仿生氣囊助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值分析

閔愛(ài)萍　羅曉　許洪梅

摘 要：目的 探討仿生氣囊助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年5月～2015年12月在我院分娩的400例孕婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組238例使用仿生氣囊助產(chǎn)，對(duì)照組162例自然分娩。觀察兩組產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒情況、產(chǎn)婦會(huì)陰情況、產(chǎn)后出血情況、宮頸裂傷情況、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后尿潴留情況。結(jié)果 觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組剖宮產(chǎn)率為8.40%，低于對(duì)照組的11.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒平均出生體重、1 min Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組陰道分娩率、會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者宮頸裂傷發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均未發(fā)生產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后尿潴留。結(jié)論 仿生氣囊助產(chǎn)技術(shù)能提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少了母嬰并發(fā)癥，提高分娩安全系數(shù)，有利于母嬰身心健康。

關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)；仿生氣囊助產(chǎn)；產(chǎn)程；Apgar評(píng)分

中圖分類號(hào)：R714.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.034

文章編號(hào)：1006-1959（2018）22-0121-03

Application Value Analysis of Bionic Air Bag Midwifery Technique in Natural Childbirth

MIN Ai-ping，LUO Xiao，XU Hong-mei，LIANG Qiong-hua，F(xiàn)ENG Xin

（Department of Obstetrics and Gynecology，Leshan People's Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the application value of bionic air bag midwifery technique in natural childbirth.Methods The 400 pregnant women who gave birth in our hospital from May 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method. In the observation group， 238 patients were assisted with bionic airbags， and 162 patients in the control group were given natural labor. Observed the two groups of labor time， mode of delivery， neonatal condition， maternal perineal condition， postpartum hemorrhage， cervical laceration， puerperal infection， postpartum urinary retention. Results The first stage of labor， the second stage of labor， and the total labor time of the observation group were shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The cesarean section rate of the observation group was 8.40%， which was lower than that of the control group （11.73%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The average birth weight and 1 min Apgar score of the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The vaginal delivery rate， perineal cut rate and postpartum hemorrhage in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of cervical laceration between the two groups （P>0.05）. No sputum infection and postpartum urinary retention were found in either group. Conclusion Bionic airbag midwifery technology can improve the natural delivery rate， reduce the cesarean section rate， reduce the maternal and child complications， improve the safety factor of delivery， and is conducive to maternal and child health.

Key words：Perinatal medicine；Bionic airbag midwifery；Labor；Apgar score

隨著兩孩政策在我國(guó)全面實(shí)施，渴望生育兩個(gè)孩子成為大多數(shù)家庭的愿望，因此如何提高我國(guó)自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率和減少產(chǎn)后出血越來(lái)越受到圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重視。由于各種因素的影響，使非醫(yī)學(xué)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率居高不下，有文獻(xiàn)報(bào)告為40%～60%，已引起社會(huì)廣泛關(guān)注[1]。而氣囊仿生助產(chǎn)是近年來(lái)衛(wèi)生部倡導(dǎo)的產(chǎn)科助產(chǎn)領(lǐng)域的新技術(shù)，可減輕產(chǎn)婦的痛苦，有效解決分娩過(guò)程中的諸多問(wèn)題。本研究收集2013年5月～2015年12月在我科使用KCB-Ⅱ型氣囊助產(chǎn)儀擴(kuò)張宮頸和陰道，促進(jìn)自然分娩的患者，有效降低了剖宮產(chǎn)率，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年12月在樂(lè)山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的400例孕婦，本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組162例，年齡19～39歲，平均年齡（26.45±1.23）歲；觀察組238例，年齡19～36歲，平均年齡（26.68±1.16）歲。兩組孕婦一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦，頭位，單胎，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.51）周；②骨盆測(cè)量正常，無(wú)產(chǎn)道畸形，無(wú)明顯頭盆不稱，先露部達(dá)坐骨棘水平；③孕期無(wú)妊娠期高血壓疾病，無(wú)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，無(wú)妊娠期糖尿病等；④宮頸Bishop評(píng)分≥8分；⑤胎兒體重估計(jì)在2500～4000 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)產(chǎn)婦；②臀位和橫位，雙胎或多胎；③孕周<37周和>42周；④骨盆測(cè)量異常；⑤合并內(nèi)外科疾病孕婦。

1.3方法 觀察組使用KCB-Ⅱ型氣囊助產(chǎn)儀擴(kuò)張宮頸和陰道，對(duì)照組不使用氣囊助產(chǎn)儀。具體操作方法如下：觀察組產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3～4 cm進(jìn)入分娩室后，為判斷助產(chǎn)方式，常規(guī)檢查陰道和宮口情況[2]。在無(wú)菌操作下將無(wú)菌氣囊置于陰道和宮頸口內(nèi)，選擇適當(dāng)參數(shù)，擴(kuò)張宮頸2次，保持時(shí)間4 min；擴(kuò)張陰道上段和下段各1次，各保持4 min。對(duì)照組常規(guī)陰道消毒檢查后，無(wú)破膜禁忌者行人工破膜。觀察組和對(duì)照組在人工破膜后觀察30 min，如無(wú)自發(fā)的規(guī)律宮縮，在持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)情況下，給予小劑量縮宮素2.5單位靜脈滴注，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速至產(chǎn)生有效宮縮，專人觀察和記錄。胎盤娩出后常規(guī)檢查宮頸，以確定是否有宮頸裂傷。

1.4觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒情況（出生體重、1 min Apgar評(píng)分、新生兒窒息和頭皮血腫）、產(chǎn)婦會(huì)陰情況、產(chǎn)后出血情況、宮頸裂傷情況、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后尿潴留情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取α=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組新生兒情況比較 觀察組新生兒平均出生體重、1 min Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組新生兒輕度窒息比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組新生兒均發(fā)生頭皮血腫1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。兩組無(wú)一例新生兒死亡。

2.3兩組分娩方式和產(chǎn)婦情況比較 觀察組剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后2 h出血量均低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組陰道助產(chǎn)率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。兩組產(chǎn)后出血病例均為4例。

2.4宮頸裂傷發(fā)生率 觀察組2例宮頸裂傷，對(duì)照組2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后尿潴留 兩組均未發(fā)生產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后尿潴留。表明仿生氣囊助產(chǎn)技術(shù)不增加產(chǎn)后并發(fā)癥。

3討論

自然分娩是一種生理過(guò)程，但產(chǎn)程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。近年來(lái)，由于各種因素的影響，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)來(lái)終止妊娠[3]，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的并發(fā)癥的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局造成危害，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[4]，因此WHO提出將剖宮產(chǎn)率降至15%以下的目標(biāo)，避免手術(shù)并發(fā)癥和“剖宮產(chǎn)兒綜合征”的發(fā)生[5]。

基于以上背景，為了提高人口出生質(zhì)量，縮短產(chǎn)程和減輕分娩的痛苦，新式產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)——?dú)饽曳律a(chǎn)術(shù)被研發(fā)出來(lái)。氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是通過(guò)內(nèi)分泌作用及物理作用，反射性刺激和興奮垂體后葉并促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素與前列腺素的合成與釋放，促進(jìn)宮頸軟化及擴(kuò)張，進(jìn)一步加強(qiáng)宮縮、增強(qiáng)產(chǎn)力。有報(bào)道顯示，仿生助產(chǎn)可加快分娩速度，提高陰道分娩比重，優(yōu)點(diǎn)是為非藥物性催產(chǎn)的有效方法，明顯縮短產(chǎn)程，其原理符合自然分娩規(guī)律[6]。氣囊助產(chǎn)儀器產(chǎn)生有效的擴(kuò)張作用，使陰道、宮頸得到充分?jǐn)U張，不易發(fā)生軟產(chǎn)道重度裂傷，同時(shí)使軟產(chǎn)道受胎頭壓迫的時(shí)間縮短，有利于減少阻力，縮短產(chǎn)程，縮短了胎頭對(duì)軟產(chǎn)道的壓迫過(guò)程，因此新生兒重度窒息及顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯減少。另一方面，產(chǎn)程縮短也減少了產(chǎn)力消耗的時(shí)間，降低了因產(chǎn)程較長(zhǎng)導(dǎo)致的宮縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿滯留及產(chǎn)褥感染的發(fā)生。所以運(yùn)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)有利于胎兒娩出，明顯降低母嬰并發(fā)癥，使自然分娩更加圓滿順利。

本研究使用KCB-Ⅱ型氣囊助產(chǎn)儀通過(guò)誘發(fā)宮縮而增強(qiáng)產(chǎn)力，達(dá)到縮短第一產(chǎn)程后半產(chǎn)程及第二產(chǎn)程，同時(shí)減少先露下降阻力。本研究結(jié)果顯示，觀察組的第一和第二產(chǎn)程時(shí)間縮短，新生兒1 min Apgar評(píng)分、會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)后2 h出血量與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組宮頸撕傷率、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后尿潴留比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是安全、適宜的助產(chǎn)技術(shù)，屬于非藥物性催生，具有仿生性，是一種先進(jìn)、安全、簡(jiǎn)單、易學(xué)、有效的仿生助產(chǎn)技術(shù)[7]。

綜上所述，仿生氣囊助產(chǎn)技術(shù)能提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少了母嬰并發(fā)癥，提高分娩安全系數(shù)，有利于母嬰身心健康。

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收稿日期：2018-2-6；修回日期：2018-3-30

編輯/張建婷