蒙脫石散+雙歧三聯(lián)活菌片在小兒腹瀉疾病中的應用

王嫻

臨床中，小兒腹瀉是兒科常見的一種疾病，該疾病的發(fā)病同免疫功能低下、感染以及菌群失調(diào)等相關(guān)，患兒主要表現(xiàn)為大便的次數(shù)、性狀等改變，還伴嘔吐，對患兒的營養(yǎng)吸收、生長發(fā)育等造成影響，甚至發(fā)生嚴重水電解質(zhì)紊亂[1]。目前，腸道黏膜保護劑以及腸道微生態(tài)制劑在該病治療中逐漸得到應用[2]。為探討和分析在小兒腹瀉患兒中雙歧三聯(lián)活菌片+蒙脫石散的治療效果以及對免疫功能產(chǎn)生的影響，抽取2015年1月—2016年12月在我醫(yī)院治療的小兒腹瀉患兒（50例）作為研究對象，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月在我醫(yī)院治療的小兒腹瀉患兒（50例）作為研究對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組25例。其中甲組男性14例，女性11例；年齡4個月～4歲，平均（1.31±0.25）歲；乙組男性為15例，女性為10例；年齡5個月～4歲，平均（1.35±0.27）歲；兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

乙組患者采用常規(guī)治療+蒙脫石散：降溫、補充維生素、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，口服蒙脫石散（國藥準字H20067391，湖北匯中制藥有限公司，每袋含蒙脫石3 g），小于1歲每天3 g，大于1歲每天3～6 g，每天3次，連續(xù)3天。甲組加用雙歧三聯(lián)活菌片：口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（商品名：金雙歧，國藥準字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，0.5 g/片），小于0.5歲每天3片，大于0.5每天6片，每天3次，連續(xù)3天。

1.3 觀察指標

記錄患者的嘔吐緩解時間、發(fā)熱消退時間、大便恢復時間、腹痛緩解時間、免疫球蛋白A（免疫單擴散法）、CD4/CD8（免疫熒光法）、免疫球蛋白G（免疫單擴散法）。

1.4 評價標準

無效：高熱、腹瀉等癥狀改善不明顯；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)減少且大便性狀改善；治愈：癥狀消失，排便次數(shù)、大便性狀均正常[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，臨床情況、免疫功能為計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，療效為計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床情況

乙組嘔吐緩解時間、發(fā)熱消退時間、大便恢復時間、腹痛緩解時間都長于甲組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患兒臨床情況（±s；天）

表1 兩組患兒臨床情況（±s；天）

組別 例數(shù) 嘔吐緩解 發(fā)熱消退 大便恢復 腹痛緩解甲組 25 1.42±0.32 1.25±0.26 2.21±0.62 1.54±0.26乙組 25 2.68±0.48 2.35±0.51 4.17±0.78 2.58±0.37 t值 - 10.921 9.608 9.835 11.499 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒療效

乙組治療有效率低于甲組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患兒療效[n（%）]

2.3 兩組患兒免疫功能

乙組免疫球蛋白A、CD4/CD8、免疫球蛋白G都小于甲組，P＜0.05。如表3。

表3 兩組患兒免疫功能（±s）

表3 兩組患兒免疫功能（±s）

組別 例數(shù) 免疫球蛋白A（g/L） CD4/CD8 免疫球蛋白G（g/L）甲組 25 1.74±0.42 1.72±0.25 15.71±0.52乙組 25 1.30±0.47 1.36±0.20 10.81±0.60 t值 - 3.490 5.622 30.857 P值 - 0.001 0.000 0.000

3 討論

在夏秋兩季，嬰幼兒常病發(fā)小兒腹瀉，其是急性胃腸道功能紊亂性疾病之一，因小兒的消化系統(tǒng)的發(fā)育并不成熟、免疫功能低下、消化功能偏低、菌群失調(diào)以及感染等因素導致[4-5]。蒙脫石散是腸道黏膜保護劑的一種，其活性成分是雙八面體的蒙脫石微粉，非對稱性電荷分布、層紋狀結(jié)構(gòu)，對腸道黏膜進行覆蓋、對消化道內(nèi)病毒、細菌和其產(chǎn)生毒素進行固定抑制、同黏液糖蛋白相結(jié)合，增加腸道黏膜對于攻擊因子防御力，進而達到治療的目的[6]。其口服后并不會進入到血液系統(tǒng)中，會隨攻擊因子（被固定）排出消化道，對患兒正常的吸收功能并不會產(chǎn)生影響[7]。雙歧三聯(lián)活菌片是腸道微生態(tài)制劑的一種，含雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌以及保加利亞乳桿菌，對機體的正常生理細菌進行直接補充，對腸道菌群失衡情況進行糾正，對腸道有害細菌進行抑制，同腸道黏膜上皮相結(jié)合而產(chǎn)生占位性的保護作用，腸道屏障功能增強，同時對腸道進行酸化，利于吸收鐵、鈣和維生素D，促進患兒疾病恢復[8]。

綜上所述，在小兒腹瀉患兒中，雙歧三聯(lián)活菌片+蒙脫石散的治療有效率高，可迅速緩解患兒的癥狀，并提高免疫功能。

[1] 馮婉萍，陳召金，邱瑞清. 雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察 [J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（4）：310-311.

[2] 程海英，汪祝萍，尹燕丹，等. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價[J]. 中國婦幼保健，2014，29（16）：2618-2620.

[3] 梁啟慧，秦微，王敏雅，等. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效對比分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2016，6（2）：72-74.

[4] 于明麗. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響研究 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（24）：140-142.

[5] 江紅. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學，2016，36（9）：14-16.

[6] 楊友春. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].東方食療與保健，2017，33（10）：47-48.

[7] 鄧超. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒腹瀉免疫功能的影響 [J]. 臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（6）：420-423.

[8] 張玲. 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒腹瀉患兒免疫功能的作用分析 [J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：145-146.