心理護(hù)理對功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

王常霞

（吉林省撫松縣人民醫(yī)院，吉林 白山 134500）

引言

功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，基于內(nèi)鏡作用下，進(jìn)行小范圍或者局限性手術(shù)，解除鼻竇病變，在慢性鼻竇炎治療中應(yīng)用較廣。然而，術(shù)后疼痛一直以來是影響預(yù)后的一個(gè)因素，延緩康復(fù)進(jìn)程，增加患者身心痛苦。故此，本文選擇134 例患者進(jìn)行分組討論，觀察心理護(hù)理在功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2014 年2 月至2018 年2 月，選擇我院收治的功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者共134 例，將其分成對照組、研究組，每組67 例。對照組男39 例，女28 例；年齡22-59 歲，平均（36.79±4.71）歲。研究組男41 例，女26 例；年齡21-56 歲，平均（37.42±4.52）歲。比較兩組患者基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者病情變化，宣傳疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者日常生活與飲食。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合給予心理護(hù)理，具體措施如下：①獲取信任，建立關(guān)系。②積極干預(yù)，消除顧慮。③心理疏導(dǎo)，分散注意力。④家屬溝通，獲取支持。

1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[1]評(píng)價(jià)患者術(shù)后24 h、48 h、72 h 內(nèi)疼痛程度，總分值0-10 分，得分越高說明患者疼痛越明顯。同時(shí)，采用自制的問卷表，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，實(shí)行百分制，60-100 分為滿意，0-59 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0 軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）用來表示計(jì)量資料，且用t 值檢驗(yàn)；例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，且用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 用來評(píng)定組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 VAS 評(píng)分 研究組術(shù)后24 h、48 h、72 h VAS 評(píng)分都低于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 對比觀察患者術(shù)后VAS 評(píng)分（，分）

表1 對比觀察患者術(shù)后VAS 評(píng)分（，分）

2.2 護(hù)理滿意度 調(diào)查顯示，研究組67 例患者中共有65 例滿意，2 例不滿意，滿意度為97.01%（65/67）；對照組67 例患者中共有59 例滿意，8 例不滿意，滿意度為88.05%（59/67）。組間數(shù)據(jù)比較，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

3 討論

疼痛是一種主觀感受，是伴隨有實(shí)際或者潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)，是不愉快的感受。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)以及術(shù)后頭面部脹痛，與手術(shù)操作導(dǎo)致組織以及末梢神經(jīng)損傷、鼻腔填塞物等因素有關(guān)，術(shù)后24-72 h 左右逐漸緩解[2]。術(shù)后疼痛，導(dǎo)致血液中兒茶酚胺水平升高，自主神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)異常，病灶水腫及缺氧、缺氧等癥狀加重，且可能造成內(nèi)蛋白質(zhì)、代謝異常，影響酶系統(tǒng)及激素合成，影響術(shù)后康復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)疾病，遵照醫(yī)囑提供護(hù)理服務(wù)，缺乏對患者心理狀態(tài)的關(guān)注，護(hù)患之間缺乏有效溝通，導(dǎo)致護(hù)理工作無法順利開展，降低護(hù)理質(zhì)量，不利于患者早日康復(fù)。故此，我們建議功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者護(hù)理中配合心理護(hù)理。心理護(hù)理（mental nursing ）就是護(hù)士采取各種方式及途徑，積極影響病人的心理狀態(tài)，促使其達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的一種方法[3]。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者護(hù)理中我們加上心理護(hù)理，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，與患者建立良好關(guān)系，積極干預(yù)，消除患者的心中顧慮，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，分散患者注意力，減輕對疼痛的感受力，且加強(qiáng)與家屬的溝通，引導(dǎo)家屬給予患者鼓勵(lì)，讓患者感受到來自于家庭的溫暖，從而緩解不良情緒，減輕疼痛，改善預(yù)后。本文比較發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后24 h、48 h、72 h VAS 評(píng)分低于對照組，而護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示心理護(hù)理在功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高，不僅可以減輕術(shù)后疼痛，而且可增加患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。