男性吸煙與骨密度及骨生化指標關系的調(diào)查與分析

黃瓊娥+徐應波

摘 要：目的 研究男性吸煙與骨密度及骨生化指標關系的調(diào)查與分析。方法 選擇2012年1月～2016年1月某社區(qū)的500例吸煙男性為觀察組，另外選擇500例不吸煙的男性作為對照組，比較兩組研究對象的骨代謝及骨生化指標，分析吸煙對上述兩種因素造成的影響。結(jié)果 觀察組各部位骨密度均顯著低于對照組（P<0.05），觀察組sBAP和年齡明顯高于對照組（P<0.05），但25-羥基總維生素D則顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 男性隨著年齡的增長骨量會逐漸丟失，而吸煙會造成男性骨生化指標和骨轉(zhuǎn)換水平升高，加速骨量的丟失，所以吸煙是造成骨質(zhì)疏松的危險因素之一，要預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生應當提倡戒煙。

關鍵詞：男性；吸煙；骨密度；骨生化指標

中圖分類號：R580 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.041

文章編號：1006-1959（2018）01-0110-02

Investigation and Analysis of the Relationship between Male Smoking and Bone Mineral Density and Bone Biochemical Index

HUANG Qiong-e，XU Ying-bo

（Department of Endocrinology，Qujing First People's Hospital，Qujing 655000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To investigate the relationship between male smoking and bone mineral density and bone biochemical markers.Methods 500 smokers from January 2012 to January 2016 in a community were selected as the observation group.Another 500 non-smokers were selected as the control group.The bone metabolism and bone biochemical indexes of the two groups were compared，analysis of the impact of smoking on these two factors.Results The observation group BMD were significantly lower than the control group（P<0.05），the observation group sBAP and age was significantly higher than the control group（P<0.05），but the total 25- hydroxy vitamin D was significantly lower than the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion With the increase of bone age of the male will gradually lost， and smoking will result in increased male bone biochemical markers and bone turnover level，accelerated loss of bone mass， so smoking is one of the risk factors causing osteoporosis，to prevent osteoporosis should give up smoking.

Key words：Male；Smoking；Bone density；Bone biochemical index

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種嚴重影響患者生存質(zhì)量的增齡性疾病，是目前最常見的一種代謝性骨疾病，患者主要以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)退化、骨脆性增加而導致骨折[1-2]?，F(xiàn)階段對于絕經(jīng)婦女骨轉(zhuǎn)換的研究較多，而對于男性的骨丟失、骨轉(zhuǎn)換指標的研究則較少。本次研究對某社區(qū)的500例吸煙男性的骨代謝、股生化指標的轉(zhuǎn)化進行了研究，并對500例不吸煙的男性作為對比，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2016年1月某社區(qū)的500例吸煙男性為觀察組，另外選擇500例不吸煙的男性作為對照組，采用斷面調(diào)查研究對所有受試患者的病史、過去史、家族史、體質(zhì)指數(shù)、BMD（骨密度測定）等指標進行分析。影響骨代謝的因素包括：生長激素缺乏、糖尿病、甲狀腺與甲狀旁腺功能改變、Cushing綜合征、骨關節(jié)病、有腰椎或髖部骨折史、慢性胃腸疾病、慢性肝腎疾病、骨腫瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)腫瘤、各種遺傳性、體質(zhì)性骨病等。影響骨代謝的藥物包括：利尿劑、抗驚厥藥、性激素、降鈣素、甲狀旁腺激素、類固醇激素、維生素D類似物、氟化物、二磷酸鹽等[3]。

1.2方法

1.2.1骨生化指標測定 采集空腹靜脈血，血清分離后將其置入-70℃的冰箱內(nèi)保存，采用Bio-Tek公司生產(chǎn)的酶標儀進行ELISA檢測，sBAP（骨源性堿性磷酸酶）采用METRA生物系統(tǒng)公司的ELISA試劑盒進行測定（批間與批內(nèi)異覽系數(shù)分別小于5.2%和5.8%）。sNTX采用美國Ostex International公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒測定。25-羥基總維生素D測定試劑盒由索靈診斷醫(yī)療設備（上海）有限公司提供。endprint

1.2.2骨密度測定 采用美國Hologic QDR- 4500A型扇形束DEXA儀對骨密度進行測定，并對每一位受試對象的腰椎正位總體、腰椎側(cè)位、髖部總體、股骨頸和Ward's區(qū)（Ward三角區(qū)）的面積BMD，儀器由專業(yè)的人員進行操作。對受試者的不同部位的BMD進行反復測量3次，并對儀器的精確度作出評價，所有部位的變異系數(shù)平均值為（0.92±0.42）%，95%可信區(qū)間為0.64%～1.2%，其中腰椎前后位的變異系數(shù)不可低于0.44%，腰椎側(cè)位中間區(qū)體積BMD變異系數(shù)不可超過1.92%。該儀器每日測量腰椎Hologic體模，長期變異系數(shù)為0.33%～0.40%[4]。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料采用？字2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組各部位骨密度的比較 觀察組各部位的骨密度均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組骨生化指標的比較 觀察組sBAP和年齡明顯高于對照組（P<0.05），但25-羥基總維生素D則顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

男性骨形成標志物和骨吸收標志物都是在20～29歲時達到高峰，隨著年齡的增長，以上標志物也將在40歲以后逐漸下降，50～60歲時達到最低水平，而60歲以后sNXT會輕度增加，而BMD和SOC則保持相對的穩(wěn)定[5]。男性各個部位的BMD同樣在20～29歲時達到峰值，并且也會隨著年齡的增長而出現(xiàn)下降，在60歲以后男性除腰椎正位以外的各部位BMD加速下降[6]。年輕男性的骨生化指標濃度達到最高水平時可能與其骨礦化、峰值骨量相關。這也能說明峰值骨量時的骨生化指標是一生中的最佳水平，骨轉(zhuǎn)化也同樣處于最高水平，隨著年齡的增長，骨生化指標的濃度會隨之降低，到40歲以后下降的速度會明顯減慢，這說明峰值骨量后骨轉(zhuǎn)化會有效減慢。

吸煙是對人類健康造成威脅的一個重要因素。家庭吸煙暴露時間和吸煙者的腰椎、股骨頸、髖部總體、全身BMD呈顯著的負相關。本次研究中，我們將500例吸煙者作為觀察組分析了其骨密度與骨生化指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組sBAP和年齡均高于對照組，但25-羥基總維生素D則顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。吸煙者造成BMD下降的主要因素包括以下幾點：①煙草中存在的尼古丁會加速尿鈣的排出，并促進骨鈣的釋放，造成骨代謝紊亂，加速骨量的流失。②長期吸煙會造成人體的胃腸功能紊亂，影響鈣的吸收。③吸煙會抑制骨形成，增加骨吸收，煙堿會刺激破骨細胞，由此讓堿性磷酸酶的活性增加，引發(fā)骨吸收大于骨形成。

綜上所述，男性隨著年齡的增長骨量會逐漸丟失，而吸煙會造成男性骨生化指標和骨轉(zhuǎn)換水平升高，加速骨量的丟失，所以吸煙是造成骨質(zhì)疏松的危險因素之一，要預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生應當提倡戒煙。

參考文獻：

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[2]袁存花，鄧笑偉.健康體檢人群中非吸煙女性肺通氣功能與骨密度關系的研究[J].中華健康管理學雜志，2015，33（1）：65-68. [3]黃慶，陳承志，張遵真，等.中國成人吸煙與骨密度相關性的Meta分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（3）：475-481.

[4]楊莉麗，于雪梅，陳培紅，等.健康中年男性人體成分對骨密度的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，6（3）：242-246.

[5]徐秀蘭，魏莉莉，沙玉芳，等.慢性飲酒、吸煙與骨質(zhì)疏松的相關性研究[J].臨床內(nèi)科雜志，2013，30（7）：478-480.

[6]李東，張效棟，費琦，等.社區(qū)老年健康男性骨質(zhì)疏松患病率調(diào)查及臨床危險因素分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（11）：1127-1130.

收稿日期：2016-6-28；修回日期：2016-7-14

編輯/雷華endprint