喹硫平與氯氮平治療精神分裂癥的應(yīng)用分析

陳麗麗

（吉林省舒蘭精神病醫(yī)院，吉林 舒蘭 132600）

引言

近年來隨著現(xiàn)代社會工作壓力的不斷增大，現(xiàn)代人群在日常生活中很容易出現(xiàn)精神分裂癥的狀況，精神分裂癥患者認(rèn)知功能會受到極大的影響，并且精神分裂癥在近年來的醫(yī)學(xué)臨床研究領(lǐng)域中也得到了較為廣泛的重視[1]。精神分裂癥患者在發(fā)病后，其執(zhí)行功能以及認(rèn)知功能較緩解期來說明顯更差，究其原因多是由于患者在發(fā)病期存在明顯的認(rèn)知異常，并且大部分患者在發(fā)生精神分裂病癥后會伴發(fā)抑郁癥，提示患者的抑郁與精神分裂癥癥狀之間存在某種聯(lián)系。而部分臨床研究資料中認(rèn)為患者的抑郁嚴(yán)重程度與患者精神分裂癥的不良后果有較為密切的關(guān)系[2]。而在實際治療時對于伴發(fā)抑郁癥狀，精神分裂患者需要引起格外重視，避免患者在精神狀態(tài)異常的狀況下，發(fā)生各種危險行為。本次研究中，探究將喹硫平聯(lián)合氯氮平應(yīng)用于精神分裂癥患者治療中的效果，分析臨床可用性，現(xiàn)將成果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年4 月至2018 年5 月作為本次研究實驗時段，對所有患者進(jìn)行資料分析后，錄入數(shù)據(jù)庫中作為備選材料，隨機(jī)選擇其中54 例患者作為實驗樣本后進(jìn)行兩組隨機(jī)均分，單組樣本量設(shè)置為27，分別記名為對照組與實驗組。實驗組男14 例，女13 例，年齡49-68 歲，平均（53.6±3.5）歲；對照組男16 例，女11例，年齡50-69 歲，平均（55.1±4.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時根據(jù)病癥選擇對應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診疾病錄入研究；患者個體狀況穩(wěn)定，確認(rèn)未見生命危險或高危病癥；患者體質(zhì)可耐受本次試驗以及后續(xù)隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期、疾病恢復(fù)期或產(chǎn)后恢復(fù)期；患者因私事或客觀因素?zé)o法接受后續(xù)調(diào)查隨訪；患者認(rèn)知功能異常；患者存在血液性疾病或其他禁忌癥。患者資料錄入數(shù)據(jù)庫后拷貝至實驗excel 表格中，由實驗內(nèi)統(tǒng)計人員進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者對實驗操作知情且簽署同意書，資料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者單純應(yīng)用氯氮平進(jìn)行治療，用藥方式為口服用藥，每日用藥兩次，患者首次用藥劑量為50 mg，患者連續(xù)用藥8 周記錄為一個療程。根據(jù)患者的病癥狀況可對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，劑量可設(shè)置為300-500 mg，單日平均用藥計量為（353.41±56.36）mg。實驗組患者則在此基礎(chǔ)上加用喹硫平進(jìn)行治療，用藥方式同樣為口服用藥，每日用藥二次，患者首日用藥量為40mg 患者連續(xù)治療8 周記錄為一個療程，兩周內(nèi)可根據(jù)患者具體狀況將用藥劑量增加至300-500 mg，單日平均每日用藥劑量為（126.64±34.26）mg。治療期間可根據(jù)患者具體病癥變化和個體狀況，對患者的用藥狀況進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的認(rèn)知功能完全恢復(fù)正常，患者不存在負(fù)性心理情緒，不影響患者正常生活；有效：治療后患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)正常，患者偶爾出現(xiàn)腹瀉心理情緒，但不影響患者的正常生活，患者無任何過激行為；無效：治療后患者的臨床癥狀未見任何改善，患者負(fù)性情緒強(qiáng)烈，偶發(fā)過激行為。采用PANSS（Positive And Negative Syndrome Scale 陽性與陰性癥狀）評分對患者的癥狀狀態(tài)進(jìn)行記錄。記錄患者在治療期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，主要包括：失眠、震顫、心動過速。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)記錄于excel 表格中，數(shù)據(jù)分析工作于實驗完成后進(jìn)行，統(tǒng)計軟件選擇SPSS 22.0 For windows，實驗中計量資料選擇T 值檢驗，實驗中計數(shù)資料選擇χ2檢驗；若P＜0.05 則存在統(tǒng)計學(xué)意義，借此判斷實驗數(shù)據(jù)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 本次研究成果顯示，實驗組患者的治療有效率為96.30%，和對照組的81.48%相比明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n，%]

2.2 兩組患者panss評分對比 兩組患者在治療完成后，panss 評分均有所改善，但實驗組患者的Panss 評分低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者panss 評分對比（）

表2 兩組患者panss 評分對比（）

2.3 兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比 兩組患者在治療完成后均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，但總體來說未見任任何統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比[n，%]

3 討論

患者在精神分裂癥的初次發(fā)病期，其認(rèn)知功能會出現(xiàn)明顯下降，患者認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)于患者整個病期以內(nèi)，但現(xiàn)代臨床研究中表明[3]認(rèn)知功能損害與患者的病情惡化和緩解均無關(guān)系，只要患者出現(xiàn)了精神分裂癥，就會發(fā)生認(rèn)知功能損害，但患者的認(rèn)知功能損害程度不隨患者精神分裂癥的發(fā)展而發(fā)展。即使患者病程延長，患者精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀況也不會出現(xiàn)明顯的改善或惡化，對于患者的精神分裂癥狀影響較小。

值得注意的是，部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在選擇氯氮平對精神分裂癥患者進(jìn)行治療完成后，患者很容易出現(xiàn)震顫、心動過速等不良反應(yīng)，但總體來說這類不良反應(yīng)較為輕微，患者不接受任何治療，短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常，說明患者機(jī)體功能基本不受藥物影響，并且患者具有良好的藥物耐受性。

喹硫平在對急性或慢性精神分裂癥所引起的陽性癥狀治療中效果良好，同時還能夠?qū)颊哒J(rèn)知功能進(jìn)行有效改善，除此之外，還可以降低患者的精神分裂伴隨抑郁癥狀的病癥影響，具有高度的可用價值。

現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對精神分裂癥患者進(jìn)行治療時，影響患者后續(xù)康復(fù)的因素較多，主要以精神癥狀為主，除此之外是社會功能。當(dāng)了解到患者的具體病癥表現(xiàn)和個體狀況后，如果沒有做到有效的治療，就會導(dǎo)致患者受到不良因素的影響，導(dǎo)致藥物應(yīng)用效果較差。所以在患者康復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員需要從患者的情感入手。實際要求考慮病癥性能的特殊性，并從患者病例資料評估的角度入手做好綜合評價，這樣能夠根據(jù)患者的個體狀況和社會功能進(jìn)行合理的用藥調(diào)整，只有做好有效的病癥分析才能獲得最優(yōu)化的治療效果。

綜上所述，將氯氮平和喹硫平聯(lián)合應(yīng)用于精神分裂患者的治療中效果顯著，有助于改善患者的精神功能，對于患者的Panss 評分改善來說也有積極意義，不會額外造成患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，值得推廣。