家屬對患者出院后表現(xiàn)的滿意程度。社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）評分是在進行全程護理干預前后，對患者實施量表調查，評估兩組患者在護理前后的社會功能情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗組與參照組數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 21.0之中，精神分裂癥患者依從性、滿意度、2次入院、家屬滿意度等數(shù)據(jù)行χ2檢驗，以（n/%）形式表示。兩組患者社會功能缺陷篩選量表評分行t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

對比分析兩組精神分裂癥患者依從性、滿意度、2次入院、家屬滿意度等數(shù)據(jù)，實驗組與參照組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者依從性、滿意度、2次入院、家屬滿意度結果優(yōu)于參照組（見表1），全程護理管理在對我院精神分裂癥患者的護理服務效果較強。

2.2 護理前后社會功能對比

比較實驗組與參照組社會功能缺陷篩選量表評分數(shù)據(jù)，其結果證實兩組患者護理前后社會功能評分均有不同程度的降低，說明患者在護理干預后其社會功能有所提升，但是，從數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)實驗組患者護理后社會功能缺陷篩選量表評分明顯低于參照組護理后評分（見表2），說明與參照組相比，實驗組所采取的全程護理管理模式效果更好，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

精神類疾病治療與其他器質性病變治療有所不同，不僅需要幫助患者維持穩(wěn)定的精神狀態(tài)，同時還需加強對患者的護理干預，使患者能夠具備正常的社會功能，有助于提高患者在痊愈出院后的生活質量[6]。因此，采用當前國內(nèi)外先進的全程護理管理模式，開展具有針對性的護理干預工作，有效提升對我院精神分裂癥患者臨床治療效果。

3.1 康復活動方面

在精神分裂癥患者住院期間，為提升患者的康復效果，醫(yī)院可開展形式多樣的活動，以促進患者盡早適應社會，保障精神分裂癥患者社會功能逐漸完善。醫(yī)院根據(jù)患者主觀意愿，舉辦繪畫、唱歌、朗誦、閱讀、舞蹈、棋類等活動，也可以在節(jié)日中舉行患者聯(lián)歡活動，結合有針對性的精神分裂患者康復類訓練，形成活動+技能訓練的康復模式[7]。護理人員在活動中引導患者正確表達及控制情緒，并與其他患者相互配合，能夠在一定程度上提升對我院精神分裂患者的人際溝通能力及認知能力，以恢復患者正常社會功能[8]。

3.2 患者評估方面

在精神分裂癥患者治療過程中，需要對患者各個方面能力加以評估，以了解患者的治療效果，并根據(jù)患者實際康復情況調整護理策略。在評估過程中，護理人員需協(xié)助醫(yī)師與精神分裂癥患者進行溝通與交流，使主治醫(yī)師能夠及時掌握患者的認知、思維及情感方面康復水平。

3.3 患者隨訪方面

眾所周知，精神分裂癥患者在康復出院后，其家庭管理及后續(xù)治療尤為重要，筆者對國內(nèi)外精神分裂癥治療及護理干預相關研究成果加以分析，發(fā)現(xiàn)在1年內(nèi)，精神分裂癥患者持續(xù)服藥將會降低再次入院率，其降幅約為65%以上[9]。因此，全程護理管理工作需加強患者隨訪及跟蹤調查，持續(xù)引導患者及其家屬重視家庭治療及護理，從而穩(wěn)定患者情緒，降低患者再次發(fā)病幾率。

綜上所述，全程護理管理模式在精神分裂癥治療中具有重要意義，與常規(guī)護理方式相比，全程護理管理可提升患者生活質量，凸顯治療效果，恢復患者社會功能。

表1 兩組精神分裂患者護理效果對比

表2 兩組患者護理前后社會功能對比

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