通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效評(píng)價(jià)

尚海燕，王彬彬

（山東兗礦集團(tuán)總醫(yī)院鐵運(yùn)處分院，山東 濟(jì)寧 273500）

引言

冠心病心絞痛屬于臨床綜合征，其主要表現(xiàn)是發(fā)作次數(shù)不定且發(fā)作時(shí)間短暫的胸部不適與胸痛，發(fā)生原因主要是冠脈供血不足使得心肌暫時(shí)缺血缺氧[1]。對(duì)于此病，臨床多安排輕癥患者適當(dāng)休息，重癥者以硝酸酯類藥物進(jìn)行緩解，但部分嚴(yán)重者用藥后可能無(wú)效，隨后暈厥或死亡。對(duì)此，本文選取2016 年8 月至2017 年8 月期間于本院醫(yī)治冠心病心絞痛的100 例患者，為其應(yīng)用常規(guī)西藥與通心絡(luò)膠囊，試評(píng)價(jià)通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月至2017 年8 月于本院醫(yī)治冠心病心絞痛的100 例患者，以患者采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將其分為采用常規(guī)西藥的對(duì)照組、加用通心絡(luò)膠囊的研究組，每組50 例。研究組：男32 例，女18 例；年齡49-79 歲，平均（64.12±11.38）歲；病程1-5 年，平均（3.33±1.03）年；穩(wěn)定型心絞痛23 例，不穩(wěn)定型心絞痛27 例。對(duì)照組：男30 例，女20 例；年齡48-80 歲，平均（64.23±11.16）歲；病程5 個(gè)月至6 年，平均（3.39±1.01）年；穩(wěn)定型心絞痛17 例，不穩(wěn)定型心絞痛23 例。將平均年齡、病程、性別比例、心絞痛類型等資料納入軟件中對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥——單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，用法用量為：口服（溫開水），每日3 次，每次10-20 mg，連續(xù)90 日。研究組按照對(duì)照組的方法使用單硝酸異山梨酯，同時(shí)加用通心絡(luò)膠囊，用法用量為：口服（溫開水），每日3 次，每次520 mg，連續(xù)90 日。

1.3 觀察指標(biāo) 組間對(duì)比臨床療效，具體判定依據(jù)如下：顯效：經(jīng)過(guò)治療患者的心功能分級(jí)改善2 級(jí)以上，心絞痛不再發(fā)作，靜息心電圖圖像表現(xiàn)正常；有效：經(jīng)過(guò)治療患者的心功能分級(jí)改善1 級(jí)，心絞痛發(fā)作頻率減少1/2；心電圖的ST 短有0.15mV 的回升，但尚未恢復(fù)到正常水平，或是T 波變淺程度為50%；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者的靜息心電圖的表現(xiàn)無(wú)明顯改善，心絞痛發(fā)作頻率也無(wú)明顯減少。(有效率加顯效率即為治療總有效率[2]。)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在版本SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以χ2來(lái)檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率98%，比對(duì)照組的84%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1 所示。

表1 臨床療效的組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛作為典型的心血管疾病，在中老年群體中有著較高的發(fā)生率，中老年人多存在高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、肥胖等問(wèn)題，容易發(fā)生冠脈粥樣硬化，而冠脈粥樣硬化會(huì)使心血管供血不足，令心肌因缺血缺氧而發(fā)生病變，使患者出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛表現(xiàn)。

在冠心病心絞痛的治療上，西醫(yī)的原則是改善動(dòng)脈硬化，糾正冠脈供血不足，減少心肌耗氧，其常用的藥物有β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及硝酸酯類藥物，本文中對(duì)照組所使用的單硝酸異山梨酯便屬于硝酸酯類藥物，其作用于心血管系統(tǒng)可以預(yù)防血管痙攣，減少心絞痛的發(fā)作。但是該藥長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)皮疹、血壓降低或心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，并且其禁忌證、注意事項(xiàng)也比較多，因此臨床應(yīng)用受限。中醫(yī)的對(duì)冠心病心絞痛（胸痹）的治療原則是活血溫陽(yáng)、理氣止痛，通心絡(luò)膠囊由全蝎、土鱉蟲、水蛭、冰片、蜈蚣、赤芍以及人參制成，其中人參可以補(bǔ)益心氣，加強(qiáng)心肌收縮能力，提高冠脈血流量；冰片可以芳香通竅，赤芍能夠活血化瘀，蜈蚣可以祛風(fēng)解痙；全蝎、土鱉蟲以及水蛭可以疏風(fēng)理氣、通絡(luò)溫陽(yáng)，接觸心血管平滑肌的痙攣，使冠脈阻力降低[3]。上述各種成分配伍使用，可以協(xié)同發(fā)揮出更強(qiáng)的擴(kuò)張冠脈、改善心臟泵血功能、降低心肌耗氧的作用，使患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心功能得到顯著改善。見(jiàn)結(jié)果，加用通心絡(luò)膠囊的研究組其療效高于單用單硝酸異山梨酯的對(duì)照組（98% vs 84%），可見(jiàn)通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛有著非常顯著的治療效果。

單純西藥治療冠心病心絞痛療效有限，安全性也一般，臨床應(yīng)為患者加用通心絡(luò)膠囊，以便獲得更加顯著的治療效果。