李艷鳴
很多老年人都有頭痛的毛病。這種病癥一發(fā)作,整個人都不好了,全身無力,心煩,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)嘔吐的情況。有時候,頭痛未必是神經(jīng)引起的,想要緩解它,必須首先找出根源。
鼻炎患者頭痛找錯科
季阿姨三個月前突然出現(xiàn)頭痛,部位為右側(cè)顳部、頭頂部及枕部,呈刀割樣且有麻痛感,痛得厲害時伴有惡心嘔吐且血壓升高。在神經(jīng)內(nèi)科治療一個多月,效果不佳,然后轉(zhuǎn)看耳鼻咽喉科,醫(yī)生診斷季阿姨是典型的鼻源性頭痛。
很多鼻源性頭痛患者都是幾經(jīng)波折才找對科室,很少有患者想到去耳鼻咽喉科就診,往往是治療很久卻毫無效果,苦不堪言。
鼻源性頭痛發(fā)作時間有規(guī)律
對于久治不愈的頭痛患者而言,若有明顯的鼻部癥狀,如鼻塞、流鼻涕等,應(yīng)到耳鼻咽喉科就診。而一些沒有明顯鼻部癥狀甚至根本無鼻部癥狀的患者,也最好到耳鼻咽喉科就診,排除鼻源性頭痛的可能性,因?yàn)椴糠直窃葱灶^痛患者確實(shí)感覺不到鼻部有任何不適,只有通過耳鼻喉??茩z查及鼻部CT才能診斷明確。
具體而言,鼻源性頭痛的典型特征有:
頭痛常在感冒后發(fā)作或加重,同時伴有鼻部癥狀,如鼻塞、流涕等。但很多患者因?yàn)轭^痛明顯,往往忽視了鼻部癥狀。
典型的鼻源性頭痛在發(fā)病部位和發(fā)病時間時間上都有一定規(guī)律。上頜竇炎引發(fā)的疼痛多為面頰部脹痛,可伴上列磨牙麻木脹痛感,一般午后較重;篩竇炎多為眼內(nèi)眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛,有時為眼球后方疼痛,轉(zhuǎn)動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重;額竇炎為眼球后方、眼眶內(nèi)上角和前額部疼痛,且呈規(guī)律性發(fā)作,即早晨起床后不久開始頭痛,逐漸加重,中午最嚴(yán)重,午后或黃昏時逐漸減輕,夜晚完全消散;蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛,一般為晨起輕、午后重。
非典型的鼻源性頭痛,可表現(xiàn)為前額部、雙側(cè)顳部、后枕部、頭頂部的疼痛,具體的痛感為脹痛,程度可能較輕或較為劇烈。
出現(xiàn)這些癥狀 警惕鼻源性頭痛
當(dāng)頭痛伴有如下癥狀時,你就要當(dāng)心是鼻源性頭痛了——
急性鼻炎、鼻竇炎通常因鼻內(nèi)充血腫脹,阻塞鼻竇開口,通氣引流不暢,引起阻塞性頭痛。當(dāng)竇內(nèi)空氣吸收呈負(fù)壓時,又可引起真空性頭痛。
慢性化膿性鼻竇炎由于細(xì)菌的毒素作用可引起頭痛,但一般較輕,多位于額部或鼻根,有時放射至頭頂、顳部或枕部。
萎縮性鼻炎由于鼻腔寬大,大量空氣流入,刺激鼻黏膜,可引起反射性頭痛。鼻腔內(nèi)平性痂皮阻塞合并繼發(fā)感染時,會導(dǎo)致鼻通氣不順暢且有臭味,可引起阻塞性頭痛。
鼻中隔偏曲易阻塞鼻竇開口,妨礙鼻竇通氣和引流,可引起阻塞性頭痛。高位鼻中隔偏曲,嵴突或鉅狀突壓迫鼻甲黏膜,可引起反射性頭痛。
因此,如果長期頭痛卻查不出病因,記得到耳鼻喉科檢查一下鼻子,說不定能解決困擾你的“疑難雜癥”。雖然引起頭痛的原因較復(fù)雜,但鼻源性頭痛在臨床上診斷并不難。如果是急性炎癥引起的頭痛,可采用藥物治療;若是慢性鼻竇炎,通過藥物解決不了的,可采取手術(shù)治療,通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)、球囊擴(kuò)張等都可以解決。endprint