內(nèi)鏡下黏膜剝離術治療早期上消化道腫瘤的護理體會

施紅林

（解放軍第105醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

內(nèi)鏡診斷與治療在臨床中得到廣泛應用，內(nèi)鏡下粘膜剝離術是在內(nèi)鏡下粘膜切除術的基礎上發(fā)展起來的一種新型技術[1]。在臨床中內(nèi)鏡下粘膜剝離術已經(jīng)成為治療早期上消化腫瘤的主要方法，再加上優(yōu)質(zhì)護理服務措施更是提高了手術的治療效果，保證了患者良好的預后[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院實施內(nèi)鏡下粘膜剝離術的上消化道腫瘤患者60例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡30～70歲，平均（50.0±5.1）歲，腫瘤所在的位置有食管、胃竇、胃體、胃角及胃底；研究組男17例，女13例，年齡28～70歲，平均（49.0±4.8）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予該組患者常規(guī)護理。①健康講座：護理人員在患者入院之后舉行健康講座，講座的內(nèi)容包含疾病的知識、手術的目的、意義、流程等，使患者及家屬對疾病和手術有深刻的認知。②心理護理：面對疾病患者會難免會出現(xiàn)不良心理情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，為避免患者出現(xiàn)不良心理情緒護理人員應主動與患者進行交流，傾聽患者的主訴，疏散患者的不良心理情緒，促使患者保持樂觀向上的態(tài)度，提高對手術的耐受度。

1.2.2 研究組

在對照組患者的基礎上該組患者給予優(yōu)質(zhì)護理。①術前護理：（1）患者入院后護理人員對其病史、全身臟器功能等基礎資料進行準確評估；（2）手術前患者禁食12 h，禁水時間為6 h，在手術前半小時靜脈或肌肉注射解痙藥物，建立靜脈通路，在右手臂留置針；（3）患者家屬應在手術同意書上簽字，同時詳細的向患者家屬講解手術的效果、不良反應、費用等有關知識。②術中護理：（1）在僅從手術的過程中護理人員應嚴格按照無菌操作，避免患者因操作不當出現(xiàn)感染的情況，對患者血氧飽和度、心率等生命體征進行觀察，當患者口腔有分泌物時應及時的析出，避免出現(xiàn)患者誤吸的現(xiàn)象。另外護理人員也要主要患者有沒有出現(xiàn)穿孔的征象，進行食管病變手術時密切觀察患者頸部的變化；進行胃部病變時隨時觸摸上腹部有沒有腹肌緊張及腹脹的現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)血氧飽和度下降或口唇發(fā)紺的情況時應觀察患者呼吸音有沒有減弱，及時了解穿孔后肺壓縮的情況；（2）在實施內(nèi)鏡下粘膜剝離術中應及時調(diào)整好高頻電的各種參數(shù)，選擇合適型號的電刀；當選擇電切刀或者電圈套器作為標記時，需要把握好電刀或圈套器金屬部分與組織之間的距離。③術后護理：（1）內(nèi)鏡及附件經(jīng)過初步處理后應先送消毒間，一次性用品在使用后應放入醫(yī)用垃圾袋。標本進行固定后送檢，針對懷疑為癌病病變的患者一定要進行邊緣染色，查看病灶是不是切除的干凈；（2）術后在患者徹底清醒之后先觀察半小時，觀察患者有沒有出現(xiàn)皮下氣腫、嘔吐、腹痛及便血的現(xiàn)象；（3）護理人員應叮囑患者絕對臥床休息，在術后禁食，時間為6 h，然后食用流質(zhì)食物，在術后48 h進行無渣食物，同時給予胃黏膜保護劑的治療。④出院護理：在患者出院時護理人員應叮囑患者定期回院進行復查，在出院的第1、2、6個月和1年應做胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

由醫(yī)院自制調(diào)查問卷對患者展開護理滿意度的調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括護理人員的態(tài)度、技術、專業(yè)度、醫(yī)院的環(huán)境、治療的效果、病房的環(huán)境等等，共30題，每題1分。非常滿意：26～30分；滿意：21～25分；不滿意：20分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者護理滿意度100.0%，對照組患者護理滿意度70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，在實施優(yōu)質(zhì)護理后有效的提高了患者的護理滿意度。實施優(yōu)質(zhì)護理使患者保持了良好的心態(tài)，以積極的態(tài)度去面對手術，從而保證手術可以順利的進行，有效的避免了術后不良反應的發(fā)生，保證了良好的預后。通過實施優(yōu)質(zhì)護理使患者享受到高質(zhì)量的護理服務，增加了醫(yī)患的關系，提高了患者的護理滿意度。

總而言之，內(nèi)鏡下粘膜剝離術治療早期上消化道腫瘤具有良好的療效，同時實施優(yōu)質(zhì)護理，有效的提高了手術的治療效果，提高了患者的護理滿意度，值得推廣。