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    偽裝“淡定”的老年甲亢

    2018-03-02 23:42:46羅鑫
    祝您健康 2018年2期
    關(guān)鍵詞:淡漠淡定小孫子

    羅鑫

    原發(fā)性甲亢是體內(nèi)甲狀腺激素過度分泌而導致的一種病癥,臨床非常常見。相較年輕甲亢患者,老年人甲亢癥狀多不典型,極易被忽視。

    ★ 案例:脖子不粗,眼睛不突,也是甲亢?

    張阿姨今年65歲,因“失眠乏力1月”就診,就在2個月前,張阿姨家里剛剛添了個小孫子,三代同堂,格外歡喜,趁著體格不錯,張阿姨主動承擔了照料小孫子的重任??蛇@歡喜勁還沒過,張阿姨突然覺得身體出了問題,以前為人和善,現(xiàn)在動不動就發(fā)脾氣,夜里睡不著覺,連帶著兩條腿像灌了鉛,蹲下就起不來。經(jīng)門診仔細檢查及抽血化驗后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨患的是甲亢,也就是臨床最常見的Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[)。張阿姨這一系列的不適,都是因甲亢引起。病因揭曉,張阿姨感到很意外,甲亢不是大脖子病嗎?脖子不粗,眼睛不突,也是甲亢?

    〇 現(xiàn)狀:記憶力減退、心律失常等都有可能是患上老年性甲亢

    張阿姨說得沒錯,甲亢又稱“大脖子”病,但老年性甲亢卻往往善于偽裝。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科胡詠新副主任中醫(yī)師指出,據(jù)統(tǒng)計,僅有20%的老年患者有典型癥狀,表現(xiàn)為怕熱、心慌、手抖、多食、煩躁易怒等高代謝癥候,可伴頸粗和突眼。其余老年患者,由于甲狀腺組織往往出現(xiàn)一定程度的纖維化和萎縮,甲狀腺激素分泌減少、降解速度減慢,外周組織對甲狀腺激素的反應性也發(fā)生改變,造成老年性甲亢臨床表現(xiàn)不典型。

    不明原因的心律失常、持續(xù)性或陣發(fā)性房顫伴或不伴有心功能不全;不明原因的厭食、嘔吐腹瀉、快速消瘦等;神志淡漠、失眠、多夢、記憶力減退、寡言少語,處事待人冷漠等,這種情況又稱淡漠型甲亢,常見于高齡的老年甲亢患者。

    〇 重視:老年甲亢并發(fā)癥更多

    甲亢會導致心動過速、心律失常(如早搏、心房纖顫等)、血壓升高、心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等甲亢性心臟病。甲亢的病程越長,甲亢性心臟病發(fā)生的可能性越高,且甲亢治愈后甲亢性心臟病需更長的時間才能恢復,個別患者甚至不能恢復正常。甲亢還會導致血糖升高,甲亢與糖代謝紊亂之間的關(guān)系密切,甲亢患者常伴有糖耐量減低,糖尿病發(fā)生率明顯升高。

    〇 應對:藥物治療+飲食調(diào)理

    胡主任說,老年患者通過口服藥物治療緩解率較高,相對安全,故首選藥物治療;對藥物治療效果差、多次復發(fā)者,可考慮同位素碘放射治療;對甲狀腺腫大明顯或伴發(fā)可疑惡性結(jié)節(jié),則以手術(shù)治療為宜?;颊唢嬍硲愿邿崃?、高蛋白、高維生素,適量脂肪和鈉鹽攝入為原則,少用辛辣刺激性佐料食物,食物應易于消化,富于營養(yǎng);不要多食高碘食物,如海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等,防止甲亢控制不良;不吸煙,不喝酒、濃茶和咖啡。

    (編輯 宋 瑾)endprint

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