血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題及應(yīng)對措施

譙正權(quán)

doi：10.5969/j.issn.1007-614x.2017.30.75

摘要 目的：分析血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題及應(yīng)對措施。方法：收治接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者72例，分析檢驗(yàn)結(jié)果，觀察不同采血部位和不同檢測時(shí)間對檢測結(jié)果的影響。結(jié)果：靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平明顯高于末梢血，靜脈血的血小板計(jì)數(shù)低于末梢血，數(shù)據(jù)對比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。立即檢測的數(shù)值明顯高于<6 h和≥6h的。結(jié)論：提升血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率是重點(diǎn)和關(guān)鍵，能減少標(biāo)本誤差。

關(guān)鍵詞 血常規(guī)檢驗(yàn)；采血標(biāo)本；質(zhì)量問題；應(yīng)對措施

為了分析血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題及應(yīng)對措施，近1年收治接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者72例，分析檢驗(yàn)結(jié)果，對不同采血部位和不同檢測時(shí)間對檢測結(jié)果的影響進(jìn)行觀察。詳細(xì)情況報(bào)告如下。

資料與方法

收治接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者72例，對其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并對結(jié)果進(jìn)行分析。所有患者基本資料均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)；其中男40例，女32例；年齡35～57歲，平均（45.2±0.9）歲。

方法：在本次研究中對所有患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，對不同檢測時(shí)間和不同檢測部位的檢測效果進(jìn)行觀察，分析最終結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

分析不同采血部位的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果證明，靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平明顯高于末梢血，靜脈血的血小板計(jì)數(shù)低于末梢血，數(shù)據(jù)對比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對不同檢測時(shí)間對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的影響進(jìn)行分析，結(jié)果表明，立即檢測的數(shù)值明顯高于<6h和≥6 h，見表2。

討論

血常規(guī)檢查是個(gè)復(fù)雜的體系，針對其特殊性，在實(shí)踐階段需要做好后續(xù)評(píng)價(jià)工作，按照具體要求落實(shí)，保證其合理性和有效性。

根據(jù)現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果可知，相關(guān)因素很容易對檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響。嚴(yán)格的質(zhì)量控制能得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，但是在整個(gè)分析階段，可能會(huì)存在控制不當(dāng)或者其他問題，要求檢驗(yàn)科工作人員和醫(yī)生、護(hù)士等引起重視，對其進(jìn)行有效控制。血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)転榕R床提供指導(dǎo)，根據(jù)診斷具體要求可知，只有做好指導(dǎo)工作，才能減少對樣本質(zhì)量的影響。具體包括采集方式、樣本采集量以及樣本保存等，只有做好樣本分析工作，才能避免受到其他因素的影響，防止出現(xiàn)管理失誤的現(xiàn)象。得出準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的重要保證之一是合格的質(zhì)量控制分析，但其在臨床研究中常被忽視，多是和檢驗(yàn)科室工作人員重視度存在一定的聯(lián)系。由于檢驗(yàn)標(biāo)本從采集到檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的管理難度比較大，很難進(jìn)行控制，因此也成為管理的難點(diǎn)和要點(diǎn)。血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)転檎麄€(gè)臨床工作奠定基礎(chǔ)，指導(dǎo)意義突出，針對干預(yù)性因素的多樣化，做好診斷工作是關(guān)鍵。具體影響因素如下。

藥物影響：醫(yī)護(hù)人員采集血液樣本的階段，需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，查看患者是否服用藥物。如果服用，則建議停藥后一定時(shí)期，接受血常規(guī)檢查。服藥后，藥物在體內(nèi)新陳代謝，對血液成分有直接影響，因此會(huì)引起血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度降低。

采血部位：采血部位常會(huì)選擇靜脈血、指血和耳垂血等，末梢血在采集階段會(huì)受多種因素的影響，如環(huán)境、溫度，血液成分也會(huì)因此改變，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

采血時(shí)間：隨著多種因素而變化，如飲食、睡眠以及運(yùn)動(dòng)等，在不同時(shí)間點(diǎn)對檢驗(yàn)指標(biāo)有嚴(yán)格要求。被檢驗(yàn)者情緒變化，可能會(huì)導(dǎo)致血液指標(biāo)變化，因此需要及時(shí)與患者互動(dòng)和交流，指導(dǎo)被檢驗(yàn)者緩解不良情緒，保證結(jié)果不受影響。

采血量的影響：采血量與抗凝劑的比例應(yīng)協(xié)調(diào)一致，保證血細(xì)胞分析儀的用量。應(yīng)注意血樣與抗凝劑比例。采血完成后，如果不能及時(shí)對樣本進(jìn)行檢測，則會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格，或者出現(xiàn)其他方面的問題。在處理階段要控制好溫度。運(yùn)輸階段避免劇烈碰撞，否則會(huì)出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員要掌握具體操作要點(diǎn)和重點(diǎn)，提前對標(biāo)本量進(jìn)行分析，按照質(zhì)量控制要求實(shí)施，進(jìn)而避免出現(xiàn)控制不當(dāng)或者其他現(xiàn)象。血常規(guī)檢驗(yàn)分析對標(biāo)本質(zhì)量的控制有嚴(yán)格的要求，要注重提升醫(yī)護(hù)人員的自身綜合意識(shí)，包括采集部位、采樣量以及抗凝劑的選擇等，嚴(yán)格按照現(xiàn)有規(guī)范實(shí)施，以便為臨床診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

在本次研究中對不同采血部位的標(biāo)本準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，靜脈血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平明顯高于末梢血，靜脈血的血小板計(jì)數(shù)低于末梢血，數(shù)據(jù)對比后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究對不同檢測時(shí)間對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的影響進(jìn)行分析表明，立即檢測的數(shù)值明顯高于<6 h和≥6 h的。說明血常規(guī)檢驗(yàn)分析對采血標(biāo)本質(zhì)量有嚴(yán)格的要求，在實(shí)踐中需要做好標(biāo)本質(zhì)量選擇工作。

綜上所述，采血標(biāo)本質(zhì)量控制工作的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，能為后續(xù)診斷奠定基礎(chǔ)，得到精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。endprint