右佐匹克隆片輔助治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者的療效研究

蔡繼勇+羅生輝+鄭興敏

[摘要] 目的 研究治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者使用右佐匹克隆輔助的臨床效果。方法 該文的研究對象為方便抽取該院2016年3月—2017年3月收治的120例高血壓合并睡眠障礙患者作為，分組根據(jù)隨機原則進行，對照組治療：常規(guī)降壓和安慰劑，觀察組治療：常規(guī)降壓加以右佐匹克隆片輔助，比較治療后效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療后，收縮壓、舒張壓、心率、總有效率分別為（136.43±9.44）mmHg、（88.47±8.45）mmHg、（70.32±5.34）次/min、96.67%，其中舒張壓兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），收縮壓、心率相比于對照組較低，且總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 使用右佐匹克隆片對中老年女性高血壓合并睡眠障礙進行治療具有明顯效果，可改善患者睡眠質(zhì)量。

[關鍵詞] 右佐匹克??；高血壓；睡眠障礙

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0125-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of dexzopiclone tablets in adjunctive treatment of middle-aged and senile female patients with hypertension and sleep disorder. Methods 120 cases of patients with hypertension and sleep disorder admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group： routine depressurization and placebo， while the observation group： routine depressurization and dexzopiclone tablets， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the systolic pressure， diastolic pressure， heart rate and total effective rate in the observation group were respectively（136.43±9.44）mmHg， （88.47±8.45）mmHg， （70.32±5.34）times/min， 96.67%， and there was no difference in the diastolic pressure（P>0.05）， and the systolic pressure and heart rate were lower than those in the control group， and the total effective rate was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of dexzopiclone tablets in adjunctive treatment of middle-aged and senile female patients with hypertension and sleep disorder is obvious， which can improve the sleep quality.

[Key words] Dexzopiclone； Hypertension； Sleep disorder

經(jīng)過相關調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雌激素具有保護心血管系統(tǒng)的作用，而女性在絕經(jīng)前高血壓的發(fā)病率相較于男性較低，而絕經(jīng)后，相比于男性的收縮壓水平則較高[1-2]。有相關文獻表明，女性處于中老年階段，其內(nèi)分泌失調(diào)、高血壓、焦慮、失眠等癥狀的發(fā)生率會有明顯上升趨勢[3-4]。高血壓的引發(fā)可在一定程度上造成睡眠障礙產(chǎn)生，而長時間失眠又會導致患者的心理出現(xiàn)負面情況，例如焦慮、抑郁等癥狀，甚者還會造成記憶力下降，血壓不穩(wěn)，從而致使心血管疾病、腎臟疾病發(fā)生。目前，臨床上對于該疾病的治療主要是采用常規(guī)的降壓藥物使用，但是，并不能很好的緩解患者的失眠情況。有資料顯示，使用右佐匹克隆片輔助治療具有顯著效果，該藥物具有一定的催眠作用。因此，該文現(xiàn)就通過采用右佐匹克隆片輔助治療中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者，方便選取患者120例作為研究對象，時間為2016年3月—2017年3月，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的觀察對象為方便選取為該院所收治的中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者中的48例，根據(jù)隨機原則進行分組，對照組、觀察組，每組各有60例。對照組：年齡主要分布在47～74歲范圍內(nèi)，平均年齡（53.14±2.54）歲，高血壓病程處于5～20年范圍間，平均病程（10.34±1.82）年，睡眠障礙病程范圍處于2～10年，平均病程（4.64±1.08）年。觀察組：年齡主要分布在48～75歲范圍內(nèi)，平均年齡（54.63±2.77）歲，高血壓病程處于6～21年范圍間，平均病程（10.24±1.31）年，睡眠障礙病程范圍處于3～11年，平均病程（4.98±1.75）年。所有患者的睡眠障礙診斷全部符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中失眠癥的診斷標準[5-6]。分析兩種患者的一般資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 治療方法

全部基于降壓藥物，口服給兩組患者進行治療，結(jié)合患者的實際病情，將β受體阻滯劑、鈣通道阻滯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等給予患者進行治療。而觀察組則在該基礎上加入右佐匹克隆片（國藥準字H201 00074）對患者進行輔助治療，1次/d，劑量為3 mg/次，于睡前服用，治療時間為1個月。

1.3 療效判定標準

對患者的睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進行評定。根據(jù)PSQI降低情況分為顯效、有效、無效，PSQI評分降低大于75%為顯效，PSQI評分降低大于50%～47%為有效，PSQI評分降低小于25%為無效。觀察兩組患者經(jīng)治療后的血壓變化情況，具體包括：收縮壓、舒張壓、心率，并對其詳細數(shù)據(jù)進行記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件為該文數(shù)據(jù)分析所選用的處理軟件，其中計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）百分比表示，前者采用t檢驗，后者選取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的血壓變化情況對比

經(jīng)治療后，患者的血壓變化情況比較，具體為：收縮壓、舒張壓、心率，相比于治療前具有明顯改善，但兩組比較，收縮壓、心率觀察組較低（P<0.05），而舒張壓兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療前后患者睡眠質(zhì)量情況對比

比較對照組、觀察組經(jīng)藥物使用后的總有效率，前者為83.33%，后者為96.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是臨床慢性疾病中常見的一種，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國女性在絕經(jīng)前的高血壓發(fā)生率相較于男性較高，而在絕經(jīng)后相比于男性，發(fā)生率有明顯的上升趨勢，由此可以說明，女性絕經(jīng)后高血壓的發(fā)病率隨著年齡增高而增長。中老年女性因各方面的壓力的因素極易產(chǎn)生失眠癥狀，并且還會致使生理、心理同時產(chǎn)生疲勞狀態(tài)，這樣，在雌激素水平下降時，則會導致改變神經(jīng)功能紊亂、應激反應，進而造成睡眠障礙。中老年女性若患上睡眠障礙，則易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理負面情緒，致使睡眠障礙病情進一步加重。而以上情緒，對于內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫功能會造成一定程度的影響，最終導致神經(jīng)生理出現(xiàn)變化。

有資料顯示，冠心病的產(chǎn)生與睡眠時間的長短具有直接關聯(lián)，而且尤其是中老年人群，由于睡眠時間的減少，這樣則導致高血壓發(fā)病率進一步提升[7-8]。并且，睡眠時間過少，會使血管內(nèi)皮依賴型血管的擴張降低，使細胞內(nèi)鎂離子含量降低，導致高血壓疾病的產(chǎn)生。睡眠障礙的時間較長，還會增多各級中樞釋放的縮血管沖動，致使血管中樞的調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生紊亂，增強感受器傳入縮血管的信號，最終造成血壓升高。針對此，臨床上對于該情況必須要給予相應的治療措施，從而使高血壓得到降低，緩解睡眠障礙情況。有資料顯示，采取苯二氮卓類、以及非苯二氮卓類是目前臨床上較常使用的鎮(zhèn)靜藥物，其具有較好的鎮(zhèn)靜效果，可以調(diào)控γ-氨基丁酸A受體的異構(gòu)性，將患者的睡眠結(jié)構(gòu)進一步改變，而且，若延長總睡眠時間，還會縮短睡眠潛伏期，且可以抗驚厥、松弛肌肉[9-10]。但是，這兩類藥物存在著宿醉現(xiàn)象，可能與其非選擇性結(jié)合 GABA/BZ 受體，以及消除半衰期較長有關。另外，這兩類藥物還具有一定的依賴性、戒斷癥狀，對于認知、精神運動功能會產(chǎn)生嚴重的損傷，使缺血性卒中患者發(fā)生睡眠呼吸障礙。而采用右佐匹克隆進行輔助治療，起效時間極快，活性成分半衰期達至6 h，達峰時間相對較短，宿醉效應相對較低，屬于速效的催眠藥物。右佐匹克隆可以縮短睡眠潛伏期，減少覺醒次數(shù)，增加睡眠時間，從而將患者的睡眠質(zhì)量有效改善，并且，該藥物還具有較好的耐受性，以及不會產(chǎn)生較為嚴重的不良反應。由此可以說明，該藥物在中老年女性身上使用的優(yōu)勢更佳。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，對照組患者使用常規(guī)的方式進行質(zhì)量的舒張壓、收縮壓、心率、總有效率分別為（143.87±10.32）mmHg、（89.17±8.57）mmHg、（75.15±5.877）次/min、83.33%，而觀察組患者使用右佐匹克隆進行輔助治療的舒張壓、收縮壓、心率、總有效率分別為（136.43±9.44）mmHg、（88.47±8.45）mmHg、（70.32±5.34）次/min、96.67%，其中收縮壓、心率，觀察組相對于對照組較低（P<0.05），而舒張壓兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），總有效率觀察組高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。與憨廣泉[5]研究結(jié)果相似，因此，該文研究結(jié)果具有有效性。

綜上所述，對中老年女性高血壓合并睡眠障礙患者使用右佐匹克隆進行治療的效果顯著，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，臨床上具有重要作用。

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（收稿日期：2017-09-18）endprint