謝芳
在醫(yī)療改革不斷深入的背景下,現(xiàn)代化三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、內(nèi)部管理發(fā)生了一系列的變化,如何通過計算機(jī)信息化技術(shù)推動醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員檔案管理、資質(zhì)認(rèn)定與聘用工作,是目前醫(yī)院檔案應(yīng)用與發(fā)展的重要任務(wù)。應(yīng)用信息化人力資源(e-HR)管理系統(tǒng)推動衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案管理是現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理與應(yīng)用的新舉措。2016年孝感市一家三級醫(yī)院通過實(shí)施信息化人力資源(e-HR)管理體系,實(shí)現(xiàn)了全院職工人事信息及資質(zhì)證件的電子化, 此系統(tǒng)上線對于加強(qiáng)該院技術(shù)檔案資料的收集進(jìn)館、建立聯(lián)合目錄、共享數(shù)據(jù)庫、提高醫(yī)院檔案精細(xì)化管理水平、有效整合檔案資源打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為了解電子技術(shù)檔案在醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中實(shí)施的知曉率、執(zhí)行率、滿意率等問題,筆者展開了相關(guān)調(diào)查。
本次調(diào)查孝感市的一家三級綜合醫(yī)院,現(xiàn)有在職職工1 923人,發(fā)放1 892份問卷,對該系統(tǒng)實(shí)施前、后進(jìn)行效果調(diào)查,回收率86.99%,實(shí)際有效調(diào)查表1 646份。對上級主管部門約定訪談和真正訪談45人,對該系統(tǒng)實(shí)施前、后進(jìn)行效果調(diào)查,訪談率100%??疾煸撫t(yī)院在以表1、2所列內(nèi)容調(diào)查的實(shí)際情況。
采取問卷調(diào)查、約定訪談、電話調(diào)查等方法,收集知曉率、執(zhí)行率、滿意率等數(shù)據(jù)。
采用Excel軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫,經(jīng)邏輯檢查核對后,再用SPSS 20.0做統(tǒng)計學(xué)處理及分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
關(guān)于信息化人力資源(e-HR)系統(tǒng)在醫(yī)院技術(shù)檔案應(yīng)用的知曉率做統(tǒng)計處理分析為98.8%,執(zhí)行率為96.5%。因篇幅受限本文未用表格列入。關(guān)于醫(yī)院職工對實(shí)施電子技術(shù)檔案應(yīng)用情況滿意度調(diào)查統(tǒng)計見表1。關(guān)于上級主管部門對實(shí)施電子技術(shù)檔案督查情況滿意度調(diào)查統(tǒng)計見表2。
2015年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》中第八條明確指出“要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)”。其后的2017年3月28日全國醫(yī)改工作電視電話會議要求“推動醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè),所有省份都要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和護(hù)士的電子證照試點(diǎn)”。在上述文件和會議精神的指導(dǎo)下,全國各大中型醫(yī)院基本實(shí)施開展了信息化建設(shè),尤其在人力資源管理、臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)、財務(wù)管理、后勤物資、醫(yī)療保障等方面加快了信息化建設(shè)步伐,極大地促進(jìn)醫(yī)院管理模式的現(xiàn)代化變革。也使孝感這一醫(yī)院的檔案管理、人事管理為之一新。電子技術(shù)檔案、電子病歷的全面實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了人力資源、醫(yī)療資源數(shù)據(jù)信息共享,提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)信息資源的利用率[1]。此調(diào)查實(shí)例說明,信息化人力資源(e-HR)管理體系,是一種新型的管理模式[2],應(yīng)用于醫(yī)院技術(shù)檔案管理中,可有效提高人力資源管理水平。目前,三級醫(yī)院復(fù)審正在緊鑼密鼓開展之中,部分醫(yī)院在評審時都還依靠手工提供評審材料[3],技術(shù)檔案的管理更是處在起步階段。據(jù)了解,三級綜合醫(yī)院復(fù)審的現(xiàn)場評審中,專家們高度關(guān)注衛(wèi)技人員的電子檔案管理與資質(zhì)授權(quán)管理問題,已將其納入評價體系中。可見強(qiáng)化檔案管理水平、能力至關(guān)重要。該院通過實(shí)現(xiàn)全院職工人事信息及資質(zhì)證件的電子化管理,在三甲復(fù)審的“技術(shù)人員檔案”檢查中發(fā)揮了重要作用,為今后開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和護(hù)士的電子證照試點(diǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
表1 醫(yī)院職工對實(shí)施電子技術(shù)檔案應(yīng)用情況滿意度調(diào)查統(tǒng)計(滿意率按滿意者的百分率計算)
表2 上級主管部門對實(shí)施電子檔案督查情況滿意度調(diào)查統(tǒng)計(滿意率按滿意者的百分率計算)
檔案學(xué)是管理學(xué)的分支科學(xué),檔案管理自古便與組織管理、社會管理相伴而行,而檔案信息化建設(shè)則是檔案事業(yè)面向新時代的必然選擇。檔案學(xué)研究歸根結(jié)底是對如何管理檔案進(jìn)行研究[4]。醫(yī)院檔案管理應(yīng)用e-HR管理系統(tǒng)雖為加強(qiáng)技術(shù)檔案管理工作提供了良好平臺,取得了良好效果,但從實(shí)際運(yùn)行情況來看,仍存在一些前進(jìn)中的問題。
3.2.1 需要牢固樹立電子技術(shù)檔案的管理理念 目前國內(nèi)一些醫(yī)院雖將e-HR管理模式上線,但宣傳培訓(xùn)工作不到位,職工對應(yīng)用e-HR管理模式加強(qiáng)技術(shù)檔案管理相關(guān)知識了解甚少,在實(shí)際工作中進(jìn)行信息化管理及應(yīng)用效果欠佳,導(dǎo)致醫(yī)院e-HR管理處于初級階段,技術(shù)檔案作用發(fā)揮不強(qiáng)。有些醫(yī)院引進(jìn)軟件后,認(rèn)為收集項(xiàng)目繁瑣,增加了職工個人信息填報工作量,增加了人力資源管理部門審核工作量,隨之就影響了信息化管理的積極性與主動性。部分職工不重視該項(xiàng)工作,填報不及時、不完整或者不準(zhǔn)確,導(dǎo)致檔案的收集與管理難度加大。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、人力資源部等主管部門尚未實(shí)施資源整合,沒有將技術(shù)檔案與資質(zhì)授權(quán)工作結(jié)合管理,導(dǎo)致交叉管理、多頭管理,執(zhí)行效果差。有的人力資源部檔案管理人員和上級督查部門人員對電子技術(shù)檔案的收集與管理等工作不夠熟練,督查不及時,以致于延誤工作。
3.2.2 需要合理解決好系統(tǒng)設(shè)計與整合問題 研究表明,在機(jī)構(gòu)、人員不變的情況下,改變管理可提高50%的效益[5]。目前國內(nèi)很多大型醫(yī)院都在積極探索和利用HRP、e-HR管理系統(tǒng),對關(guān)鍵目標(biāo)和核心需求進(jìn)行調(diào)整與擴(kuò)展?,F(xiàn)階段我國醫(yī)院的人力資源管理系統(tǒng)主要有兩種建設(shè)方式:有一部分醫(yī)院專門采購人力資源管理系統(tǒng),另一部分醫(yī)院則將人力資源管理作為HRP系統(tǒng)一部分。大型三級醫(yī)院人事及技術(shù)檔案管理工作量大,更傾向于使用適用于醫(yī)院的專業(yè)人力資源管理軟件。例如湖北省協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、人民醫(yī)院、太和醫(yī)院均在使用HRP系統(tǒng)基礎(chǔ)上,另外籌建專業(yè)的人力資源管理系統(tǒng)。當(dāng)然,除購置產(chǎn)品外,合作開發(fā)、委托開發(fā)、自主開發(fā)應(yīng)是實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化途徑的最好方式。只有解決好系統(tǒng)的設(shè)計與整合問題,既可避免手工抄寫出現(xiàn)的失誤,又可使醫(yī)務(wù)人員從繁重的體力勞動中解放出來,擺脫傳統(tǒng)的手工錄入方式,達(dá)到高效率的錄入和系統(tǒng)的服務(wù)[6],才可以更好地改善醫(yī)院檔案管理工作。
隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展,用信息科技手段進(jìn)行管控,更量化,更直接,更快捷,更有效[7]。按照新形勢下檔案管理工作的原則和要求,醫(yī)院要把加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)、完善檔案管理手段、提供檔案信息服務(wù)作為內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容來抓。設(shè)立長遠(yuǎn)目標(biāo),還要有階段性目標(biāo),以及具體的步驟、措施和方法[8]。還要關(guān)注電子檔案的借閱與查詢、資質(zhì)授權(quán)與證明服務(wù)、數(shù)字化檔案的安全性等服務(wù)與管理工作,才能擯棄檔案管理缺乏創(chuàng)新意識、管理形式單一、不與職工互動交流、缺乏吸引力、沒有時代感、時效性不強(qiáng)等詬病,才能得到大家的認(rèn)可。
[1] 林鑫,許鳳娟,李會玲. 公立醫(yī)院數(shù)字化病案管理實(shí)踐探討[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(11):64-65.
[2] 陳春紅,張惠琴. 激勵措施在醫(yī)院人力資源管理的運(yùn)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):38-39.
[3] 林琳,丁晶宏,艾祎,等. 醫(yī)院評審管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用實(shí)踐[J]. 中國醫(yī)院管理,2014,34(9):52-54.
[4] 宋香蕾,加小雙. 多學(xué)科視角下的檔案學(xué)理論研究進(jìn)展(之二)——管理學(xué)視角[J]. 山西檔案,2017(1):7-11.
[5] 朱長格,劉敬. 公立醫(yī)院行政管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃管理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(12):128-130.
[6] 張威,曹苗苗. 一種基于網(wǎng)上營業(yè)廳互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的自助終端[J].信息技術(shù)與信息化,2014,17(1):121-123.
[7] 何德劍,吳志堅(jiān),劉琦,等. 淺談地市級醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(11):1641-1642.
[8] 李艷,魏敦英. 新形勢下醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的特點(diǎn)及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(11):1633-1635.