中醫(yī)體質(zhì)護理對濕熱質(zhì)Ⅲ型前列腺炎患者臨床療效的影響

董曉紅，韓顏華，劉怡霞，付海柱，任立江

（壽光市中醫(yī)醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

Ⅲ型前列腺炎（慢性前列腺炎，CP）主要表現(xiàn)為長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)報道，在男性人群中的發(fā)病率在6%～32.9%[1]。體質(zhì)作為疾病發(fā)生的“土壤”，特定的某種體質(zhì)與某一種或某一類疾病密切相關。體質(zhì)與前列腺炎的發(fā)生及治療療效有著密不可分的聯(lián)系。鄧平薈[2]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)濕熱質(zhì)最易患前列腺炎并改善患者體質(zhì)可提高前列腺的臨床療效。因此，根據(jù)患者體質(zhì)進行治療及護理有重要意義。本研究以辨體施護為原則，觀察體質(zhì)護理對濕熱質(zhì)CP患者療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年11月我院泌尿外科收治的濕熱質(zhì)CP患者60例，年齡22～45歲。納入標準：依據(jù)《吳階平泌尿外科學》有關CP的診斷標準。符合中醫(yī)濕熱體質(zhì)診斷標準：參考中華中醫(yī)藥學會2009年4月9日發(fā)布的“中醫(yī)體質(zhì)分類與制定”評分標準，人群轉(zhuǎn)化分≥40分或30～39分，均可判定為濕熱體質(zhì)。按隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對照組采用常規(guī)護理措施，以基礎護理、心理護理、飲食護理、口腔護理、健康教育等。治療組在對照組基礎上實施中醫(yī)體質(zhì)護理，濕熱體質(zhì)護理措施：（1）起居：居住環(huán)境溫度不宜過高，易控制在18～20℃，夏季勿過貪空調(diào)之寒涼，盡量避開潮濕高溫環(huán)境。（2）飲食：在飲食方面要禁食煙酒辛辣刺激食物，注意清淡飲食，多食蔬菜，少食羊肉、燒烤、油炸食品，桂圓、荔枝等熱性水果也應減少攝入。（3）運動：濕熱體質(zhì)是以濕濁內(nèi)蘊、陽氣偏盛為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，適合做大強度、大運動量的鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術等。運動后出汗時，應避風寒并及時更換衣服。（4）心理：積極與患者溝通，耐心解答問題，取得信任，建立良好的醫(yī)患關系，引導患者正確認識疾病，CP并非不治之癥，指導其正確用藥，堅定其治愈信心。（5）自我保健：采用穴位按摩氣海、豐隆及曲池穴，按摩2次/d，每個穴位以2～3 min/次為宜。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分，NIH-CPSI評分，包括疼痛癥狀、排尿癥狀、總積分、生活質(zhì)量積分。

1.4 療效標準

療效標準參考：治療效果共分3級。治愈：前列腺炎癥狀消失；有效：NIH-CPSI降低＞25%～50%；無效：NIH-CPSI降低＜25%?？傆行?痊愈率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分變化（見表2）

表2 兩組患者治療后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較

2.2 兩組患者治療后各項評分比較

治療后，兩組患者疼痛、排尿、生活質(zhì)量評分較治療前有明顯降低（P＜0.05）；但對照組疼痛、排尿、生活質(zhì)量評分改善程度明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后疼痛評分、排尿評分、總積分及生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療后疼痛評分、排尿評分、總積分及生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別疼痛評分排尿評分癥狀總積分生活質(zhì)量評分實驗組3.86±1.02 3.68±1.12 7.78±2.08 1.16±1.68對照組5.16±1.22 4.96±1.34 10.86±3.14 2.75±1.36 t 9.807 4.178 6.779 7.025 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者NIH-CPSI治療有效率比較

治療后治療組NIH-CPSI有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者NIH-CPSI治療有效率比較（n，%）

3 討 論

中醫(yī)無前列腺炎病名，多歸屬于“精濁”“淋證”范疇，認為其主要病因是由于平素嗜食辛辣膏粱厚味，或煙酒太過，致脾胃運化失常，釀生濕熱，濕熱下注為病。病因與體質(zhì)相輔相成，體質(zhì)因素參與并影響疾病不同證候與病機的形成。袁卓珺[3]等認為對慢性前腺炎應辨體論治，抓住本質(zhì)的體質(zhì)狀態(tài)，也就抓住了病機特點，抓住了證候因素。研究表明[4-5]辨體施護可以提高疾病的臨床治療效果。因此，從改善體質(zhì)入手，根據(jù)患者體質(zhì)類型實施個體化診療與護理，充分考慮到該人的體質(zhì)特征，并針對其體質(zhì)特征采取相應的治療與護理措施。

本研究結(jié)合CP的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及患者個人的體質(zhì)因素，制定了一系列護理措施，具體包括起居、飲食、運動、心理以及自我保健等五個方面，取得了較好的臨床護理療效。起居方面根據(jù)患者體質(zhì)因素，讓患者選擇相對適宜的居住溫度，并叮囑患者夏季勿過貪空調(diào)之寒涼以及盡量避開潮濕高溫環(huán)境，因為過寒會使?jié)駸嵊糸]于內(nèi)，而潮濕高溫環(huán)境易加重患者急躁易怒情緒及體質(zhì)偏頗程度，均不利于病情康復。中醫(yī)飲食護理主要指導患者清淡飲食，多食蔬菜，如黃瓜、苦瓜、苦菊、薏苡仁、紅小豆等具有清熱祛濕功效的食物，禁食煙酒辛辣刺激食物。運動方面指導患者做大強度、大運動量鍛煉，以消耗體內(nèi)多余的熱量，排泄多余的水分，達到清熱除濕的目的。研究表明[6]，情志因素是誘發(fā)和加重前列腺炎的重要因素。周寅翼[7]等認為在治療前列腺炎疾病過程中，不僅要關注于CP患者的癥狀和實驗室檢查，更應了解患者的心理狀態(tài)，不僅要給予相應的藥物治療，更重要的是對患者心理進行疏導，達到身心并治的效果。因此，我們在護理過程中加強與患者溝通與交流，讓患者充分認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者焦慮、緊張情緒，提高患者對我們的依從性。自我保健方面采用穴位按摩，其中氣海具有提高免疫力及理氣化濕功效，豐隆為祛濕要穴，具有化痰祛濕，通經(jīng)活絡的功效，曲池穴乃大腸濕濁之邪聚會之所，按摩此穴位具有通腑泄熱之功效，長期穴位按摩有助于糾正偏頗體質(zhì)。

本研究通過對比觀察常規(guī)護理與中醫(yī)體質(zhì)護理在濕熱質(zhì)CP患者中的護理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過中醫(yī)體質(zhì)護理可糾正患者的濕熱體質(zhì)，其中實驗組14例體質(zhì)由濕熱質(zhì)變?yōu)槠胶唾|(zhì)，實驗組僅有1例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組臨床有效率為93.3%，對照組臨床有效率為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)護理對濕熱質(zhì)CP患者具有較好的臨床護理效果，不僅可改善患者偏頗體質(zhì)，還可提高臨床有效率及患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。