家庭護(hù)理對2型糖尿病患者血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)的影響

陳桂榕

[摘要] 目的 研究家庭護(hù)理對2型糖尿病患者血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 選取2017年3月—2018年9月間該院2型糖尿病患者70例，以入院順序分研究組（家庭護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理），各35例，評價兩組各生化指標(biāo)（血糖-HbAlc、低密度脂蛋白-LDL-C、血脂-TC、甘油三酯-TG與高密度脂蛋白-HDL-C）與飲食依從性。結(jié)果 與對照組比，研究組護(hù)理后各生化指標(biāo)改善顯著，飲食依從率高（P<0.05）。 結(jié)論 對2型糖尿病患者采用家庭護(hù)理能有效改善其血糖與血脂，保持營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)免疫力，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，改善其預(yù)后效果與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 家庭護(hù)理；2型糖尿??；血糖；血脂；影響

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-125-02

目前臨床上較為常見的慢性代謝性疾病就是糖尿病，其發(fā)生率高，患者往往表現(xiàn)為血糖升高，臨床癥狀表現(xiàn)出多飲、多尿與多食，若機(jī)體血糖不能得到有效控制，則極易導(dǎo)致其出現(xiàn)糖尿病足或白內(nèi)障等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量極易造成直接影響。從臨床實(shí)際情況來看，2型糖尿病主要發(fā)病機(jī)制為機(jī)體胰島素分泌不足，往往在中老年群體中發(fā)病率高，患者對自身疾病缺乏正確認(rèn)識導(dǎo)致治療依從性差，因此結(jié)合其病情實(shí)際情況實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施是很有必要的[1]。為分析家庭護(hù)理對2型糖尿病患者血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)的影響，現(xiàn)分析2017年3月—2018年9月間該院收治的2型糖尿病患者70例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者70例，研究組（35例）：男20例，女15例，年齡34～58歲，平均年齡為（46.69±12.08）歲；病程2～10年，平均病程為（7.64±2.73）年；對照組（35例）：男22例，女13例，年齡35～57歲，平均年齡為（46.58±12.04）歲；病程1～12年，平均病程（7.85±2.62）年。均知情，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。各資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者病情實(shí)際情況合理開展健康宣教，囑咐其遵醫(yī)囑按時按量服用降脂藥物，同時為患者營造舒適家庭環(huán)境，合理調(diào)節(jié)溫度與濕度，消除陌生感，保持營養(yǎng)搭配均衡，從而促進(jìn)病情早期康復(fù)。研究組以對照組為基點(diǎn)實(shí)施家庭護(hù)理：①組建健康團(tuán)隊(duì)。首先由專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力較強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以患者病情實(shí)際情況為基點(diǎn)制定針對性家庭護(hù)理方案，確保各項(xiàng)護(hù)理流程具有合理性與可靠性[2]。

②心理指導(dǎo)與健康宣教?；颊邔ψ陨砑膊∪狈φJ(rèn)知導(dǎo)致其極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，醫(yī)護(hù)人員通過電話回訪或上門隨訪等形式定期開展健康宣教，告知患者合理控制血糖的必要性，積極主動與其溝通，幫助患者樹立疾病康復(fù)信心，同時將以往治療成功案例詳細(xì)介紹給患者與家屬，紓解其焦慮等負(fù)性情緒，并且囑咐患者遵醫(yī)囑按時按量服藥，在醫(yī)師不允許前提下不能擅自更改藥物劑量或停止用藥，提高依從性[3]。

③飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員待患者出院半年后需實(shí)施上門隨訪，參照《加拿大糖尿病協(xié)會臨床實(shí)踐指南專家委員會》標(biāo)準(zhǔn)，采用手測量法對其合理開展飲食指導(dǎo)，以患者病情康復(fù)情況為基點(diǎn)幫助其制定一日三餐膳食標(biāo)準(zhǔn)餐，詳細(xì)向患者講解飲食制作過程與食物交換份法等，同時對其每天飲食記錄填寫情況實(shí)施檢查，主要包含血糖監(jiān)測時間、進(jìn)餐時間與種類與飲食結(jié)構(gòu)等，囑咐患者保持營養(yǎng)搭配均衡，飲食以清淡易消化為主，增加維生素與高蛋白攝入量，整個治療期間需保持禁煙禁酒，禁忌食用辛辣與刺激性較強(qiáng)食物，加強(qiáng)免疫力促進(jìn)病情康復(fù)[4]。

④運(yùn)動指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員實(shí)施上門隨訪的過程中需囑咐患者定期開展有氧運(yùn)動，如慢走或打太極等，1次/d，每次至少保持20 min，遵循循序漸進(jìn)原則適當(dāng)增加運(yùn)動量，避免過度運(yùn)動影響治療效果，保持合理運(yùn)動避免脂肪堆積，確保機(jī)體血糖處于合理范圍，同時告知患者定期監(jiān)測血糖水平，有異常及時到院就診，避免延誤最佳治療時間[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各生化指標(biāo)與飲食依從性對比生化指標(biāo)：測定兩組血糖-HbAlc、低密度脂蛋白-LDL-C、血脂-TC、甘油三酯-TG與高密度脂蛋白-HDL-C，各指標(biāo)越優(yōu)越好。

飲食依從性：參照該院重要文獻(xiàn)并結(jié)合患者病情實(shí)際情況，完全依從：按時按量進(jìn)餐，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食；基本依從：營養(yǎng)均衡，飲食控制合理；不依從：并未遵醫(yī)囑合理控制飲食，依從率（完全依從+基本依從/總例數(shù)）越高越好[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，生化指標(biāo)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。飲食依從性[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)

與對照組比，研究組生化指標(biāo)優(yōu)異（P<0.05），見表1。

2.2 飲食依從性

與對照組比，研究組飲食依從率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床常見疾病，主要發(fā)病機(jī)制為胰島素分泌不足造成血糖升高，往往在中老年群體中發(fā)病率高，患者表現(xiàn)為“三多一少”等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)糖尿病足或白內(nèi)障等并發(fā)癥，若不能采取有效治療手段，則對患者生活質(zhì)量極易造成直接影響。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致該疾病逐漸呈年輕化方向發(fā)展，因此合理搭配飲食為治療該疾病能提供可靠性保障，但傳統(tǒng)護(hù)理模式往往存在很多弊端，患者病情與血糖難以有效控制，造成最終治療效果欠佳[7]。

大量研究數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病患者病情康復(fù)期間實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)措施具有良好的治療效果，其能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理不足，提高整體護(hù)理效率，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)。首先患者對自身疾病缺乏正確認(rèn)知導(dǎo)致其疾病產(chǎn)生負(fù)性情緒影響治療效果，因此醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者病情實(shí)際情況需制定針對性護(hù)理方案，定期開展健康宣教加強(qiáng)其與家屬對自身疾病認(rèn)識，囑咐患者遵醫(yī)囑科學(xué)合理搭配日常飲食，定期監(jiān)測血糖水平，按時按量服藥，告知其若用藥不當(dāng)則造成血糖水平出現(xiàn)明顯波動，血糖過高者可能導(dǎo)致酮癥酸中毒對其生命安全造成威脅；血糖過低者可能會有頭暈、心悸或出汗等低血糖反應(yīng)出現(xiàn)，因此合理開展家庭護(hù)理干預(yù)措施能確?；颊弑３譅I養(yǎng)搭配均衡，增加維生素與蛋白質(zhì)攝入量，合理開展有氧運(yùn)動加強(qiáng)自身免疫力，從而促進(jìn)病情康復(fù)。王正芹[8]研究中明確指出，對2型糖尿病患者實(shí)施家庭護(hù)理措施能改善其血糖水平，對機(jī)體體質(zhì)加以調(diào)節(jié)，有效改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后情況，促進(jìn)病情康復(fù)，使得最終療效顯著。

在該次研究中，與對照組比，研究組護(hù)理后各生化指標(biāo)改善顯著，飲食依從率高（P<0.05）。由此可見對2型糖尿病患者采用家庭護(hù)理能有效改善其血糖與血脂，保持營養(yǎng)均衡，加強(qiáng)免疫力，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，改善其預(yù)后效果與生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐芳.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理對2型糖尿病患者血糖、體質(zhì)量和血脂水平及飲食行為的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018， 13（20）：160-161.

[2] 譚鄂，陳靜，馬海丹，等.全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)對社區(qū)2型糖尿病家庭護(hù)理的實(shí)際效果分析[J].全科護(hù)理，2018，16（17）：2061-2063.

[3] 王鑫.社區(qū)2型糖尿病個體化家庭護(hù)理干預(yù)以及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：161-163.

[4] 楊麗芬，郭靜文，莫艷章，等.社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)在降低2型糖尿病患者血糖中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（8）：58.

[5] 杜遂巧.家庭護(hù)理行為干預(yù)對2型糖尿病患者血糖的影響作用[J].中外女性健康研究，2018（7）：152-153.

[6] 于靖靖.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：117-118，156.

[7] 尹艷.家庭護(hù)理行為干預(yù)對2型糖尿病患者的血糖控制作用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（6）：704-705.

[8] 王正芹.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：160-161.

（收稿日期：2018-10-11）