2016年撫順某醫(yī)院手足口病流行病學(xué)特征分析

撫順市疾病預(yù)防控制中心(113006) 劉 皓 劉新慶

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒可導(dǎo)致死亡[1-2]。目前缺乏有效治療藥物，主要是對(duì)癥治療。該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主，亦可以通過(guò)飛沫傳播以及經(jīng)水感染，人人易感，流行范圍廣、傳染性強(qiáng)。為了解手足口病的分布特征，以便為今后的防控和治療工作提供依據(jù)，本文對(duì)撫順市某三甲醫(yī)院2016年全年的手足口病病例進(jìn)行了匯總研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1. 研究對(duì)象 選取撫順市某三甲級(jí)醫(yī)院2016年全年196例手足口病確診病例(無(wú)重癥和死亡病例)。

結(jié) 果

1.性別、年齡分布

收集的196例手足口病病例中，男性112例，女性84例，男女性別比為1:0.75；年齡分布在1～11歲，3歲患兒的數(shù)量最多，為49例，發(fā)病主要集中在1～5歲年齡段，占全部病例的85.71%，見(jiàn)圖1；196例患兒中幼托兒童最多128例，散居兒童49例，學(xué)生19例。

2.發(fā)病時(shí)間分布及圓形分布分析結(jié)果

圖1 2016年某三甲級(jí)醫(yī)院手足口病發(fā)病年齡分布圖

討 論

本研究中手足口病病例性別比與相關(guān)研究[4-5]類似，均提示男性患兒多于女性患兒，這可能與男孩相對(duì)于女孩愛(ài)玩、好動(dòng)，又不太講衛(wèi)生有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)性別對(duì)患兒的發(fā)病年齡和發(fā)病月份并沒(méi)有影響?；純旱陌l(fā)病年齡分布與相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]描述基本相符合。本研究患兒的職業(yè)分布以幼托兒童為主，可能因?yàn)楸静∫悦芮薪佑|傳播為主，而幼托機(jī)構(gòu)正好是兒童密集的地方，加之部分幼托機(jī)構(gòu)可能消毒不及時(shí)、不徹底，衛(wèi)生狀況不合格等[8]，易造成兒童間相互接觸傳播，甚至是疾病的暴發(fā)。但是部分文獻(xiàn)[9-10]顯示患兒以散居兒童為主或幼托和散居兒童為主，這可能是病例來(lái)源不同造成的。發(fā)病時(shí)間上有明顯的季節(jié)性高峰，夏季為高發(fā)季節(jié)，發(fā)病高峰與一些文獻(xiàn)[11]描述相符，但也有一些文獻(xiàn)[12]指出的發(fā)病高峰要出現(xiàn)的靠前一些，甚至有些文獻(xiàn)[12]還出現(xiàn)了雙峰，這些可能與所處的地理位置以及氣候條件有關(guān)。

表1 撫順市某三甲醫(yī)院2016年手足口病月發(fā)病情況及平均角計(jì)算表

2008年5月起衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病報(bào)告管理，其傳染和流行受到高度關(guān)注。如何做好其防治工作，已成為醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的任務(wù)重點(diǎn)[13]。根據(jù)前述手足口病流行特點(diǎn)，相關(guān)單位應(yīng)該在手足口病高發(fā)期配備好足夠的人力、物力，如醫(yī)院多增加采樣咽拭子，多配備兒科醫(yī)生，按需求調(diào)整醫(yī)生作息等。其次，多增添治療藥物，雖然手足口病為自限性疾病，且目前無(wú)有效治療藥，但采用一些藥物做相應(yīng)的對(duì)癥治療，可以減少患兒痛苦，提高免疫力，縮短退熱時(shí)間及皮疹消退時(shí)間，預(yù)防重癥及死亡病例的發(fā)生[14]。最后，要加強(qiáng)宣傳教育，尤其是在流行期間，患兒要注意及時(shí)隔離；健康兒童要避免去人群密集場(chǎng)所，且要注意個(gè)人衛(wèi)生；幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校要注意認(rèn)真消毒，保持衛(wèi)生清潔，防止疾病暴發(fā)。近年來(lái)手足口病患者逐年增加，重癥病例也有上升趨勢(shì)，還有嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥及死亡率逐年上升的報(bào)道[15-16]，所以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要攜手努力，聯(lián)防聯(lián)控，共同做好手足口病的防制工作。

[1] 王金星，遲靜，季宏霞.合肥市瑤海區(qū)2010-2011年手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測(cè)與控制，2013，7(2):74-75，85.

[2] 謝群，譚徽，劉愛(ài)平，等.2011年郴州市手足口病病原學(xué)及EV71型分離株基因特性研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20(3):287.

[3] 聶軼飛，王海峰，李孟磊，等.應(yīng)用集中度和圓形分布法探討河南省2010年手足口病流行規(guī)律.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30(3):410-411.

[4] 顏丙新，馬利君，劉偉，等.2010-2013年濟(jì)寧市手足口病聚集性疫情流行病學(xué)及病原特征分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(7):1165.

[5] 梅玉發(fā)，王喜云，崔龍，等.2013年十堰市手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)監(jiān)測(cè).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(4):588-590.

[6] 丁敏，陳松，李紅.2009-2013年達(dá)州市手足口病流行病學(xué)特征分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42(6):976-978.

[7] 邵海楓，杜國(guó)明，鄒艷，等.2009-2012年張家港市手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(22):4040-4042.

[8] 于翠玲，王凱民，王軍霞.漯河市源匯區(qū)手足口病流行病學(xué)調(diào)查和疫情分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(1):8-9.

[9] 熊榮珍.當(dāng)涂縣手足口病流行病學(xué)特征分析及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)臨床研究，2014，27(8):1027-1028,1031.

[10]賀簫楠.洛陽(yáng)市2011年手足口病流行病學(xué)特征分析.中國(guó)臨床研究，2013，26(3):239-240.

[11]王戰(zhàn)民，趙梅，王生玲，等.2008-2012年天祝藏族自治縣手足口病流行病學(xué)特征分析.中國(guó)臨床研究，2014，27(6):768-769.

[12]楊建輝，詹濤，賴桂萍，等.河源市2012年手足口病流行病學(xué)特征與臨床表現(xiàn)分析.中國(guó)臨床研究，2013，26(6):624-625.

[13]王繼秋，孫秀峰.2010-2012年臨清市手足口病疫情分析.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014， 25(1):61-62.

[14]李雪紅，樊云秀，葉偉杰.小兒手足口病122例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與治療.中國(guó)臨床研究，2015，28(6):785-787.

[15]劉忠芳，趙秀芳.手足口病100例護(hù)理體會(huì).中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012， 29(2):189-190.

[16]張寧.思密達(dá)、利巴韋林輔助治療手足口病.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010， 27(1):95-96.