胃食管反流性疾病臨床護(hù)理分析

荀廣娟

（江蘇省南京市建鄴區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210041）

胃、食管反流性疾病是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。單純采用藥物治療效果不佳，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的生活方式以及飲食方式，能夠減少負(fù)壓增大以及促進(jìn)胃排空[1]。本次研究采用護(hù)理干預(yù)胃食管反流性疾病患者，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院進(jìn)行治療的胃食管反流性疾病患者80例作為研究對象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號，單號40例為觀察組，雙號40例為對照組。其中，男47例、女33例，年齡42～71歲，平均（51.9±11.2）歲，病程7 d～4個月，平均（2.1±0.4）個月。經(jīng)臨床檢查均確診，排除心肺功能不全以及交流障礙患者，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、相關(guān)病情講解等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用有效護(hù)理干預(yù)，包括減少疾病痛苦干預(yù)、飲食干預(yù)以及心理護(hù)理。減少疾病痛苦：護(hù)理人員在患者進(jìn)行服用胃排空或抑制胃酸分泌藥效發(fā)作后，可對患者進(jìn)行交談，分散患者注意力，為患者講解治療的重要性，緩解患者的疼痛。對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，在日常治療中多吃營養(yǎng)豐富的食物，以及容易消化的食物，選用低糖以及低脂的食物，少食多餐。避免食用刺激食管、胃的食物包括濃茶、咖啡、酒精等。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，主動與患者進(jìn)行溝通減少患者憂慮、抑郁的心理[2]。多講解關(guān)于治療疾病的知識，為患者樹立疾病能夠治愈的信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過護(hù)理后，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷對80例患者進(jìn)行測評，內(nèi)容包括社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及心理功能四個維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。采用焦慮自評量表SAS，對患者的心理焦慮程度進(jìn)行評價(jià)。以50分界線，50～59分輕度，60～69分中度，＞70分重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分（ ±s，分）

類別n社會功能軀體功能物質(zhì)生活心理功能對照組40 76.3±4.2 71.3±6.9 76.3±6.4 64.3±9.1觀察組40 89.3±7.3 83.4±7.1 89.6±6.9 79.3±9.2 t值/4.3 4.7 4.2 4.3 P值/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的焦慮評價(jià)

觀察組患者的心理焦慮情況（重度3例，中度8例，輕度11例，正常18例）明顯低于對照組患者（重度6例，中度14例，輕度9例，正常11例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃以及十二指腸內(nèi)容物反流回食管，導(dǎo)致患者食管、咽、氣道發(fā)生炎癥。人體正常情況下能夠?qū)⑹彻芘趴?，由于食管酸廓清功能的障礙導(dǎo)致無法正常排空，無法中和唾液并且導(dǎo)致唾液以及食物殘?jiān)粼谑彻莛つぁ亩鴮?dǎo)致食管黏膜障礙，同時(shí)胃以及十二指腸的內(nèi)容物反流回食管，刺激食管上皮細(xì)胞，感覺神經(jīng)細(xì)胞受到刺激后食管的敏感性降低，降低食管黏膜的抵抗內(nèi)容物的能力。患者臨床癥狀有惡心嘔吐、燒心以及吞咽困難等癥狀[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，在采用藥物治療的同時(shí)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量明顯提高，同時(shí)心理壓力減小，提高治療依從性。

護(hù)理干預(yù)包括減少疾病痛苦干預(yù)、飲食干預(yù)以及心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者進(jìn)行服用胃排空或抑制胃酸分泌藥效發(fā)作后，可對患者進(jìn)行交談，分散患者注意力，為患者講解治療的重要性，緩解患者的疼痛。對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，在日常治療中多吃營養(yǎng)豐富的食物，以及容易消化的食物，選用低糖以及低脂的食物，少食多餐。避免食用刺激食管、胃的食物。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，主動與患者進(jìn)行溝通減少患者憂慮、抑郁的心理。多講解關(guān)于治療疾病的知識，為患者樹立疾病能夠治愈的信心。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量情況明顯高于對照組。觀察組患者的心理焦慮情況明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姴捎米o(hù)理干預(yù)患者護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對胃食管反流性疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善患者的生活質(zhì)量，降低患者心理壓力，值得臨床采用。