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    自擬中藥方泡洗聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)病臨床療效觀察

    2018-03-01 18:56:46李亞男
    中國社區(qū)醫(yī)師 2017年21期

    李亞男

    doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.52

    摘要 目的:觀察自擬中藥方泡洗聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效。方法:收治門診患者60例,平分兩組。對照組口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥方泡洗及藥渣熱敷膝關(guān)節(jié),治療1個月后進行療效評價。結(jié)果:對照組總有效率86.7%,低于治療組的96.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥泡洗聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)病有效率更高。

    關(guān)鍵詞 膝骨關(guān)節(jié)?。恢兴幣菹?;硫酸氨基葡萄糖膠囊

    膝骨關(guān)節(jié)病是由增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)異?;蚧蔚戎T多因素引起的一種退行性病變,中老年人發(fā)病率高,病理變化為關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。膝骨關(guān)節(jié)病不僅影響患者的身體健康,而且降低了生活質(zhì)量,給患者的生活和工作帶來極大的不便與痛苦。盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科門診自擬中藥泡洗聯(lián)合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝股關(guān)節(jié)病,現(xiàn)將臨床療效進行總結(jié)并報告如下。

    資料與方法

    2016年度收治膝骨關(guān)節(jié)病患者60例,年齡40~78歲,病程1~10年,分為兩組。對照組30例,男12例,女18例,平均年齡(61.9±8.7)歲,平均病程(5.6±2.8)年;治療組30例,男10例,女20例,平均年齡(63.5±8.41歲,平均病程(6-4±2.4)年。兩組在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    診斷標準:采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中膝骨關(guān)節(jié)病臨床診斷標準:①近1個月大多數(shù)時間有膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線片提示關(guān)節(jié)邊緣有骨贅;③實驗室檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎;④年齡≥40歲;⑤晨僵<30min;⑥關(guān)節(jié)活動時有骨響聲。如同時存在①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可診斷本病。

    納入標準:①符合膝骨關(guān)節(jié)病臨床診斷標準;②年齡40~78歲;③無明顯心、腦、肝、腎等嚴重疾病;④自愿配合。

    排除標準:①患者不符合膝骨關(guān)節(jié)病臨床診斷標準;②患者合并有心、腦、肝、腎、腫瘤等嚴重疾??;③患者為過敏體質(zhì)者或存在皮膚破潰;④患者治療未滿4周,或病例脫失。

    治療方法:對照組口服硫酸氨基葡萄糖膠囊(0.314 g×100)2粒,3次/d,共4周。治療組在口服硫酸氨基葡萄糖膠囊基礎(chǔ)上加用自擬方泡洗及藥渣熱敷膝關(guān)節(jié)。方藥:紅花20 g,透骨草20 g,伸筋草20 g,艾葉20 g,蜈蚣2條,川斷15 g,當歸15 g,補骨脂15 g,獨活15 g,雞血藤15 g,海風(fēng)藤15 g,水煎至2 000 mL,泡洗膝關(guān)節(jié)30 min,藥渣熱敷10 rain,隔日1次,共4周。

    療效評價標準:治療前后采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分法對患者的雙膝關(guān)節(jié)功能進行評價。療效評價:兩組分別于治療4周后進行療效評價。①顯效:治療前后Lvsholm評分提高≥10分。②有效:治療前后Lvshohn評分提高≥5分且<10分。③無效:治療前后Lysholm評分提高<5分。

    統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(x±s)表示,兩組資料均數(shù)的比較用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    對照組顯效7例,有效19例,無效4例,總有效率(顯效率+有效率)86.6%;治療組顯效9例,有效20例,無效1例,總有效率96.7%;見表1。

    討論

    膝骨關(guān)節(jié)病為老年退行性病變,是常見病、多發(fā)病。隨著社會老齡化的加快,膝骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率逐年上升,現(xiàn)已達到8.3%。目前常規(guī)治療有藥物治療、物理治療,晚期可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。藥物可用非甾體類抗炎藥,如布洛芬膠囊,以及軟骨保護劑,如硫酸氨基葡萄糖等??诜幬镏委熛ス顷P(guān)節(jié)病雖然療效肯定,但因其不良反應(yīng)大往往不能長期應(yīng)用。中藥泡洗治療膝骨關(guān)節(jié)病因操作簡單、無不良反應(yīng)、價格低廉等優(yōu)勢,能彌補口服藥的不足,可以單獨用于治療膝骨關(guān)節(jié)病或配合口服藥物聯(lián)合治療,從而達到減少口服藥的應(yīng)用劑量、縮短藥物應(yīng)用時間、提高臨床療效的目的。硫酸氨基葡萄糖通過刺激軟骨細胞產(chǎn)生具有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,穩(wěn)定細胞膜,減少由巨噬細胞產(chǎn)生的超氧化物自由基,抑制損傷軟骨的酶,從而緩解癥狀,減輕疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊的不良反應(yīng)是引起胃腸道的不良反應(yīng)。

    膝骨關(guān)節(jié)病在中醫(yī)學(xué)中屬于“骨痹”“鶴膝風(fēng)”范疇,病因主要是肝腎不足,筋骨失養(yǎng),夾雜風(fēng)寒濕痹。腎主骨生髓,肝主筋脈,肝腎虧虛則骨筋軟弱,“不榮則痛”;機體感受風(fēng)寒濕痹等外邪則脈絡(luò)瘀阻,“不通則痛”。治療上當以滋補肝腎、祛風(fēng)化瘀通絡(luò)為大法。自擬方中紅花、透骨草、伸筋草、艾葉、蜈蚣、海風(fēng)藤祛風(fēng)化瘀通絡(luò),川斷、補骨脂、獨活、雞血藤、當歸滋補肝腎、強膝壯骨,諸藥聯(lián)合則具有消炎、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)的作用。通過泡洗、熱敷等方法有效地將中藥藥力滲入肌膚和經(jīng)絡(luò),從而達到溫通經(jīng)絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的目的,最終能有效地減輕肌肉痙攣,使關(guān)節(jié)囊及滑膜炎癥得以消除,關(guān)節(jié)粘連在一定程度上得到松解,骨內(nèi)微循環(huán)也得到一定程度上的改善,最終達到促進組織修復(fù)、緩解疼痛、提高患者生活質(zhì)量的目的。

    本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率高于對照組,兩者相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所以中藥泡洗聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)病效果更好,值得臨床推廣。endprint

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