社區(qū)COPD的防治方法與效果

江錫娟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.95

摘要 目的：探討社區(qū)COPD的防治方法和效果。方法：選擇40歲以上居民2500例，展開簡易肺功能篩查、呼吸道疾病問卷調(diào)查，掌握社區(qū)COPD患病情況、診治情況，對COPD患者展開以健康教育為主的綜合干預(yù)措施，觀察效果。結(jié)果：轄區(qū)內(nèi)COPD發(fā)病率5.2%。經(jīng)綜合干預(yù)措施后，COPE）患者急性發(fā)作次數(shù)明顯減少（P<0.05），呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分明顯降低（P<0.05），生命質(zhì)量明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)措施在社區(qū)COPD防治中效果顯著。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾?。唤】到逃?；綜合干預(yù)；防治

本次研究中，出于對社區(qū)COPD防治方法與效果進行研究、分析的目的，對40歲以上社區(qū)居民展開了以健康教育為主的綜合干預(yù)，并對干預(yù)前后的COPD發(fā)病情況、生命質(zhì)量等進行對比，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本研究資料來源于某社區(qū)40歲以上常住居民，共計選擇2 500例為研究對象，男1 325例，女1175例，年齡40～76歲，平均（56.7±11.3）歲。所有人自愿接受調(diào)查，并簽署同意書。

病情診斷標準：當吸入沙丁胺醇氣霧劑的劑量達到200 pg、FEV₁/FVC沒有達到70%的時候，可以將患者的病情確診為COPD。

研究方法：對其展開簡易肺功能篩查、呼吸道疾病問卷調(diào)查，對社區(qū)COPD患病情況、診治情況予以掌握，并對篩查出的COPD患者展開以“健康教育”為主的綜合干預(yù)措施，為期2年。對比干預(yù)前后病情急性發(fā)作次數(shù)、肺功能相關(guān)指標水平、生命質(zhì)量情況。以一對一問卷方式對所有研究對象進行人口學(xué)資料、危險因素、呼吸道癥狀、病情診斷和治療等多個方面的調(diào)查。

綜合干預(yù)措施：對篩查出的COPD患者實施以健康教育為主的綜合干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：①健康教育為主導(dǎo)：向患者進行介紹疾病的基本知識、危險因子、呼吸道感染防護、穩(wěn)定期保健等多個方面的相關(guān)知識，定期組織講座等活動。②規(guī)范化的藥物治療與指導(dǎo)：對確診者展開個性化治療、藥物使用的具體技術(shù)進行必要的指導(dǎo)。③康復(fù)鍛煉：主要是對患者的呼吸肌進行針對性的鍛煉。④疫苗接種：每年定期為患者接種相應(yīng)的流感疫苗，65歲以上或65以下但FEV₁水平?jīng)]有達到40%者，應(yīng)該建議其及時接種肺炎球菌疫苗。⑤營養(yǎng)咨詢和心理、社會支持。⑥家庭氧療。

觀察指標：觀察指標包括干預(yù)前后COPD急性發(fā)作次數(shù)、生命質(zhì)量以及肺功能等。COPD急性發(fā)作判斷標準：患者咳嗽痰量明顯增加或咳出大量的膿性痰、氣促等臨床癥狀呈現(xiàn)明顯加重的發(fā)展趨勢，需要進一步接受系統(tǒng)的治療。生命質(zhì)量測定采用SGRQ進行，共計50道題，包括3個能區(qū)，分別為呼吸癥狀、活動受限、疾病影響。分值范圍0～100分，分值越低，則健康狀況越好。對受試者展開簡易肺功能檢查，包括1 s用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC），1 s用力呼吸容積/用力肺活量（FEV₁/FVC）。

統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

COPD篩查情況：本次調(diào)查中的2500例社區(qū)居民中，篩選出COPD患者130例，COPD發(fā)病率5.2%。在130例COPD患者中，因呼吸系統(tǒng)疾病就醫(yī)，接受肺功能檢查并獲得確診者共計36例，診斷率27.69%；130例COPD患者中，曾經(jīng)接受治療者56例，治療率43.08%。

干預(yù)前后急性發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評價以及肺功能情況比較：經(jīng)綜合干預(yù)，COPD患者急性發(fā)作次數(shù)較干預(yù)前明顯減少（P<0.05）；干預(yù)后患者呼吸道癥狀、活動受限、疾病影響評分均較干預(yù)前明顯降低（P<0.05）；生命質(zhì)量優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05），見表1。

討論

臨床上，COPD屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的死亡率。近幾年，我國COPD發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)明顯升高的趨勢，由于其具有顯著的進行性緩慢發(fā)展等特點，在后期會出現(xiàn)不同程度的呼吸功能衰竭，即便是在穩(wěn)定期，同樣也會出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，對患者生活、勞動能力等均產(chǎn)生了嚴重影響。

本次研究中，出于對社區(qū)COPD防治方法與效果進行研究、分析的目的，對40歲以上居民展開了以健康教育為主的綜合干預(yù)，并對干預(yù)前后的COPD發(fā)病情況、生命質(zhì)量等指標進行了對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)COPD發(fā)病率5.2%，診斷率和治療率均相對較低；經(jīng)綜合干預(yù)措施后，COPD患者急性發(fā)作次數(shù)較干預(yù)前發(fā)生明顯減少，說明以健康教育為主的綜合干預(yù)措施在社區(qū)COPD防治工作中，具有顯著效果。endprint