靜脈血與末梢血的血常規(guī)檢驗結果對比分析
2018-03-01 19:15:26邵陽
中國社區(qū)醫(yī)師 2017年21期
邵陽
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.75
摘要 目的：探討靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測上的差異。方法：選擇260例受檢者的末梢血和靜脈血進行檢測，比較RBC、WBC、HGB、PLT檢測結果差異性。結果：靜脈血的4項指標檢測結果均顯著高于末梢血（P<0.05）；同一樣品的重復性檢測結果靜脈血穩(wěn)定性顯著高于末梢血（P<0.05）；在抗凝后0～30min內，靜脈血的PLT和WBC檢測結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），末梢血的PLT和WBC檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在臨床血常規(guī)檢測時，末梢血和靜脈血差異有統(tǒng)計學意義，靜脈血的穩(wěn)定性和準確性顯著高于末梢血。
關鍵詞 靜脈血；末梢血；血常規(guī)檢測
在臨床上，血常規(guī)檢查是一項普遍而又重要的輔助手段，常用的取血方法包括靜脈血和末梢血。為了比較靜脈血和末梢血在臨床檢測上的優(yōu)劣，分析、比較兩種取樣方法的檢測結果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2015年9月-2016年9月收治進行血常規(guī)檢查的患者260例，男141例，女119例，年齡12～62周歲，平均（35.8±17.3）歲；260例受檢者不存在血液疾病以及凝血功能障礙，已簽署知情同意書。
檢驗方法：所有受檢者于清晨空腹時分別進行靜脈采血和末梢采血。靜脈血采集：使用真空采血管采集受檢者2 mL靜脈血；末梢血采集：在受檢者的無名指末梢采集20～30μL血液，加入含有稀釋液的離心管中然后充分混勻；將采集到的血液樣本按比例進行稀釋然后充分混合搖勻，再分到等量的相同的兩管，標記為①號和②號；使用全自動血液細胞分析儀對260例受檢者的所有血液樣本進行血常規(guī)檢測，包括以下項目：紅細胞計數（RBC）、白細胞計數（WBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、血小板計數（PTJT），比較兩者的檢測結果。
參考標準：RBC：男性：（4.0～5.5）×1012/L，女性：（3.5～5.0）×1012/L；WBC：成人：（4.0～10.0）×109/L；HGB：男性：135～175g）/L，女性：110～150 g/L；PLT：成人：（100～3001×109/L。
統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果
靜脈血和末梢血在RBC、WBC、HGB、PLT 4項指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中靜脈血檢測的結果均高于末梢血，見表1。
重復性檢測結果表明，在4項指標上，靜脈血的檢測結果更為穩(wěn)定，兩管的檢測結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；末梢血的穩(wěn)定性不如靜脈血，其①和②號兩管樣品結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
在抗凝后0～30 min內，靜脈血的PLT和WBC檢測結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），末梢血的PLT和WBC檢測結果隨著時間變化發(fā)生波動，與0 min相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。
討論
在臨床上，血常規(guī)檢測是一項非常重要而又簡單的輔助手段，包括RBC、RBG、WBC、PLT以及各種細胞的基本狀態(tài)和分布等。臨床上血常規(guī)檢測的手段一般為末梢采血和靜脈采血。
末梢血一般采自患者的手指或耳垂，采集量小，通常為20～30μL，采取方便，操作簡單，可以應用于快速化驗檢測。但是末梢血的成分較復雜，取血的時候會混雜有組織液和細胞內液，細胞液能加快血小板凝集，容易對儀器產生干擾。而且因為末梢一般處于血液循環(huán)的末端，且毛細血管的出血量較小，難以滿足反復檢測的要求。此外，因為取血過程易受一些人為因素和體外環(huán)境的影響，采取的血液樣本不穩(wěn)定。綜上，末梢血在檢測上誤差相對較大，但是末梢取血更加方便簡單，不容易對受檢者產生心理壓力?，F(xiàn)代科技發(fā)展迅猛，全自動檢測儀能夠滿足檢測結果的準確性和快捷性，靜脈血的優(yōu)點是血液的循環(huán)情況顯著優(yōu)于末梢血，在相同的存放條件下，更不容易發(fā)生溶血，更能反映受檢者最真實的血液狀況。靜脈采血采用的是封閉式采集方法，能有效地避免血液被污染或者是發(fā)生交叉感染，也能避免對儀器檢測的影響。同時靜脈血的取血量通常為1～2 mL，能滿足多次反復測試的需要，特別是當需要檢驗受檢者的相關酶的指標時，如檢測肝功能、腎功能時需要檢測、各種酶和微量元素等，都需要靜脈血檢測，靜脈血檢測的結果更加可靠，更能真實、準確地反映出受檢者的生理狀態(tài)，有助于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)疾病。
260例受檢者的檢測結果顯示靜脈血在血常規(guī)的RBC、WBC、HGB、PLT4項指標顯著高于末梢血（P<0.05），靜脈血觀察的指標的敏感性更高；同一樣品的重復性檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可應用于多次地重復檢測；抗凝后的靜脈血在30 min內檢測的結果穩(wěn)定，與0min檢測結果相比差異無統(tǒng)計學意義，而末梢血的波動變換較大，與初始0 min相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
綜上所述，靜脈血的檢測結果更加準確、穩(wěn)定、可重復，結合全自動細胞分析儀，能夠迅速、有效地對受檢查血液進行全檢，建議臨床上的血常規(guī)檢測可以優(yōu)先使用靜脈血。endprint
