四維超聲STIC技術檢測中孕早期胎兒心臟畸形的臨床意義

衣佳美

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 超聲科 （遼寧 大連 117004）

心臟畸形屬于先天性心臟病[1]，對胎兒的生命健康造成極大的威脅，在中孕早期檢測和篩查胎兒心臟畸形，能夠為預防、診斷和治療胎兒心臟畸形提供參考[2]，超聲檢測在中孕早期胎兒心臟畸形檢測中的應用廣泛，能將胎兒心臟的實際情況準確的反映出來，本文旨在研究四維超聲STIC技術檢測在中孕早期胎兒心臟畸形中的診斷價值，將90例中孕早期孕婦作為研究對象進行檢查，以下是詳細報告。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象：本院收治的中孕早期孕婦90例（屬于2015年10月～2016年10月期間），隨機分為3組，每組30例。A組：年齡21～40歲，平均（30.42±1.04）歲。孕周14～17周，平均孕周為（15.54±0.85）周。B組：年齡22～41歲，平均（30.51±1.05）歲。孕周13～18周，平均孕周為（15.67±0.89）周。C組：年齡22～42歲，平均（30.63±1.08）歲。孕周14～19周，平均孕周為（15.70±0.83）周。

1.2 檢查方法

A組（二維超聲檢查）：按照二維超聲的操作標準使用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀及二維容積探頭對中孕早期孕婦進行檢查，將探頭頻率設置為4～8MHz。由專業(yè)醫(yī)生詳細檢查胎兒的超聲心動圖，觀察并記錄胎兒是否患有心臟疾病及其類型。

B組（四維超聲檢查）：應用四維超聲STIC技術記錄和收集胎兒的心臟容積及相關數(shù)據(jù)，由專業(yè)醫(yī)師按照相關檢查方法對胎兒使用四維超聲STIC技術進行檢查，使心臟容積數(shù)據(jù)準確有效，促進采集次數(shù)和采集時間的減少。同時利用4DView軟件脫機分析采集合格的容積數(shù)據(jù)，采集失敗的標準為采集時間超過3min或采集次數(shù)超過5次。由專業(yè)醫(yī)師進行檢查和判定疑似或確診為心臟畸形胎兒的實際情況并進行記錄。

C組：采用二維超聲檢查和四維超聲STIC技術聯(lián)合檢查中孕早期孕婦，方法與A組、B組的檢查方法一致。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察三組中孕早期孕婦進行檢查的診斷結果，對離線分析診斷結果的相關數(shù)據(jù)使用節(jié)段分析法進行分析，在超聲斷層顯像和正交三平面模式的基礎上，得到胎兒心臟的不同切面，準確診斷心臟結構畸形，計算胎兒心臟畸形的陽性檢出率和分析確診類型。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示，以（n）%形式表現(xiàn)，使用χ2進行數(shù)據(jù)檢驗。當P＜0.05時，表示三組中孕早期孕婦的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2.結果

通過檢查發(fā)現(xiàn)，A組30例中孕早期孕婦中，胎兒心臟畸形的陽性檢出率為73.33%，胎兒心臟畸形的主要類型包括法洛四聯(lián)癥、右室雙出口和心內膜墊缺損各4例，主動脈狹窄8例，室間隔缺損2例。B組30例中孕早期孕婦中，胎兒心臟畸形的陽性檢出率為76.67%，其中包括法洛四聯(lián)癥、右室雙出口和心內膜墊缺損各5例，主動脈狹窄和室間隔缺損各4例。C組30例中孕早期孕婦中，胎兒心臟畸形的陽性檢出率為96.67%，其中包括8例法洛四聯(lián)癥，7例右室雙出口，5例心內膜墊缺損，4例室間隔缺損以及5例主動脈狹窄。在對比分析三組孕婦的診斷結果后得知，A組和B組的胎兒心臟畸形陽性檢出率相比較差異較小，P＞0.05；與A組和B組的胎兒心臟畸形陽性檢出率進行對比，C組的陽性檢出率明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1. 對比三組中孕早期孕婦的診斷結果

3.討論

我國每年出生的嬰兒中患有先天性心臟畸形的比例在7%～11%[3]，使家庭的經濟負擔增加。研究表明，胎兒出現(xiàn)早期心臟畸形的高危因素包括以下幾點：①母親有先天性心臟病史，胎兒患病率會增加；②在妊娠期間，孕婦接觸致畸類藥物的時間長，同時X射線、同位素等放射性因素也會使胎兒心臟畸形的發(fā)生率增加；③在懷孕早期，孕婦受到風疹病毒、流行性腮腺炎、流感等感染也會使胎兒出現(xiàn)心臟畸形；④孕婦存在吸煙、喝酒等不良嗜好，其胎兒心臟畸形發(fā)生率比嗜好健康孕婦所生胎兒高出兩倍以上。因此，在孕婦中孕早期加強對胎兒心臟畸形的檢查和診斷非常重要。

根據(jù)胎兒的病理類型對胎兒心臟畸形進行針對性的診斷、預防和治療，能夠對胎兒是否能正常成長進行確認，消除孕婦的不良情緒，使孕婦的生產信心提高，同時通過早期檢查，可對胎兒染色體核型進行分析和遺傳咨詢[4]，早期確定心臟畸形胎兒的病理類型、畸形程度以及病變范圍，從而實施有效的治療方案，能夠使是否終止妊娠和引產提供參考依據(jù)，并能使早期引產的有效性和安全性提高。

超聲檢查、CT、心電圖檢查、心血管造影等均是臨床上常用的影像學檢查方法，能夠早期診斷和判斷胎兒的心臟發(fā)育情況，但受到孕婦自身某些因素的影響，胎兒心臟畸形的漏診率仍比較高。近年來，臨床上廣泛應用四維超聲STIC技術診斷中孕早期的胎兒心臟畸形，其效果較為理想。

四維超聲STIC技術能夠使中孕早期胎兒心臟大血管畸形和復雜心臟畸形的檢出率提高。與二維彩超檢查技術相比，四維超聲STIC技術可更加形象、直觀以及逼真的將胎兒心臟的發(fā)育情況以圖像的形式顯示出來[5]，信息更加動態(tài)化，有助于更好地進行觀察和診斷；四維超聲STIC技術可便捷存儲，在需要時可將資料調出，對遠程會診和分析具有重大的意義，能夠使誤診和漏診的發(fā)生率降低；四維超聲STIC技術通過圖像重建，豐富可成像模式，進而使超聲的成像質量提高，在縮短臨床診斷時間的同時提高臨床診斷的準確性。

在本次研究中，采用聯(lián)合檢查的胎兒心臟畸形陽性檢出率高于二維超聲檢查、四維超聲STIC技術（P＜0.05）。

綜上所述，四維超聲STIC技術在中孕早期胎兒心臟畸形檢測中的臨床價值相對較高，但聯(lián)合二維超聲檢查進行檢測有利于陽性檢出率的提高，聯(lián)合檢查更具臨床價值。

[1]盧清輝.四維超聲STIC技術檢測中孕早期胎兒心臟畸形的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2272-2273.

[2]趙艷春,呂國榮,李敏,等.四維超聲STIC技術檢測中孕早期胎兒心臟畸形[J].中國醫(yī)學影像技術,2013,29(2):260-263.

[3]楊靜,劉霞,許川一,等.四維超聲STIC技術在胎兒心臟畸形輔助診斷中的應用價值[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(3):452-454.

[4]劉耘利.四維超聲時空關聯(lián)成像技術研究胎兒心臟畸形的診斷價值[J].當代醫(yī)學,2014,20(10):17-18.

[5]戴青里,劉燕,駱志玲.二維聯(lián)合四維超聲診斷產前胎兒心臟畸形的臨床研究[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(5):65-68.