MRI平掃與MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷乳腺疾病價值的臨床研究

孫壯，孫莉娜

（1.一汽總醫(yī)院 放射科，吉林 長春 130011；2.長春市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 電診科，吉林 長春 130011）

引言

乳腺疾病為臨床最為常見的女性疾病，常見的疾病種類包括乳腺增生、乳腺癌等[1]。磁共振成像（MRI）在乳腺疾病診斷方面具有良好的空間及軟組織分辨率，并且不會產(chǎn)生放射線損害，因此在乳腺疾病診斷中應(yīng)用廣泛。隨著MRI 檢查技術(shù)的發(fā)展，MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床[2]。本次研究進(jìn)一步分析了MRI 平掃與MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)在乳腺良、惡性病變中的應(yīng)用差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年3 月至2017 年9 月185 例擬于我院行MRI 檢查的乳腺疾病被檢者為研究對象，被檢者均為女性，年齡介于29-64 歲，平均（47.84±2.43）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①被檢者均經(jīng)超聲或鉬靶檢查疑似乳腺惡性病變[3]；②臨床資料完整，并均經(jīng)穿刺活檢明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有乳腺疾病手術(shù)史的被檢者；②排除合并凝血功能障礙的被檢者。

1.2 MRI 檢查方法 被檢者均分別采取MRI 平掃與MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描，方法如下：常規(guī)準(zhǔn)備后，囑被檢者取俯臥體位，平穩(wěn)呼吸狀態(tài)下，乳房自然下垂并置于線圈，選擇我院GE 3.0T 磁共振掃描設(shè)備，對所有被檢者兩側(cè)腋下和乳腺進(jìn)行常規(guī)掃描，以4.0 mm 層厚予以平掃，共掃描3 min。其后采取動態(tài)增強(qiáng)MRI 掃描，以2.4 mm層厚進(jìn)行軸位掃描，無間隔，連續(xù)平掃結(jié)束后，經(jīng)肘部靜脈注射15 ml 釓噴酸，常規(guī)生理鹽水沖管后，實施動態(tài)增強(qiáng)掃描序列，重復(fù)連續(xù)掃描，于第5 次增加3.0 T 的高分辨率掃描。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分析MRI 平掃及MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的一致性，并計算兩種檢測方法的靈敏度、特異度及診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本組研究采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺疾病被檢者病理結(jié)果統(tǒng)計分析 185 例乳腺疾病被檢者中良性占21.62%（40/185），以纖維腺瘤占比最高，占17.30%（32/185）；惡性占78.38%（145/185），以浸潤性導(dǎo)管癌被檢者所占比例最高，為65.41%（121/185），具體見表1。

表1 乳腺疾病被檢者病理結(jié)果統(tǒng)計分析[n，%]

2.2 MRI 平掃和MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描與病理結(jié)果診斷一致性分析（見表2）

表2 MRI 平掃和MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描與病理結(jié)果診斷一致性分析[n，%]

3 討論

乳腺癌在我國的發(fā)病率逐年升高，為確保早期開展臨床診療，改善患者預(yù)后，有效篩查乳腺癌惡性病變患者具有重要作用。目前，臨床常用的乳腺疾病影像學(xué)診斷措施包括乳腺超聲、胸部CT、鉬靶檢查等，均取得了良好收效，但超聲、鉬靶多用于乳腺疾病的初步篩查，可能存在忽略微小病變的可能。因此，臨床對于疑似乳腺惡性病變的患者多進(jìn)一步采取MRI 檢查。本次研究進(jìn)一步分析了MRI 平掃與動態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用，研究結(jié)果顯示：MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描的靈敏度、特異性、診斷準(zhǔn)確率均較MRI 平掃顯著提高（P＜0.05），說明MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描進(jìn)一步提升了乳腺病變的診斷準(zhǔn)確性，為病情評估及病理采集部位選擇，均提供了可靠參考。

綜上所述，MRI 動態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺疾病診斷中具有重要價值，進(jìn)一步提升了乳腺惡性病變的診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。