中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐與思考

李朝霞，龔慕辛，翟永松，李 靜，賀 蕊，吳 莎，盧旭然

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

中藥藥劑學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程，包括理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容[1-3]涵蓋中藥制劑的處方設(shè)計(jì)、劑型配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、制備工藝、設(shè)備使用與質(zhì)量控制等各個(gè)環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有密切聯(lián)系中藥藥劑學(xué)理論、中藥臨床應(yīng)用和生產(chǎn)實(shí)踐的特點(diǎn)，其實(shí)驗(yàn)課時(shí)占總學(xué)時(shí)的44%（理論87學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)69學(xué)時(shí)），其教學(xué)質(zhì)量對(duì)教學(xué)整體效果和學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)起著關(guān)鍵作用。

中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)是：堅(jiān)持以學(xué)生為本，注重學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的全面掌握，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，養(yǎng)成認(rèn)真觀察、記錄實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的習(xí)慣；具備分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果、總結(jié)實(shí)驗(yàn)資料以及科學(xué)的邏輯思維能力。為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，也為了能正確評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力，督促學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，我們制訂了一套較為完整的中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)考核體系，從實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)到實(shí)驗(yàn)操作技能等各層次全面考查學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，幫助學(xué)生掌握必要的實(shí)驗(yàn)原理和技術(shù)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)考核區(qū)別于理論課程的考核，實(shí)驗(yàn)考核是對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和分析能力等的全面評(píng)價(jià)，因此實(shí)驗(yàn)考核不能只考核實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而應(yīng)從全過程出發(fā)，全面、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)和多樣化進(jìn)行評(píng)價(jià)[4-6]。中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)考核由實(shí)驗(yàn)過程考核和實(shí)驗(yàn)結(jié)束前考核兩部分組成。中藥藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的成績(jī)與實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)等一并計(jì)入中藥藥劑學(xué)課程考試成績(jī)，占學(xué)科總成績(jī)的20%。

1 實(shí)驗(yàn)過程中考核和實(shí)驗(yàn)結(jié)束前考核

1.1 實(shí)驗(yàn)過程中考核

實(shí)驗(yàn)過程中的考核以中藥藥劑實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練項(xiàng)目為主，每次實(shí)驗(yàn)均有詳細(xì)的考核方案和考核評(píng)分表，主要通過實(shí)驗(yàn)前提問、隨堂監(jiān)督等方式對(duì)學(xué)生在平時(shí)實(shí)驗(yàn)課上的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)分表分為實(shí)驗(yàn)前提問、操作考核項(xiàng)目、操作記錄和教學(xué)小結(jié)4個(gè)部分。實(shí)驗(yàn)前提問是實(shí)驗(yàn)過程中考核的主要形式之一。實(shí)驗(yàn)前提問的主要目的是考查學(xué)生是否進(jìn)行了課前預(yù)習(xí)。通過提問，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)的重要性，并幫助學(xué)生進(jìn)一步整理實(shí)驗(yàn)思路，明確實(shí)驗(yàn)過程中操作考核項(xiàng)目是以最基本的和使用頻率高的操作為主，比如稱量、煎藥器具的選用、減壓回收的操作、各種玻璃儀器的正確使用等。在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)這些操作進(jìn)行考核可以時(shí)時(shí)刻刻提醒學(xué)生重視每一步實(shí)驗(yàn)操作，并且養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣，強(qiáng)化學(xué)生規(guī)范操作的意識(shí)。

需要注意的是，實(shí)驗(yàn)過程中操作考核項(xiàng)目的選擇具有一定的局限性，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課堂上全新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和學(xué)生初次接觸的實(shí)驗(yàn)操作，在實(shí)驗(yàn)過程中不予以考核。比如散劑里的混合、丸劑里的煉蜜、制丸塊、初乳的制備以及顆粒劑里的制粒等操作。以乳劑的制備實(shí)驗(yàn)為例，初乳的制備是實(shí)驗(yàn)成敗與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)要求在加入油水膠之后迅速沿同一方向用力研磨至發(fā)出“噼啪”聲。學(xué)生在初次操作的時(shí)候不容易掌握用力的“度”，也無法理解所謂的“噼啪”聲。因此，對(duì)于這種有一定難度且全新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通常不做實(shí)驗(yàn)過程中考核，而是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)束前考核。

以片劑制備的第一次實(shí)驗(yàn)為例對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中考核予以說明。片劑制備的第一次實(shí)驗(yàn)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，主要內(nèi)容是對(duì)藥材進(jìn)行提取，然后選用合適的方法對(duì)提取液進(jìn)行精制，包括乙醇沉淀和絮凝劑沉淀等。因此，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)前提問的問題如下：實(shí)驗(yàn)流程與安排、藥材煎煮的注意事項(xiàng)、乙醇沉淀的注意事項(xiàng)和使用絮凝澄清劑的注意事項(xiàng)等；設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作考核項(xiàng)目包括固體藥物稱取、藥材的煎煮、水煎液的濃縮等（這些操作屬于在前面的實(shí)驗(yàn)中都出現(xiàn)過的操作）。對(duì)于水提醇沉中乙醇用量的計(jì)算與操作和絮凝澄清劑的使用等，在實(shí)驗(yàn)過程中不予以考核（這些操作屬于初次出現(xiàn)的操作）。實(shí)驗(yàn)過程中考核考核評(píng)分表分提問和操作兩部分，回答或操作又分為正確、基本正確、不全面和錯(cuò)誤4種情況，考核結(jié)果以10分為滿分給出適當(dāng)分?jǐn)?shù)。每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，任課教師需要在考核評(píng)分表里填寫教學(xué)小結(jié)。

1.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)束前考核

實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束前考核采用學(xué)生抽簽選擇考核項(xiàng)目，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求完成實(shí)驗(yàn)操作的方式。具體過程如下。

1.2.1 考試題目的準(zhǔn)備 實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容必須控制在一定的時(shí)間之內(nèi)，考核過程必須規(guī)范，考核評(píng)分必須標(biāo)準(zhǔn)，且考核結(jié)果必須可控?；谶@樣的要求，選取了中藥藥劑實(shí)驗(yàn)里常見的基本操作進(jìn)行考核，以盡可能地反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平。根據(jù)不同的題目制訂詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)考試的內(nèi)容、要求及標(biāo)準(zhǔn)告知學(xué)生，以便于學(xué)生結(jié)合自身情況并根據(jù)考試標(biāo)準(zhǔn)在考前及時(shí)糾正自己的操作。

1.2.2 考試材料的準(zhǔn)備 在實(shí)驗(yàn)考核前，要根據(jù)學(xué)生的數(shù)量，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)藥物、試劑和儀器等，以保證實(shí)驗(yàn)考試的順利進(jìn)行。

1.2.3 考試方法安排 兩名教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生分批進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，每批學(xué)生為4人，每位教師對(duì)兩名學(xué)生的操作進(jìn)行考核。教師將各項(xiàng)考核內(nèi)容寫在小紙條上，采取抽簽的方式讓每位學(xué)生獨(dú)立完成一項(xiàng)基本操作內(nèi)容[7-10]?？己诉^程由學(xué)生獨(dú)自操作，教師觀察學(xué)生是否嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作的關(guān)鍵步驟要做到準(zhǔn)確無誤，否則依據(jù)考核評(píng)分依據(jù)進(jìn)行扣分。實(shí)驗(yàn)考核完畢后教師及時(shí)對(duì)學(xué)生操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋和糾正。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容 由實(shí)驗(yàn)操作題目和口述題目?jī)刹糠纸M成。實(shí)驗(yàn)操作題目包括益元散的制備、復(fù)方碘溶液的制備、超聲波乳的制備、濕法制粒、糖漿劑含糖量的測(cè)定、油脂性軟膏的制備、顆粒劑的粒度檢查、三黃栓的制備、水凝膠型軟膏的制備、片劑硬度和脆碎度的測(cè)定等操作，實(shí)驗(yàn)口述題目涵蓋乳劑型軟膏劑的制備、煎膏劑相對(duì)密度測(cè)定方法、水提醇沉法等要點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)操作考核項(xiàng)目下，一個(gè)實(shí)驗(yàn)被分解為幾個(gè)步驟，每個(gè)步驟都設(shè)立了完善詳盡的考核評(píng)分依據(jù)。

以超聲波乳的制備為例介紹實(shí)驗(yàn)操作題目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，處方：液體石蠟 9 g，西黃芪膠 1.5 g，阿拉伯膠1.5 g，尼泊金乙酯乙醇溶液（20%）0.1 mL，蒸餾水加至30 mL。

制法：（1）油∶水∶膠（3∶2∶1）比例（1分）。（2）先將液體石蠟、阿拉伯膠、西黃芪膠一并置于干燥的瓷研缽中，加入6 mL蒸餾水，迅速沿同一方向用力研磨至發(fā)出“噼啪”聲，形成初乳（2分）。（3）再逐漸加入剩余的蒸餾水，隨加隨研磨至30 mL（1分）。（4）最后加入尼泊金乙酯乙醇溶液（20%）0.1 mL（約2滴），研勻即得（1分）。

超聲波乳的制備分為4個(gè)步驟，第一、三、四步各1分，第二步2分，在第二步的操作中，如果操作失敗可以給予再次一次重做的機(jī)會(huì)，重做成功得一分，重做再失敗則不得分。

以濕法制顆粒壓片法的各步驟注意事項(xiàng)為例介紹實(shí)驗(yàn)口述題目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（由教師說出各步驟，由學(xué)生回答各步驟注意事項(xiàng)）：（1）藥物的處理：含纖維性多的藥材進(jìn)行提取，貴重、受熱易被破壞的藥物以原粉入藥（一般100目），含揮發(fā)性成分采用雙提法。提取液需要進(jìn)行純化、濃縮（0.5分）。（2）輔料的選擇：稀釋劑、吸收劑、潤(rùn)濕劑、黏合劑、崩解劑（內(nèi)加法）（0.5分）。（3）輔料的用量：輔料用量一般不超過清膏量的5倍（0.5分）。（4）制軟材：標(biāo)準(zhǔn)手捏成團(tuán)，輕按即散（1分）。（5）制顆粒：實(shí)驗(yàn)用手工篩，擠出制粒；生產(chǎn)可用高速攪拌制粒、噴霧干燥制粒、流化床制粒等（0.5分）。（6）干燥：控制含水量3%～5%，干燥是應(yīng)逐漸升溫，防止假干（0.5分）。（7）整粒：通過一號(hào)篩除去大顆粒，通過四號(hào)篩除去細(xì)粉（0.5分）。（8）配粒：揮發(fā)性成分，崩解劑（外加法）、潤(rùn)滑劑等加入顆粒中混勻（0.5分）。（9）壓片：?jiǎn)螞_壓片機(jī)，壓力調(diào)節(jié)器，出片調(diào)節(jié)器，片重調(diào)節(jié)器（0.5分）。

在詳盡的考核評(píng)分依據(jù)下，實(shí)驗(yàn)考核具有規(guī)范性和可操作性，實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方式基本能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，其實(shí)驗(yàn)考核分?jǐn)?shù)能真實(shí)地反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平。

2 實(shí)驗(yàn)考核的效果

實(shí)驗(yàn)過程中考核和實(shí)驗(yàn)結(jié)束前考核的考核模式是中藥藥劑學(xué)系在多年的教學(xué)實(shí)踐中建立起來的，自從2009開始實(shí)施以來不斷進(jìn)行總結(jié)完善，現(xiàn)在考核模式基本趨于成熟。在2011年的時(shí)候，就明確了學(xué)生科學(xué)素質(zhì)與實(shí)踐能力的形成是長(zhǎng)期培養(yǎng)的結(jié)果，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中最重要的是幫助學(xué)生養(yǎng)成正確做實(shí)驗(yàn)的習(xí)慣，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要在全過程中給予學(xué)生合理的監(jiān)督、檢查[11]。實(shí)驗(yàn)考核不僅僅是用來檢驗(yàn)學(xué)生是否進(jìn)行規(guī)范化的操作，更重要的是，通過實(shí)驗(yàn)考核，引起學(xué)生對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)、每步操作的重視，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范的重視程度，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，有助于學(xué)生對(duì)中藥藥劑學(xué)基本操作技術(shù)的掌握，大大減少了因?yàn)椴僮魇д`導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)重做的現(xiàn)象，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力起到了積極的促進(jìn)作用。

3 實(shí)驗(yàn)考核的不足

盡管實(shí)驗(yàn)考核自實(shí)施以來取得了很好的效果，但也存在許多有待改進(jìn)之處。第一，中藥藥劑基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練項(xiàng)目繁多，除了考核項(xiàng)目之外，煉蜜、和坨、滲漉、單糖漿制備、相對(duì)密度測(cè)定、乳劑類型的判別、配液、乳化法制備O/W乳劑、單沖壓片機(jī)的使用和膜劑的制備等都是基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練項(xiàng)目，并且都要求學(xué)生能熟練掌握。但由于考核時(shí)間限制及標(biāo)準(zhǔn)化的要求，無法對(duì)所有的基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行考核。第二，在有限的考核項(xiàng)目中，每個(gè)項(xiàng)目的難易程度是有所不同的，在實(shí)施考核的過程中，由于抽簽內(nèi)容不同，學(xué)生的反應(yīng)也會(huì)不同?？己藘?nèi)容的難易直接影響了實(shí)驗(yàn)成績(jī)的高低。

將實(shí)驗(yàn)過程中考核與實(shí)驗(yàn)結(jié)束前考核結(jié)合起來的綜合評(píng)定體系，能系統(tǒng)、客觀地反映和評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況及實(shí)驗(yàn)操作能力。這一綜合評(píng)價(jià)方式既有利于學(xué)生的理論學(xué)習(xí)，又有利于學(xué)生的實(shí)踐操作，是比較合理和行之有效的。我們將在此實(shí)驗(yàn)考核基礎(chǔ)上繼續(xù)改進(jìn)考核方式和考核內(nèi)容，使之更加公平和合理，更有效地提高中藥藥劑學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。