甲巰咪唑治療甲亢的應用及甲狀腺激素與β—球蛋白表達的相關性分析

孫寶蓮

【摘要】 目的 探討甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的應用效果， 并對患者治療前后的甲狀腺激素表達水平與β2-球蛋白水平之間的相關性進行分析。方法 140例甲亢患者作為甲亢組， 均采用甲巰咪唑進行治療， 140例健康體檢的正常人作為對照組， 兩組均進行甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平的檢測， 比較治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之間的相關性。結果 治療前甲亢組促甲狀腺激素（TSH）水平顯著低于對照組， 游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均較治療前顯著改善， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平與對照組比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。甲亢患者的血、尿β2-球蛋白與TSH水平均呈負相關（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT3均呈正相關（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT4均呈正相關（r=0.374、0.385， P<0.05）。結論 甲巰咪唑治療甲亢能有效控制患者的甲狀腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平與甲狀腺激素表達水平有顯著相關性， 也可以作為甲亢診斷、治療、預后預測的可靠指標。

【關鍵詞】 甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進癥；甲狀腺激素；β2-球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.073

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱， 患甲亢的患者往往會因甲狀腺活躍造成機體的氧化反應強烈， 消耗加快， 并表現(xiàn)出進食增多、體重下降、心悸、心率加快、出汗、畏熱、煩躁、敏感、焦慮等一系列癥狀[1]， 甲狀腺激素水平出現(xiàn)異常。而有研究發(fā)現(xiàn)， 患者的β2-球蛋白水平分泌過高與甲亢也有明顯的聯(lián)系。本文選取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作為研究對象， 對甲巰咪唑的治療效果進行分析， 并通過觀察治療前后的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平變化情況， 分析其相關性。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年8月收治的甲亢患者140例作為甲亢組， 患者均經(jīng)病史詢查、FT3/FT4檢測以及甲狀腺攝碘率檢查等明確診斷， 患者有典型的甲亢癥狀， 且病程≥3周。排除標準：因其他疾病導致甲狀腺激素水平變化或β2-球蛋白水平升高的患者。甲亢組中， 男63例， 女77例；年齡32～49歲， 平均年齡（42.9±4.2）歲；

病程1個月～1.2年， 平均病程（5.1±3.1）個月。另取同期在本院接受健康體檢的正常人140例作為對照組， 其中男

65例， 女75例；年齡30～50歲， 平均年齡（43.1±3.5）歲。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 甲亢組患者均接受甲巰咪唑口服治療，

1次/d， 30～40 mg/次。

1. 2. 2 檢測方法 治療前后對甲亢組患者血清甲狀腺激素（TSH、FT3、FT4）水平以及血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平進行測定。血液標本的采集在空腹條件下進行， 抽取的靜脈血標本經(jīng)離心處理后獲得上層血清待檢；尿液標本采集中段晨尿。甲狀腺激素的檢測采用羅氏全自動化學發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑；血、尿β2-球蛋白的檢測采用GC-1140放射免疫計數(shù)儀。對照組受檢者采用同法進行檢測。

1. 3 觀察指標 比較治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組的甲狀腺激素、β2-球蛋白水平， 并分析甲亢患者的甲狀腺激素水平和血、尿β2-球蛋白水平之間的相關性。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson分析法。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組各檢測指標的測定結果比較 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組FT3檢測值分別為（30.33±4.02）、（8.09±1.78）、（7.92±1.73）pmol/L， 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組FT4檢測值分別為（45.28±7.32）、（12.98±2.24）、（11.76±2.13）pmol/L， 治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組TSH檢測值分別為（0.15±0.03）、（2.23±0.85）、（2.40±0.81）mIU/L，

治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組血β2-球蛋白檢測值分別為（4020.3±432.1）、（2109.9±182.9）、（1798.3±172.9）ng/ml，

治療前甲亢組、治療后甲亢組、對照組尿β2-球蛋白檢測值分別為（302.8±32.5）、（103.4±19.2）、（98.4±14.2）ng/ml。

治療前甲亢組TSH水平顯著低于對照組， FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平均較治療前顯著改善， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后甲亢組TSH、FT3、FT4、血β2-球蛋白、尿β2-球蛋白水平與對照組比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

2. 2 甲亢患者甲狀腺激素表達水平與血、尿β2-球蛋白水平的相關性分析 甲亢患者的血、尿β2-球蛋白與TSH水平均呈負相關（r=-0.401、-0.425， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT3均呈正相關（r=0.394、0.387， P<0.05）， 血、尿β2-球蛋白與FT4均呈正相關（r=0.374、0.385， P<0.05）。

3 討論

甲亢是因多種因素導致的甲狀腺激素分泌過多誘發(fā)的一組綜合征。甲巰咪唑能對甲狀腺激素水平進行有效控制， 是甲亢的首選治療藥物[2-5]。

本文140例甲亢患者在治療前， TSH、FT3和FT4等甲狀腺激素水平均明顯低于或超過正常水平， 而經(jīng)甲巰咪唑治療后， TSH得以升高， 而FT3、FT4回落至正常范圍， 與對照組的正常人相比差異不大， 提示甲巰咪唑是治療甲亢的有效藥物。同時， 患者的血、尿β2-球蛋白水平變化也與FT3、FT4的表達水平變化規(guī)律相一致， 治療后明顯降低。β2-球蛋白是存在于有核細胞及淋巴細胞等細胞表面的一份子蛋白， 從其與TSH、FT3和FT4的相關性分析結果來看， β2-球蛋白也可以對甲亢患者的患病情況進行反映。甲亢患者血、尿β2-球蛋白水平的上升與甲亢患者代謝速度加快， 氧化反應加劇， 耗氧量增加， 細胞活性提高導致的β2-球蛋白釋放量增加有關[6-10]。治療過程中， 甲巰咪唑可通過降低血液中β2-球蛋白含量間接發(fā)揮促進各項甲狀腺激素水平變化的作用。

總之， 甲巰咪唑治療甲亢可有效控制甲狀腺激素分泌， 而β2-球蛋白水平也可以作為甲亢診斷、治療、預后預測的可靠指標。

參考文獻

[1] 徐秀娟， 徐忠森， 嚴小麗. 甲巰咪唑與丙基硫氧嘧啶對甲亢患者β2-球蛋白及甲狀腺激素水平的影響對比. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（6）：317-319.

[2] 張司露， 衛(wèi)海燕， 顧倩茹， 等. 甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果觀察. 中國當代醫(yī)藥， 2014， 21（34）：64-66.

[3] 郭艷. β2-微球蛋白在甲亢患者檢測中的表達水平分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015（34）：36-37.

[4] 侯波， 肖小艷. 甲巰咪唑治療甲亢對β2-球蛋白和甲狀腺激素表達水平的影響. 熱帶醫(yī)學雜志， 2016， 16（5）：637-639.

[5] 王志忠， 黃瑾， 陳英蘭， 等. 甲亢患者β2-微球蛋白與甲狀腺激素相關性研究. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（4）：94-95.

[6] 陳?；?， 梁海珊. 甲亢患者血、尿β2-MG水平及其與甲狀腺激素水平的相關性分析. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（51）：47-48.

[7] 喬維洲， 宋晶. 甲狀腺疾病患者β2微球蛋白水平與甲狀腺激素水平的相關性研究. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2013， 34（20）：2684-2685.

[8] 饒惠民， 孫羽， 邱堃， 等. 甲亢患者β2-微球蛋白與血脂水平相關性研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2011， 11（21）：4095-4097.

[9] 龔敏， 王愛華. 硒酵母聯(lián)合甲巰咪唑治療Graves病合并甲亢的臨床研究. 中國中醫(yī)藥科技， 2015， 22（2）：130-132.

[10] 毛曉健， 馬曉丹， 劉麗， 等. 甲巰咪唑治療379例甲狀腺功能亢進兒童的單中心臨床研究. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2016， 32（1）：6-10.

[收稿日期：2017-10-23]endprint