曹宏偉 諶靜 甘宇 代璐
沈陽市第七人民醫(yī)院 (遼寧 沈陽 110003)
胰島素泵在糖尿病治療中具有短期內(nèi)達(dá)到血糖的理想控制水平,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。實(shí)施有效的健康宣教干預(yù)有助于改善胰島素泵治療的臨床療效,降低血糖水平,提高遵醫(yī)依從性和改善心理健康水平[2]。本文對(duì)本院內(nèi)分泌科自2016年1月~2017年2月在本院進(jìn)行胰島素泵治療的老年糖尿病患者進(jìn)行健康宣教干預(yù),并深入研究和探討健康宣教干預(yù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖儀對(duì)老年糖尿病胰島素泵治療患者中的影響、臨床療效和價(jià)值。
收集本院內(nèi)分泌科自2016年1月~2017年2月收治的糖尿病患者178例,年齡60~82歲,平均年齡(70.62±1.25)歲,58例Ⅰ型糖尿病患者,120例Ⅱ型糖尿病患者;男90例,女88例,病程5個(gè)月~26年,平均(14.8±2.36)年。所有患者均接受胰島素泵進(jìn)行治療。按照隨機(jī)的原則,將所有患者隨機(jī)平均分為2組,一組為實(shí)驗(yàn)組,一組為參照組,實(shí)驗(yàn)組男患者46例,女患者43例,年齡60~81歲,平均年齡(70.32±1.26)歲,病程5個(gè)月~25年,平均(14.6±2.24)年;參照組男患者45例,女患者44例,年齡61~82歲,平均年齡(71.05±1.37)歲,病程7個(gè)月~26年,平均(15.1±2.35)年。運(yùn)用整理和分析統(tǒng)計(jì)學(xué)手段,對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程、糖尿病類型等進(jìn)行比較,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比分析。
參照組僅進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測血糖干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的實(shí)際情況,有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣教干預(yù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測,對(duì)兩組患者的血糖控制情況和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2.1 宣傳教育干預(yù):醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的不同情況,指導(dǎo)患者合理膳食,多進(jìn)食、清淡低鹽、高蛋白、高纖維的食物,避免增加患者的進(jìn)餐次數(shù)。醫(yī)護(hù)人員要將動(dòng)態(tài)血糖儀和胰島素泵的原理、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者,并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),消除抵觸心理,使患者從心理上接受并配合治療。
1.2.2 胰島素泵的使用方法?;颊卟扇∑脚P式,使用75%酒精在患者的下腹部臍旁兩側(cè)進(jìn)行消毒,并采用3M透明敷帖將皮下留置的軟管進(jìn)行固定,最后將初始基礎(chǔ)量和餐前劑量調(diào)節(jié)準(zhǔn)確。
1.2.3 動(dòng)態(tài)血糖儀的使用方法?;颊卟扇∑脚P式,在患者的下腹部臍旁呈45?處刺入,取出針芯,將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)連接并固定,定時(shí)輸入患者的血糖值,3d后取出,統(tǒng)計(jì)患者的血糖水平。
采用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析,數(shù)值用±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),患者的滿意度用率表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
選取的178例糖尿病患者,經(jīng)過分組比較,治療后,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組,空腹血糖值為(5.14±1.12),餐后2h的血糖值為(7.19±2.05),血糖控制時(shí)間為(6.62±1.35)d,注射胰島素劑量為(33.06±11.44)U/d,平均血糖漂移度為(5.64±2.11)mmol/L,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度為95.89%;僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的參照組,空腹血糖值為(6.51±2.11),餐后2h的血糖值為(9.08±2.44),血糖控制時(shí)間為(9.85±2.45)d,注射胰島素劑量為(42.28±14.96)U/d,平均血糖漂移度為(7.86±2.08)mmol/L,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度為78.63%。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖控制時(shí)間、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度均優(yōu)于參照組。兩組患者比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1. 兩組患者在空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖控制時(shí)間、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度等方面的比較
我國最常見的慢性病有高血壓、糖尿病和肥胖等,其中糖尿病已逐漸成為我國第三大非傳染性疾病,且有逐年增加的趨勢(shì)[3]。胰島素泵是強(qiáng)化糖尿病治療的重要手段之一,充分避免皮下注射胰島素的不便和疼痛,理想控制血糖于正常范圍內(nèi),同時(shí)延緩了心眼腦腎等臟器受損程度[4]。胰島素泵給藥準(zhǔn)確、靈活,使用安全、方便,基本滿足了胰島素治療的個(gè)體化原則,在糖尿病的治療中起著重要的作用[5]。本文研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在空腹血糖值、餐后2h的血糖值、血糖控制時(shí)間、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度均優(yōu)于參照組。
綜上所述,對(duì)老年糖尿病胰島素泵治療患者介入健康宣教干預(yù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖儀應(yīng)用,可進(jìn)一步有效提高患者的治療效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度,對(duì)患者的血糖控制、注射胰島素劑量、平均血糖漂移度等方面起到非常積極的作用,值得在臨床上廣泛的推廣使用。
[1]賴敬波,姬秋和.全面、科學(xué)地評(píng)估胰島素泵治療的優(yōu)勢(shì)與臨床獲益[J].藥品評(píng)價(jià),2014,30(9):40-44.
[2]隋淼,陳軍,丁凱,等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在胰島素泵短期強(qiáng)化2型糖尿病中的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2107-2108.
[3]陳新巖.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,45(6):36-41.
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[5]劉鳳琴.綜合護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):25-26.