護理干預在2型糖尿病合并肺部感染中的應用研究

梁穎

[摘要] 目的 分析護理干預在2型糖尿病合并肺部感染中的應用研究。 方法 納入的74例2型糖尿病合并肺部感染患者均來自該院，研究時間自2017年4月—2018年4月，按照所有患者的住院號不同將其分為兩組，其中對照組37例實施傳統(tǒng)一般護理干預，而觀察組37例則在此基礎上實施系統(tǒng)化護理干預。觀察兩組的血糖水平，對比其護理干預效果。結果 干預后兩組的血糖指標與干預前相比均明顯降低（P<0.05）。觀察組干預后的血糖指標較對照組相比降低幅度更明顯（P<0.05）。干預后觀察組的有效率97.30%較對照組的有效率81.08%相比明顯較高（P<0.05）。 結論 在2型糖尿病合并肺部感染患者的治療中實施系統(tǒng)化護理干預能夠有效控制血糖水平，效果顯著，有積極的臨床推廣意義。

[關鍵詞] 2型糖尿病合并肺部感染；護理干預；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0123-02

2型糖尿病在臨床又稱為非胰島素依賴糖尿病，患者一般不需要依靠胰島素治療，通過口服降糖藥物接即可達到控制血糖的效果。2型糖尿病是內分泌系統(tǒng)常見慢性代謝性疾病，患者病程較長，常伴有多種基礎疾病，易合并出現(xiàn)肺部感染、肺炎等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重的影響。有文獻報道，在2型糖尿病患者中約有21%的患者有合并出現(xiàn)肺部感染的風險[1]。因此在2型糖尿病患者的臨床治療過程中對其實施積極地護理干預對維持患者血糖穩(wěn)定，控制感染發(fā)展有重要意義。該次研究2017年4月—2018年4月間對37例2型糖尿病合并肺部感染患者積極開展系統(tǒng)化護理干預，分析護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的74例2型糖尿病合并肺部感染患者均來自該院，按照所有患者的住院號不同將其分為兩組。其中對照組37例中，男性19例，女性18例；年齡最小43歲，最大76歲，平均（52.41±10.64）歲；病程0.8～16年，平均（8.38±1.24）年。觀察組37例中，男性20例，女性17例；年齡最小44歲，最大77歲，平均（53.62±11.52）歲；病程0.9～16年，平均（8.36±1.32）年。兩組的以上指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)一般護理干預，包括基礎護理、病房管理等。而觀察組則在此基礎上實施系統(tǒng)化護理干預，包括：①健康宣教：護理人員向患者及其家屬詳細講述糖尿病合并肺感染的相關知識和注意事項，指導其科學控制血壓、血糖的方法，強調健康飲食、掌握生活保健知識的重要性。②心理護理：患者多為中老年人，由于病程較長、合并基礎疾病較多，長期承受著疾病的折磨，易出現(xiàn)煩躁不安、悲觀、沮喪等不良情緒。護理人員需要耐心傾聽患者講述，采取鼓勵、安慰、關懷等方式進行針對性的心理疏導，以減輕心理負擔，建立對抗疾病的信心。③加強病情監(jiān)測：對患者的呼吸頻率、神志狀況、血壓、血糖血脂等加強檢測，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊、躁動不安等不良反應，應立即告知醫(yī)師并及時進行處理。④呼吸道護理：定期開窗通風，保持病房空氣清潔流通，病房內保持適宜的溫度和濕度。囑患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液排出。同時定期幫助患者翻身、叩背，以促進痰液排出。⑤氧療護理：持續(xù)高濃度吸氧易引發(fā)二氧化碳潴留，因此應嚴格控制吸氧濃度和吸氧速度，避免氧中毒或呼吸衰竭。同時注意在濕化瓶內添加蒸餾水以促進氣道濕化和通暢，避免低氧血癥的發(fā)生。⑥對采用機械通氣的患者做好管道護理，妥善固定導管，避免活動不當、牽拉過度造成管道脫落。⑦抗感染護理：留取患者的痰液標本及時送檢做藥敏試驗及細菌培養(yǎng)，并認真記錄痰液性質、痰液量，以便及時掌握患者的感染情況。⑧藥物護理：告知患者降糖藥物的用藥原則，并明確標注藥物的使用方法和用藥劑量，囑其遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，以免出現(xiàn)錯服、漏服的現(xiàn)象。對需要攜帶胰島素泵的患者，在設置胰島素泵的過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，并認真設定胰島素的基礎量，同時護理人員每日檢查穿刺部位皮膚，觀察有無貼膜過敏、紅腫、硬結等現(xiàn)象，一旦發(fā)生異常應立即更換輸注部位。同時做好管道護理，以防管道扭曲。⑨飲食干預：結合患者的病情狀況為其制定適當?shù)娘嬍撤桨福郧宓嬍碁橹?，嚴格控制糖的攝入量，囑其戒煙戒酒。⑩出院指導：患者出院前，護理人員指導患者掌握血糖監(jiān)測的方法，并做好記錄，以便為臨床用藥提供重要依據(jù)。此外，指導患者多參加體育鍛煉，以便控制體重，增強體質。讓患者家屬多關心鼓勵患者，并監(jiān)督患者規(guī)律用藥。定期開展電話隨訪或家庭訪視，了解患者的用藥、飲食及運動情況，以便為及時調整治療方案提供重要的依據(jù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組的血糖水平，對比其護理干預效果。臨床干預效果：體溫恢復正常，癥狀及肺部啰音完全消失，胸部X線片檢查正常為顯效；體溫基本維持在正常水平，癥狀及肺部啰音減輕，胸部X線片檢查病灶明顯吸收為有效；臨床癥狀、體征及胸部X線片檢查均無改善為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/37×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的血糖水平

干預后兩組的以上血糖指標與干預前相比均明顯降低（P<0.05）。觀察組干預后的上述血糖指標較對照組相比降低幅度更明顯（P<0.05），具體如下：觀察組護理干預前的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標分別為（10.2±2.3）mmol/L、（15.8±3.1）mmol/L以及（9.7±0.5）%；對照組干預前的上述指標分別為（9.9±2.5）mmol/L、（16.0±3.3）mmol/L以及（9.5±0.6）%。兩組對比（t=0.537、0.269、1.558；P=0.296，0.394，0.062）。觀察組護理干預后的上述指標分別為（6.3±1.1）mmol/L、（8.4±2.3）mmol/L以及（6.0±0.5）%；對照組干預后的上述指標分別為（8.6±2.4）mmol/L、（12.2±2.0）mmol/L以及（7.8±0.6）%。兩組對比（t=5.299，7.584，14.019；P=0.000，0.000，0.000）。

2.2 對比兩組患者的干預效果

干預后觀察組的有效率97.30%較對照組的有效率81.08%相比明顯較高（P<0.05），具體如下：觀察組中顯效19例（51.35%），有效17例（45.95%），無效1例（2.70%），治療總有效率為97.30%；對照組中顯效16例（43.24%），有效14例（37.84%），無效7例（18.92%），治療總有效率為81.08%。兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.045，P=0.024 <0.05）。

3 討論

糖尿病是一種常見慢性終身性疾病，該病的發(fā)生一般是由于多種因素共同作用所致。2型糖尿病多見于成人群體，研究認為其發(fā)病原因主要是與患者體重過重、不良的飲食習慣、遺傳因素、免疫系統(tǒng)紊亂等有密切關系[2]。近年來，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，其飲食結構也在不斷改變，2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)也隨之呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[3]。

由于2型糖尿病患者的氣管支氣管纖毛運動能力逐漸減退，導致其咳嗽反射能力明顯減弱，肺部組織彈性也隨之明顯下降，從而導致排痰能力明顯下降，易導致細菌侵入下呼吸道，進而引發(fā)肺部感染，嚴重者可發(fā)展為肺炎，對其身心健康造成嚴重的影響[4]。此外，由于2型糖尿病患者的免疫功能明顯降低，其呼吸道黏膜上皮抵御細菌的能力也明顯下降，這就導致了肺泡巨噬細胞內分泌菌酶明顯減少，脂肪酸明顯不足，促使2型糖尿病患者并發(fā)肺部感染的風險大大增加[5]。因此在糖尿病患者血糖水平控制的過程中對其實施有效的護理干預具有重要意義。在現(xiàn)代護理理念指導下，以規(guī)范化護理程序為核心，對患者實施有效的護理干預以輔助治療，可明顯緩解患者的不良情緒，提高患者的舒適度和滿意度[6]。該組研究結果提示觀察組干預后的上述血糖指標較對照組相比降低幅度更明顯，同時觀察組的有效率97.30%較對照組的有效率81.08%相比明顯較高（P<0.05），提示系統(tǒng)化護理干預應用于2型糖尿病合并肺部感染患者的護理中，可顯著降低血糖水平，維持血糖穩(wěn)定，提高治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)化護理干預應用于2型糖尿病合并肺部感染患者的治療中，療效顯著，值得在臨床積極推廣。

[參考文獻]

[1] 魯艷玲.護理干預在2型糖尿病合并肺部感染患者中的應用與影響探究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：248-249.

[2] 王皇美，黃菊英，陳飛燕.重癥2型糖尿病合并肺部感染患者護理干預效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：137-138.

[3] 劉澤玉.2型糖尿病合并肺部感染患者的護理干預方式及施行意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：265-266.

[4] 陳雪輝，海潔，彭華.老年2型糖尿病患者肺部感染臨床特點分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（13）：3106-3108.

[5] 姜新春.2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及藥物敏感性[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：54-56.

[6] 楊成媛.責任制整體護理對2型糖尿病伴肺部感染患者的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（9）：146-148.

（收稿日期：2018-09-09）