醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽方案設(shè)計(jì)及評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的探索
——以溫州醫(yī)科大學(xué)為例

林虹，朱曉宇

（溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院，浙江溫州　325035）

國際醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)(Institute of International Medical Education,IIME)提出全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical E-ducation,GMER)，其中首要方面就是臨床技能的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門涉及多個(gè)學(xué)科的臨床應(yīng)用型專業(yè)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性[1]。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是我校的優(yōu)勢(shì)專業(yè)，舉辦檢驗(yàn)技能大賽并形成完善的評(píng)價(jià)體系有利于提升學(xué)生的專業(yè)技能，提高學(xué)生學(xué)業(yè)與綜合素質(zhì)，充分反映學(xué)生的實(shí)際操作水平和基本技能掌握情況，也為學(xué)生們提供了一個(gè)提高自身能力的平臺(tái)。

1　實(shí)施的內(nèi)容和方法

1.1　改革內(nèi)容

在充分論證、廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽方案初稿，技能競(jìng)賽項(xiàng)目從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的所有專業(yè)課程中遴選，同時(shí)每個(gè)競(jìng)賽子項(xiàng)目有明確且易于標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。在通過專家充分討論，廣泛征求師生及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的意見的基礎(chǔ)上確定設(shè)計(jì)。隨后，形成標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，建立評(píng)價(jià)體系。在此基礎(chǔ)上開展競(jìng)賽，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行反饋，同時(shí)，選拔出優(yōu)秀的人才推薦到各個(gè)科研團(tuán)隊(duì)。

1.2　技術(shù)路線

1.2.1　方案設(shè)計(jì)

在充分論證、廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽方案初稿，技能競(jìng)賽項(xiàng)目從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的所有專業(yè)課程中遴選，包括：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)導(dǎo)論和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)。

競(jìng)賽考核的范圍：競(jìng)賽分為初賽和決賽兩部分，初賽以考核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本理論和基本技術(shù)為主，考核形式為筆試（或機(jī)考）；決賽考核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能，考核形式為實(shí)驗(yàn)操作考試和形態(tài)學(xué)圖片識(shí)別。力求競(jìng)賽內(nèi)容豐富、每個(gè)競(jìng)賽子項(xiàng)目在該科目中具有代表性、每個(gè)子項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)較短且可控、理論與實(shí)踐相結(jié)合（即可以在技能競(jìng)賽中同時(shí)考察學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)），同時(shí)每個(gè)競(jìng)賽子項(xiàng)目有明確且易于標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。考核內(nèi)容包括：細(xì)菌革蘭染色與鏡檢、平板劃線接種及分離培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、外周血單個(gè)核細(xì)胞分離、血液學(xué)考核形態(tài)圖片識(shí)別、血清總蛋白測(cè)定、血清葡萄糖測(cè)定、血清總鈣測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、陰道分泌物清潔度及真菌檢查、尿沉渣顯微鏡檢查等。

1.2.2　評(píng)價(jià)體系建立

在完成技能競(jìng)賽方案的基礎(chǔ)上，形成標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，完善評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，盡可能去除人為因素，使得參賽選手的結(jié)果具有可比性。

1.2.3　競(jìng)賽的開展

（1）組織宣傳：通過書面通知和網(wǎng)絡(luò)宣傳包括微信平臺(tái)和學(xué)院網(wǎng)站等，全方位提高學(xué)生的知情度，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的參賽積極性。（2）參賽對(duì)象：溫州醫(yī)科大學(xué)和溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院全日制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) （5年制）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（4年制）和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專升本學(xué)生。5年制限大四學(xué)生，4年制限大三學(xué)生，專升本限大二學(xué)生參賽。（3）參賽名額：所有在校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生全部參加初賽，成績(jī)排名前60名的學(xué)生參加決賽。第二屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽在第一屆的基礎(chǔ)上進(jìn)行了調(diào)整，初賽為考核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本理論和基本技術(shù)為主的筆試，決賽分為臨床血液學(xué)檢驗(yàn)1個(gè)形態(tài)學(xué)圖片識(shí)別考察站點(diǎn)以及臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)4個(gè)技能操作考察站點(diǎn)。相較于第一屆的團(tuán)體賽一人一站點(diǎn)的制度，第二屆競(jìng)賽設(shè)置了個(gè)人賽和班級(jí)賽兩種賽制，要求每位選手必須根據(jù)一定順序完成5個(gè)站點(diǎn)的考核。全方位和高強(qiáng)度的考核對(duì)選手們的操作技能和心理素質(zhì)提出了高要求。每個(gè)參賽隊(duì)5名隊(duì)員，不得跨行政班級(jí)組隊(duì)，每班組織2個(gè)隊(duì)參賽。（4）指導(dǎo)老師。附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、附屬第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、附屬眼視光醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、附屬迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)老師的配備，每隊(duì)指導(dǎo)老師1～2名，負(fù)責(zé)學(xué)生的指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

1.2.4　競(jìng)賽方案

（1）初賽：初賽為筆試，全體學(xué)生參加考試，考試題型全部為客觀題，每門課40題共200題，卷面成績(jī)100分，考試時(shí)間100min。

（2）決賽：根據(jù)初賽成績(jī)?nèi)∨琶?0名進(jìn)入決賽，決賽分5個(gè)站點(diǎn)，其中4個(gè)站點(diǎn)分別考1項(xiàng)技能操作，1個(gè)站點(diǎn)考形態(tài)學(xué)圖片識(shí)別。個(gè)人賽以個(gè)人所獲成績(jī)算，團(tuán)隊(duì)賽成績(jī)以同個(gè)班級(jí)5名隊(duì)員取平均分（進(jìn)入決賽不滿5人的班級(jí)理論上不參加班級(jí)賽評(píng)比），考核成績(jī)滿分為100分。

1.2.5　競(jìng)賽流程

（1）組織：競(jìng)賽以班級(jí)為單位組織，初賽要求全體學(xué)生參加；初賽進(jìn)入前60名的同學(xué)參加決賽，班級(jí)賽在初賽后根據(jù)各班級(jí)成員成績(jī)組隊(duì)報(bào)名，并報(bào)至年級(jí)輔導(dǎo)員，年級(jí)輔導(dǎo)員匯總后報(bào)學(xué)院。

（2）競(jìng)賽培訓(xùn)：從報(bào)名之日一個(gè)月內(nèi)為競(jìng)賽培訓(xùn)階段。各指導(dǎo)單位（附一醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、附二醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、附屬眼視光醫(yī)院檢驗(yàn)科、附屬迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心）負(fù)責(zé)相應(yīng)學(xué)生的培訓(xùn)工作。學(xué)生以班級(jí)為單位可聘請(qǐng)1～2位指導(dǎo)老師。

（3）競(jìng)賽初賽和決賽：競(jìng)賽時(shí)間定于培訓(xùn)結(jié)束后的一周的周末舉行，上午為初賽，下午為決賽。在活動(dòng)前期做好相關(guān)的儀器，場(chǎng)地和人員的準(zhǔn)備工作?？紤]學(xué)生的年級(jí)，針對(duì)性地采取不同類型的比賽方式。

（4）點(diǎn)評(píng)與示范：為使每位同學(xué)通過競(jìng)賽學(xué)到更多的知識(shí)，掌握更多的技能，在技能大賽完成以后，由相關(guān)專業(yè)教師對(duì)操作過程中存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，必要時(shí)給予正確示范。

1.2.6　獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

競(jìng)賽成績(jī)＝初賽成績(jī)×30%+決賽成績(jī)×70%，按競(jìng)賽總成績(jī)從高分到低分產(chǎn)生獎(jiǎng)項(xiàng)，個(gè)人賽按照參賽總?cè)藬?shù)的百分比設(shè)置，一等獎(jiǎng)?wù)?0%，二等獎(jiǎng)?wù)?5%，三等獎(jiǎng)20%，按個(gè)人成績(jī)排名先后?。▊€(gè)人競(jìng)賽總成績(jī)＝個(gè)人初賽成績(jī)×30%+個(gè)人決賽成績(jī)×70%）；班級(jí)賽設(shè)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，排名辦法為：取每個(gè)班級(jí)的前5名成績(jī)平均分依次排序。

2　競(jìng)賽結(jié)果分析

對(duì)第二屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽結(jié)果進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)論如下：理論成績(jī)部分，對(duì)于血液、生化、免疫學(xué)三門學(xué)科，參賽選手之間得分差距小，說明學(xué)生對(duì)這三者的掌握程度較平均。而選手在微生物學(xué)獲得的分?jǐn)?shù)要顯著高于血液、生化和免疫學(xué)（P＜0.05），臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的得分卻明顯低于上述三門課程 （P＜0.05），可見學(xué)生對(duì)于微生物學(xué)掌握較好而對(duì)于臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)這門學(xué)科則相對(duì)較差。實(shí)踐操作部分，生化、免疫學(xué)和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)這三門學(xué)科無明顯差異或差異較小，可以認(rèn)為選手對(duì)這三門學(xué)科實(shí)踐操作水平較一致。分析數(shù)據(jù)得到，血液學(xué)和微生物學(xué)這兩門學(xué)科實(shí)踐操作得分顯著顯低于其余三門學(xué)科 （P＜0.05，P＜0.05），分析原因可能為微生物學(xué)操作要求高，而血液學(xué)識(shí)別細(xì)胞形態(tài)難度較大所致。因此，學(xué)生需進(jìn)一步提高這兩門課程的操作水平。對(duì)進(jìn)入決賽選手的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)進(jìn)行相關(guān)性分析檢驗(yàn)得到，理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)呈現(xiàn)相關(guān)性，更能說明得分高，優(yōu)秀的同學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力是同時(shí)具備的。

此外，對(duì)第一屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽進(jìn)行回顧性分析：第一屆競(jìng)賽采取自愿報(bào)名的方式，參賽的120名學(xué)生中有6人獲得個(gè)人獎(jiǎng)，11個(gè)團(tuán)隊(duì)的55名成員分別獲得團(tuán)隊(duì)一、二、三等獎(jiǎng)。61名獲獎(jiǎng)的學(xué)生中考上研究生的人數(shù)為28人，占獲獎(jiǎng)人數(shù)的45.90%；未獲獎(jiǎng)的同學(xué)59人，考上研究生0人。對(duì)第一屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽結(jié)果與考研結(jié)果進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析可得：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽的開展有利于為檢驗(yàn)專業(yè)的同學(xué)鞏固專業(yè)知識(shí)，競(jìng)賽結(jié)果與考研結(jié)果有一定的相關(guān)性。

3　賽后思考

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門具有實(shí)踐性、應(yīng)用性和交叉性的臨床綜合學(xué)科，需要培養(yǎng)實(shí)踐型、復(fù)合型人才。通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽可有效提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力。項(xiàng)目在溫州醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院、生命科學(xué)學(xué)院開展，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生專業(yè)積極性，同時(shí)，選拔優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)入科研團(tuán)隊(duì)[2]，構(gòu)建以賽選優(yōu)的新模式，廣受師生好評(píng)。

以檢驗(yàn)技能大賽為契機(jī)，促進(jìn)崇尚學(xué)術(shù)優(yōu)良學(xué)風(fēng)的形成，為學(xué)生能力協(xié)調(diào)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，使學(xué)生理論知識(shí)和操作技能并行發(fā)展進(jìn)而提高綜合素質(zhì)。同時(shí)，在提高和改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)水平方面，競(jìng)賽的開展促進(jìn)了實(shí)踐教學(xué)工作與教學(xué)效能，提升教學(xué)質(zhì)量，并幫助教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行整體、客觀和準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，進(jìn)一步促進(jìn)課程建設(shè)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能競(jìng)賽的開展及其成效研究，為構(gòu)建以賽促學(xué)、以賽促教、以賽選優(yōu)的新體系，為促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)、提高教學(xué)效果、選拔優(yōu)秀人才提供了新思路。

[1]譚靜，王凡平，王明永，等 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)踐教學(xué)體制改革與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012,20(12):73-74.

[2]唐雙陽,李樂,余敏君,等.分層次開放實(shí)驗(yàn)室優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程體系提高醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,25(3):77-78.

[3]李寶棟.關(guān)于高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)開展技能競(jìng)賽的探索與研究[J].中國校外教育,2016(27):30，32.