3M自粘彈性繃帶與彈力襪預(yù)防下肢骨折術(shù)后的患者深靜脈血栓的效果比較

呂翠

沈陽市第七人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110003）

在臨床上，下肢深靜脈血栓（DVT）主要是指血液在患者的下肢深靜脈內(nèi)出現(xiàn)不正常的凝結(jié)，這是外科手術(shù)一種常見的并發(fā)癥[1]。下肢深靜脈血栓形成后對(duì)患者的肢體活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的可導(dǎo)致殘疾、并發(fā)肺栓塞甚至死亡。因此積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防，是緩解DVT發(fā)生的必要手段[2]。彈力襪固定患肢雖可以減小下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，但下肢深靜脈血栓仍有一定的發(fā)生概率[3]。本文對(duì)本院自2016年1月～2017年3月收治的216例進(jìn)行下肢骨折手術(shù)患者采用3M自粘彈性繃帶護(hù)理和采用彈力襪護(hù)理效果進(jìn)行分析比較，并深入研究和探討采用3M自粘彈性繃帶護(hù)理對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用、臨床療效和價(jià)值。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

收集本院自2016年1月～2017年3月收治的骨科下肢手術(shù)患者216例，其中男患者118例，女98例，患者年齡38～82歲，平均年齡（54.72±4.8）歲；骨折類型：56例患者股骨干骨折，76例患者股骨頸骨折，26例患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折，46例患者髕骨骨折和12例患者脛腓骨骨折。按照隨機(jī)的原則，將所有患者隨機(jī)平均分為2組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為參照組，實(shí)驗(yàn)組男患者57例，女患者51例，年齡38～81歲，平均年齡（53.97±4.6）歲；骨折類型：32例患者股骨干骨折，34例患者股骨頸骨折，14例患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折，21例患者髕骨骨折和7例患者脛腓骨骨折。參照組男患者61例，女患者47例，年齡39～82歲，平均年齡（54.84±4.7）歲；骨折類型：24例患者股骨干骨折，42例患者股骨頸骨折，12例患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折，25例患者髕骨骨折和5例患者脛腓骨骨折。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，對(duì)兩組患者的年齡、性別、骨折類型等進(jìn)行比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用彈力襪進(jìn)行護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在術(shù)后第一天開始，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者穿醫(yī)用長筒靜脈曲張彈力襪，且需連續(xù)穿著，每次切口換藥時(shí)，將彈力襪脫掉，換好藥后立即穿上，直至手術(shù)切口愈合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用3M自粘彈性繃帶進(jìn)行護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在術(shù)后第一天開始，雙下肢墊一層燒傷大棉墊，然后將3M彈性繃帶從足背開始均勻纏繞，相鄰繃帶疊加5cm左右，每次切口換藥時(shí)，將繃帶拆除，換好藥后再重新纏好。

1.3 療效判定

下肢髂外靜脈、股靜脈、小腿深靜脈（包括脛后靜脈、腓靜脈）任何一靜脈形成≥1cm長度的血栓，彈性擠壓血管，血管不癟縮可明確診斷[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，數(shù)值用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，患者發(fā)生深靜脈血栓的概率和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度用率表示。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

選取的216例骨科下肢手術(shù)患者經(jīng)過分組比較，采用彈力襪進(jìn)行護(hù)理的參照組術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率為19.3%，平均住院時(shí)間為（30.02±2.1）d，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率為80.25%；采用3M自粘彈性繃帶進(jìn)行護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的概率為4.5%，平均住院時(shí)間為（19.1±2.6）d，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率為93.42%。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生深靜脈血栓的概率和患者的平均住院時(shí)間明顯低于參照組，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率方面實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組。兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率、平均住院時(shí)間和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者的臨床效果數(shù)據(jù)分析

3.討論

下肢深靜脈血栓的形成多是由于腰部以下進(jìn)行的骨科手術(shù)對(duì)血管創(chuàng)傷大，對(duì)血液的循環(huán)和回流造成一定影響。多于術(shù)后24h內(nèi)高發(fā)，而且早期血栓形成相關(guān)癥狀并不明顯，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)對(duì)下肢正?；顒?dòng)造成不良影響[5]。骨折或長期臥床的病患，醫(yī)用下肢深靜脈血栓預(yù)防彈力襪的應(yīng)用可以明顯減小下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，但報(bào)道的應(yīng)用彈力襪時(shí)其發(fā)生率仍為20%左右[6]。本文研究結(jié)果顯示，在216例骨科下肢手術(shù)患者中，采用3M自粘彈性繃帶進(jìn)行護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在深靜脈血栓的發(fā)生率、平均住院時(shí)間和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率方面明顯優(yōu)于采用彈力襪進(jìn)行護(hù)理的參照組，兩組患者的深靜脈血栓的發(fā)生率、平均住院時(shí)間和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)下肢骨折手術(shù)患者術(shù)后采用3M自粘彈性繃帶護(hù)理可以有效地減少深靜脈血栓的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

[1]嚴(yán)偉.老年骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防與治療[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(9):1660-1661.

[2]葉利華,樓一玲.骨科術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理干預(yù)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(10):115-116.

[3]何婉芳,曾文磊,陳金娥,等.老年髖部骨折下肢深術(shù)后使用抗血栓彈力襪預(yù)防靜脈血栓的效果觀察[J].全科護(hù)理,2009,7(20):1815-1816.

[4]朱曄,程曉玲,王素梅.下肢深靜脈血栓形成的彩色多普勒超聲診斷[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,45(3):291-292.

[5]周軍,王娟茹.骨折手術(shù)患者下肢深靜脈栓塞的預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,11(8):59-60.

[6]曹化,居克舉,倪桂華,等.彈力襪預(yù)防出血性卒中患者下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(3):333-335.