妊娠早期和中期貧血患者應(yīng)用Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀檢測的分析

肖春潔

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部檢驗(yàn)科 （遼寧 沈陽 110031）

妊娠婦女最容易發(fā)生貧血，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]：缺鐵性貧血的發(fā)病率約占妊娠貧血患者的95%。妊娠期婦女新陳代謝較正常人更快，體內(nèi)營養(yǎng)除滿足自己還需要供給胎兒。飲食失衡或消化功能異常導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，不但降低自身抗病能力，而且不利于胎兒的生長發(fā)育[2]。故盡早發(fā)現(xiàn)貧血加以治療意義重大。本研究通過應(yīng)用Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀對鐵參數(shù)檢測，同時(shí)對貧血情況進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2016年12月期間在本院就診鐵參數(shù)檢測的妊娠婦女，共計(jì)545例。入選婦女年齡25～40歲，所有研究對象經(jīng)既往史問診均表示無貧血病史，本研究Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀在鐵參數(shù)檢測方面對不同時(shí)期妊娠婦女的缺鐵發(fā)展情況進(jìn)行了解與探究，一般資料如年齡、妊娠時(shí)間、貧血病程等對研究結(jié)果不具影響，能夠滿足研究需求。

1.2 分組及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 妊娠早期/中期分組標(biāo)準(zhǔn)[3]

妊娠早期人群時(shí)間為孕期1～12周，妊娠中期人群時(shí)間為孕期13～27周。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

貧血[4]：Hb＜100g/L，RBC＜3.5×1012/L或HCT＜30%。

缺鐵性貧血[5]：①小細(xì)胞低色素貧血[5,6]：血紅蛋白（Hb）＜110g/L，平均紅細(xì)胞體積（MCV）＜80f1，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.32；②SF＜12μg/L。

1.3 Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀檢測方法

本研究中涉及的鐵參數(shù)檢測全部使用Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀。采用微粒子酶免分析法對血清鐵蛋白進(jìn)行檢測與分析，采用免疫透射比濁法對可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體進(jìn)行檢測與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有檢測結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢測結(jié)果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組結(jié)果比較以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示。

表1. 妊娠早期和妊娠中期貧血患者SF、STfR檢測結(jié)果

2.結(jié)果

2.1 妊娠早期和妊娠中期貧血患者比例

在總研究中共計(jì)545例患者，貧血患者的總患病率達(dá)到33.94%。妊娠早期患者共計(jì)185例，其中36例為貧血患者，妊娠早期貧血患病率達(dá)到19.67%，妊娠中期患者共計(jì)362例，其中149例為貧血患者，妊娠中期貧血患病率達(dá)到41.16%。缺鐵性貧血（162例）占總貧血患者（185例）的比例為87.57%，其中孕早期缺鐵性貧血患者28例，占早期貧血患者的77.77%，孕中期缺鐵性貧血患者134例，占中期貧血患者的89.93%。

2.2 妊娠早期和妊娠中期貧血患者鐵參數(shù)檢測結(jié)果

由表1可知，SF方面：妊娠中期貧血患者結(jié)果與妊娠早期貧血患者的結(jié)果比較，降低更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；STfR方面，妊娠中期貧血患者結(jié)果與妊娠早期貧血患者的結(jié)果比較，升高更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著社會現(xiàn)代化的發(fā)展進(jìn)程，人們生活水平的提高并沒有明顯降低貧血的發(fā)病率，尤其是妊娠婦女患貧血的情況更為嚴(yán)峻。有研究顯示[6]，現(xiàn)代化國家的妊娠貧血發(fā)病率平均為15%，而發(fā)展中國家的妊娠婦女貧血的平均發(fā)病率可高達(dá)56%，孕婦貧血關(guān)系到兩個人的健康，對優(yōu)生優(yōu)育有著決定性作用，我國乃至全世界對于貧血的診斷和治療都投入了巨大的資源。研究發(fā)現(xiàn)[7]，缺鐵性貧血是妊娠貧血的最常見原因，妊娠婦女的營養(yǎng)缺乏相關(guān)疾病中，以缺鐵性貧血居首。本研究結(jié)果顯示，545例患者貧血的總患病率為33.94%，183例妊娠早期患者有36例患病，患病率為19.67%，362名妊娠中期患者有149例患病，患病率為41.16%。缺鐵性貧血（162例）占總貧血患者（185例）的比例為87.57%，由此推測貧血仍是威脅孕婦健康的重要疾病，其中以缺鐵性貧血為重，而且孕中期的貧血明顯高于孕早期婦女，一方面是因?yàn)樵兄衅谔簩I養(yǎng)物質(zhì)的需求量急劇增加，另一方面很大一部分孕早期婦女缺乏對貧血檢測和重視，從而導(dǎo)致了孕早期貧血的中期加重現(xiàn)象[8]。

目前臨床上對鐵元素的檢測主要是血清鐵蛋白（SF）和可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）。通過檢測SF和sTfR能夠?qū)C(jī)體鐵的儲存和消耗進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，SF和是sTfR和紅細(xì)胞的生成速率具有一定相關(guān)性[9]。Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀，是目前臨床各大醫(yī)院及研究所應(yīng)用較多的設(shè)備，該設(shè)備已經(jīng)獲得多項(xiàng)專利技術(shù)，能夠根據(jù)臨床的不同需求和待測物的不同而采用不同的分析技術(shù)，進(jìn)行高準(zhǔn)確性、高精準(zhǔn)度的檢測，高速省時(shí)的檢測。該設(shè)備對待測物檢測能夠達(dá)到pg（皮克）水平的高精準(zhǔn)與靈敏度；同時(shí)于其他設(shè)備相比，檢測速度更快，10min即可完成整個指標(biāo)的檢測；另外檢測范圍更寬，能夠同時(shí)進(jìn)行6個數(shù)量的指標(biāo)檢測。設(shè)備經(jīng)過美國FDA的認(rèn)證，具有極大的檢測優(yōu)勢，給疾病的預(yù)防和診斷治療提供了可靠的依據(jù)。

缺鐵性貧血是妊娠貧血的主要類型，一般情況下缺鐵性貧血患者sTfR升高，同時(shí)SF降低。孕早期缺鐵性貧血患者多數(shù)貧血情況不重[10]，sTfR在初期缺鐵情況下升高程度不明顯，早期診斷中對SF的檢測敏感性更佳，故孕早期應(yīng)重視SF對貧血的篩查。孕中期缺鐵性貧血患者病情的逐漸加重，病情較孕早期更為復(fù)雜，由于SF的檢測結(jié)果極易受到感染、炎癥等影響，從而導(dǎo)致了SF的特異性欠佳，而此時(shí)孕中期逐漸升高的sTfR在機(jī)體感染各類疾病情況下，有著很高的敏感性和特異性，因此孕中期缺鐵性貧血患者應(yīng)側(cè)重對sTfR的分析[11]。本研究顯示，Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀能夠?qū)﹁F參數(shù)進(jìn)行可靠檢測，SF水平方面，妊娠中期貧血患者下降明顯，而STfR水平方面妊娠中期貧血患者升高明顯，說明孕中期缺鐵性貧血患者鐵參數(shù)相關(guān)指標(biāo)改變更為明顯。

綜上所述，建議妊娠婦女早期、定期應(yīng)用Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀對鐵參數(shù)進(jìn)行檢測，確定是否貧血，將貧血對妊娠婦兒的傷害降到最低。

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