醫(yī)學(xué)信息化進程及前景應(yīng)用

王若愚 耿兆暉

摘要

本文主要是列舉計算機在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用，從其應(yīng)用中篩選出幾種前景發(fā)展好、應(yīng)用范圍廣、能夠代表計算機發(fā)展的趨勢的幾項應(yīng)用重點介紹。我們著重列舉了如下幾種比較普遍、發(fā)展前景課樂觀的應(yīng)用：計算機輔助診斷和輔助決策系統(tǒng)（CAD&CMD）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)情報檢索系統(tǒng)、計算機醫(yī)學(xué)圖像處理與圖像識別、計算機在護理工作中的應(yīng)用這五項應(yīng)用展開，讀者管中窺豹，得以了解此領(lǐng)域的一些簡單應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通信技術(shù) 互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)學(xué)信息 圖像處理

1 計算機輔助診斷和輔助決策系統(tǒng)（CAD&CMD）

計算機輔助診斷和輔助決策系統(tǒng)的（CAD&CMD）出現(xiàn)大大提高了傳統(tǒng)醫(yī)生問診的效率，所謂的計算機輔助診與決策系統(tǒng)，就是利用數(shù)字圖像處理、模式識別、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模型優(yōu)化、數(shù)據(jù)庫等電子信息手段來處理問診過程中出現(xiàn)的低效、誤診現(xiàn)象。CAD系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用有助于提高醫(yī)生診斷的敏感性和特異性，可以有效的提高問診的速度與正確率。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）

醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng)，英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)。其總體結(jié)構(gòu)分為以下：

2.1 臨床診療部分

臨床診療部分的主要任務(wù)對象是病患。通過對病患生物特征及病理特征的描述與記錄，簡歷詳實準確的病患數(shù)據(jù)庫。在對病患進行臨床治療的過程中借以數(shù)據(jù)庫及大數(shù)據(jù)分析來進行點對點的精確治療。

2.2 診療資料管理

診療資料包括病人所用的一次性治療物品、中藥、西藥、病患所用的生活永平、醫(yī)生在診療過程中的醫(yī)療器械。通過這個系統(tǒng)對診療資料進行網(wǎng)絡(luò)登記造冊，可以有效的提高診療效率。

2.3 財務(wù)分析管理

在醫(yī)院機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)過程中，各個過程都會與財務(wù)有關(guān)。其中具體包括：醫(yī)院門診收費、住院區(qū)等級、醫(yī)院財務(wù)支出、醫(yī)院藥品進價登記等。

2.4 協(xié)調(diào)、統(tǒng)計與分析系統(tǒng)

通過對醫(yī)院各個部門之間的信息存條進行有效的分析用以提高各部門之間的協(xié)調(diào)性。

2.5 外端接入部分

管理醫(yī)院與外界信息交換的智能窗口，例如醫(yī)院與政府部門的標準化信息傳輸、醫(yī)院與保險部門的財務(wù)明細管理等。

3 醫(yī)學(xué)情報檢索系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)情報檢索系統(tǒng)換句話說就是情報檢索系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。所謂的情報檢索系統(tǒng)就是數(shù)據(jù)庫及數(shù)據(jù)科學(xué)在醫(yī)院信息管理中的具體應(yīng)用，其本質(zhì)還是數(shù)據(jù)庫科學(xué)。通過對日流水龐大的醫(yī)院病患進行逐個的信息存條、歸檔、整理、分析。給醫(yī)護工作者提供必要的病患數(shù)據(jù)。

4 計算機醫(yī)學(xué)圖像處理與圖像識別

4.1 MRI（核磁共振）影像分析

如圖1所示。

4.2 虛擬內(nèi)窺鏡

虛擬內(nèi)窺鏡是VR技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用。其成像原理是運用CT、MRI等技術(shù)對人體斷層圖片進行逐個掃描，獲得人體界面的二維掃描結(jié)果。其結(jié)果通過計算機模擬算法進行三維重建，以獲得三維的利于觀測的人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。這種方法無創(chuàng)、經(jīng)濟、可調(diào)整性高，是現(xiàn)階段應(yīng)用較為成熟的醫(yī)療技術(shù)，如圖2所示。

4.3 醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)

根據(jù)醫(yī)學(xué)圖像所提供信息的偏重性，大抵可以將其分為兩類：

（1）解剖結(jié)構(gòu)圖像（CT、MRI、B超等），

（2）功能圖像（SPECT、PET等）。

這兩類圖像各有利弊：功能圖像的分辨率通常不能滿足人們的需求，但是它能提供解剖圖片所不能提供的臟器功能信息;而解剖圖像的優(yōu)勢的有著較高分辨率和清晰度，通過解剖圖像能夠完整的感性的觀察臟器性狀，這也是功能圖像所不能提供的。而醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)能夠很好的結(jié)合兩者的優(yōu)勢，提供清晰的滿足圖片功能需求的影像?，F(xiàn)如今主流的操作方法是基于DICOM標準的PET與MRI圖像融合技術(shù)。

5 計算機在護理工作中的應(yīng)用

5.1 醫(yī)囑信息自動化

醫(yī)囑是醫(yī)院處理法律問題的重要書面材料，護士的大部分工作是對醫(yī)囑進行管理、分類、歸檔，醫(yī)囑的過關(guān)與否護士的決策占很大因素，計算機醫(yī)囑字跡清晰、明了，不會再因為護士抄治療單時錯寫或因醫(yī)生字跡潦草而發(fā)生差錯。醫(yī)囑由醫(yī)生直接輸入電腦，經(jīng)存盤、歸檔、訂正后，護士通過自己的工作站進入護士模塊，進行生成，按規(guī)范程序打印出醫(yī)囑變更單，經(jīng)雙人核對后執(zhí)行。應(yīng)用計算機醫(yī)囑管理系統(tǒng)后，大大減少了護士人力資源的浪費，使護士將更多的時間給予患者，順應(yīng)了整體護理“以患者為中心”的護理理念。

5.2 三測單繪制系統(tǒng)

傳統(tǒng)的繪制方法是用紅、藍筆逐個病歷手工繪制，繪制過程復(fù)雜易錯，經(jīng)常浪費護士大量的時間。應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，不但可以節(jié)省大量的時間，而且計算機繪制的體溫單，點線一致，打印出來既準確又整潔美觀。

參考文獻

[1]舒榮寶，王成林.電子計算機輔助診斷（CAD）的原理及臨床應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2004.

[2]計算機輔助診斷邁入“沃森”時代，福布斯中文網(wǎng)，2013.

[3]李艷，鶴玫，賈雪紅.計算機在護理工作中的應(yīng)用分析[J].護理研究，2002，16（11）：667.