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    腦血疏口服液治療椎-基底動脈供血不足的療效觀察

    2018-03-08 02:20:53,,
    關(guān)鍵詞:供血口服液基底

    , , ,

    相較于出血性疾病,缺血性腦血管病因起病隱匿,人們常忽視,這類腦血管疾病中,約20%病人以椎-基底動脈供血不足(vertebral basilar insufficiency,VBI)為主要表現(xiàn),中老年人和肥胖人群是高危和高發(fā)人群[1]。由于VBI早期很少引起腦梗死,故病人以反復(fù)出現(xiàn)的腦組織后循環(huán)供血不足、引起以缺血缺氧為主要的病理改變,導(dǎo)致突然眩暈為主的臨床表現(xiàn),部分病人常伴隨惡心及嘔吐癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)危及生命的腦干缺血性卒中。結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),VBI逐年增加,且有年輕化趨勢,逐步成為威脅中老年人群的一個(gè)隱形殺手[2]。因此對VBI的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,可延緩病人壽命和防止相應(yīng)功能缺失。本研究通過對陜西省人民醫(yī)院近1年VBI病人口服腦血疏口服液治療的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2015年9月—2016年9月陜西省人民醫(yī)院收治的44例VBI病人為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對照組,各22例。治療組男14例,女8例,年齡43歲~75歲(45.32歲±7.83歲);對照組男11例,女11例,年齡45歲~73歲(46.35歲±8.12歲)。兩組病人一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)北美缺血性卒中的“VBI的診斷依據(jù)”為標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)影像學(xué)顱腦CT或MRI檢查,已明確排除由已發(fā)腦梗死、腦出血或顱內(nèi)占位等所致的眩暈;經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查確定椎-基底動脈流速異常,考慮供血不足,可有血流變學(xué)改變;既往無明確腦血管病病史,可配合研究者;并簽署知情同意書者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者及孕婦;年齡<40歲或>75歲;證實(shí)為顱內(nèi)占位、腦出血或梗死者、有顱腦損傷或耳源性原因致眩暈者。

    剔除標(biāo)準(zhǔn):不按醫(yī)囑要求服藥或自行退出;治療療程不足,治療中檢查檢驗(yàn)資料缺失,影響藥物療效無法判定者。

    1.3 治療方法 治療組采用腦血疏口服液(山東沃華公司生產(chǎn),規(guī)格:10 mL)治療,每次10 mL,每日3次。對照組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森公司生產(chǎn),規(guī)格:5 mg)治療,以65歲為界,大于65歲每晚口服1粒,65歲病人每晚口服2粒。兩組均以5周為1個(gè)療程治療。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察治療開始后每周兩組病人的椎-基底動脈(VBA)血液速度、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

    1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:指病人TCD結(jié)果正常,臨床原有眩暈及其伴隨癥狀徹底減輕或消失;好轉(zhuǎn):指TCD檢查因病人體位變化可誘發(fā)相關(guān)臨床癥狀,而靜止時(shí)TCD結(jié)果明顯好轉(zhuǎn),無癥狀出現(xiàn);無效:VBI癥狀無明顯改善,TCD結(jié)果無好轉(zhuǎn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組病人療效比較 治療組病人總好轉(zhuǎn)率與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.02,P=0.03)。詳見表1。

    表1 兩組病人療效比較 例(%)

    2.2 兩組病人治療前后血液流速比較 治療前兩組病人的雙側(cè)椎動脈、基底動脈流速比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組比較均比治療前有所改善,而治療組在血流速度方面改善更顯著(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組病人治療前后血液流速比較 (±s) cm/s

    2.3 兩組病人血脂變化比較(見表3)

    mmol/L

    3 討 論

    目前社會巨大的工作壓力及電子產(chǎn)品的風(fēng)靡導(dǎo)致大部分中年人群的健身活動時(shí)間明顯減少,繼發(fā)出現(xiàn)的VBA相關(guān)疾病頻發(fā),由于VBI病情最終引起的結(jié)果較兇險(xiǎn),常導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重功能影響,因此越來越受到臨床醫(yī)生重視,目前采取口服藥物對癥保守治療,后期部分嚴(yán)重病人即使經(jīng)過輸液手術(shù)等治療依舊效果不佳。因此,治療VBI需早期處理,且給予方便實(shí)用,簡單有效的診療措施,具有重要的臨床意義。

    雖然臨床工作者已重視VBI,但相關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室研究有限,并未明確VBI病人的病因及發(fā)病機(jī)制,主要考慮有椎-基底動脈粥樣硬化;血液成分改變及血液流變性改變;解剖因素和心臟、血壓、微栓子學(xué)說等[3],因此臨床常規(guī)采用口服氟桂利嗪(西比靈)抗血小板聚集、擴(kuò)張小動脈,改善腦組織、微循環(huán)作用治療VBI,但可能引起病人疲憊、瞌睡等,部分病人存在抑郁癥及錐體外系反應(yīng)[4]。

    由我國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院謝道珍教授研制的中成藥“腦血疏口服液”,在臨床廣泛用于治療腦出血、腦梗死等腦血管疾病,具有益氣、活血、化瘀等功效[5-6]。本研究采用腦血疏口服液治療VBI病人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)VBA流速增快,血清TC、TG、LDL-C明顯降低(P<0.05),考慮與腦血疏口服液降低腦組織丙二醛(MDA)含量,提高腦組織超氧化物歧化酶(SOD)活性,緩解腦細(xì)胞的缺血缺氧反應(yīng),且具有抗自由基作用有關(guān)[7]。具有直接改善腦部微循環(huán)障礙,促進(jìn)VBA腦血流量明顯改善,避免病人逐步出現(xiàn)缺血改變現(xiàn)象,且由于其中藥成分對血液中血漿蛋白、血小板、補(bǔ)體系統(tǒng)等各種活性物質(zhì)引起的刺激有明顯的緩解作用[8],進(jìn)而顯著減輕病人眩暈,惡心嘔吐等神經(jīng)功能缺損癥狀,改善預(yù)后。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),腦血疏口服液在治療VBI方面具有廣闊前景,口服給藥途徑簡單易行,該藥療效確切,安全,無相關(guān)副反應(yīng)。

    [1] 吳麗芳.中西醫(yī)結(jié)合治療椎基底動脈供血不足性眩暈120例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,14(21):197.

    [2] 唐金玲.安腦片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不足臨床觀察[J].中國藥師,2016,8(9):1707-1710.

    [3] 黨春偉,榮陽,榮根滿.椎基底動脈供血不足的特征和影像學(xué)診斷與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,12(11):96-97.

    [4] 魏家軍.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床療效[J].天津藥學(xué),2015,2(6):44-45.

    [5] 張選國,王凌.腦血疏口服液對氣虛血瘀型急性腦梗死療效及炎性指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(3):299-300.

    [6] 劉曉偉,薛藝東,師寧.腦血疏口服液對缺血性腦卒中患者腦血流動力學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,3(S1):29-31.

    [7] 郭荷娜,王倩,王妮,等.腦血疏口服液治療出血性腦梗死的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(16):1930-1932.

    [8] 劉志華,吳鴻.腦血疏口服液對腦出血大鼠血腫體積及神經(jīng)功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2017,4(1):47-49.

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