季節(jié)交替話咳嗽

我們對咳嗽并不陌生，很多人都遇到過咳嗽的情況。尤其是在季節(jié)交替的時候，咳嗽更是高發(fā)期。那么，到底咳嗽是個什么情況，咳痰又是怎么回事？兩位權威醫(yī)生——尹博士和馬主任有話要說，下面來看看他們的觀點。

中醫(yī)說：咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功能失調有關

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病一個常見癥狀，究其成因有外感、內傷兩個途徑。由外邪侵襲，肺衛(wèi)受感，肺失宣降，因而發(fā)生咳嗽者或由其他臟腑病變，傳至肺臟而為咳嗽。

外感風寒入里化熱的感冒后咳嗽在冬季的北方尤為常見。由于氣溫的降低，取暖設施造成了室內外溫差加劇，人們?yōu)榱擞罅窟M食溫補性的食物，這種感冒后痰熱咳嗽普遍困擾著人們正常的工作生活?！疤禑帷笨人耘R床表現為惡寒發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰或咳痰黏膩難出、咽干咽痛、鼻干或鼻流黃涕。脈滑數、或弦數、舌紅苔黃。有的人患咳嗽后，雖打針吃藥，卻久治不愈。究其原因，多在于他們不注意飲食?？人詴r，應忌食肥甘、厚味、油膩食物，因這些食物會內傷脾胃，產生內熱而加重病情。

西醫(yī)說：咳嗽是由喉嚨氣管、胸膜等受到物理性或化學性刺激引起

咳嗽是人體一種神經反射，當你的喉嚨、氣管、胸膜等受到物理性或化學性刺激時，當它們有炎癥時，當氣道內進入異物時，人體通過神經反射支配咽肌、膈、和其他呼吸肌協(xié)同完成一個動作——咳嗽，從而來清除呼吸道異物和分泌物，所以一定意義上說咳嗽是具有保護性作用的，不過不要以為咳嗽是好事兒，頻繁的、刺激性的咳嗽則失去了保護性意義，成了臨床病癥了。長期劇烈的咳嗽不經過治療就有可能把氣管的病變擴散到鄰近的小支氣管，使肺部的病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，延緩疾病好轉。有些患者晚上平臥后咳嗽加重，這可能與平躺時，鼻腔內的分泌物很容易流到喉嚨下面，加上夜間肺淤血加重以及迷走神經興奮性增高，這些都會使咳嗽加重，從而影響夜間睡眠；長期劇烈咳嗽還消耗體力，增加胸腔內壓力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，從而誘發(fā)肺氣腫；另外，劇烈的咳嗽增加腹腔壓力，使膈肌痙攣，可以引發(fā)腹腔疾病，如腸梗阻、食管裂孔疝等。

伴隨咳嗽常見的是咳痰，有些人咳嗽但是無痰或痰量極少，這就是干性咳嗽或刺激性咳嗽。有些人伴有咳痰就是濕性咳嗽。痰液是怎么形成的呢？正常人痰很少，只是保持呼吸道濕潤而分泌的少量粘液。當呼吸道有炎癥刺激時，支氣管粘膜上皮就會分泌痰液，痰液中包含粘液、異物、病原微生物，各種炎癥細胞及壞死脫落的粘膜上皮細胞等成分。有痰液形成后，這時候氣管支氣管上一層纖毛運動加快，不停的向喉部運動，把痰液運動到喉部經過咳嗽，把痰排除體外，但是在慢性氣道炎癥等疾病時，氣管、支氣管內分泌物的量增加，且其粘稠度也大大增加，而氣管粘膜的纖毛運動減弱，造成痰液清除功能受阻，粘液不易排出，痰在呼吸道如不及時排出，導致呼氣不暢，引起呼吸困難，也會發(fā)展成肺氣腫，有些病人的痰還具有抗原性，可引發(fā)過敏性哮喘。

中醫(yī)說：治療咳嗽是我的強項

臨床上咳嗽病因繁多且涉及面廣，中醫(yī)認為其病因病機較為復雜，臨床必須詳審病機分型辨治，才能盡快地治愈。咳嗽是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，中藥止咳療效往往勝于西藥，在很多場合下甚至只有中藥才能取效。用中成藥時，必須證、藥相符才能功效顯著，藥到病除，否則無效甚或加重病情。臨床發(fā)現應用清熱化痰止咳的中藥（枇杷葉、川貝、桔梗等）治療痰熱型的咳嗽往往優(yōu)于西醫(yī)的治療效果，如果中西藥合用止咳祛痰、退熱效果更加顯著，而且顯著縮短病程。

枇杷葉，古籍記載味苦性寒，清香不燥，能潤肺清火，降氣化痰，止咳定嗽，在《小兒要證直覺》、《本草綱目》等古籍中均把枇杷葉作為治療咳嗽的要藥。取其清肺祛痰、清肅肺氣的特點，以治療痰熱郁肺的病癥?，F代研究發(fā)現枇杷葉含有苦杏仁苷、熊果酸、齊墩果酸、酒石酸、揮發(fā)油（橙花椒醇和金合歡醇）等，具有很好的抗炎和止咳作用，枇杷葉提取物含有類似頭孢類抗生素物質。

川貝，具有清化熱痰、潤肺止咳之效，治痰濕之證。多與枇杷葉制成中藥方劑或中成藥，以枇杷葉為“君”，共同發(fā)揮化痰止咳之效。川貝的現代藥理研究發(fā)現川貝含有皂苷、生物堿及植物甾醇，均有祛痰止咳作用。佐以桔梗，辛散苦泄，宣開肺氣，化痰利氣。桔梗是升提肺氣之藥，與枇杷葉一升一降，使得清氣上升，濁氣下降，則肺氣宣肅得利。

桔梗的有效成分主要為桔梗皂苷，桔梗皂苷對口腔、咽喉部位直接刺激，反射性的增加支氣管黏膜分泌亢進，從而使痰液稀釋，易于排出。桔梗有鎮(zhèn)咳作用，增強抗炎和免疫作用，其抗炎強度與阿司匹林相似。水提取物能增強巨噬細胞的吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力。桔梗皂苷更能鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱。因此，對于痰熱的感冒咳嗽用枇杷、川貝、桔梗等會有理想的臨床效果。

西醫(yī)說：咳嗽咳痰時，請大家不要濫用抗生素

有些人一咳嗽就以為是受到細菌感染了，得馬上吃抗生素，其實不然，濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會促使細菌產生耐藥性，當真正發(fā)生感染時，藥物就有可能失去療效。還應根據癥狀有選擇性的選擇止咳、化痰類藥物。

止咳劑有中樞性鎮(zhèn)咳藥：適用于刺激性干咳，劇烈咳嗽不易控制，如可待因、福爾可定，長期口服有成癮性，目前常用的鎮(zhèn)咳作用與可待因相似是右美沙芬制劑，在15-30分鐘內快速起效，并且在有效劑量內無成癮性，被世界衛(wèi)生組織推薦為可替代可待因的一種鎮(zhèn)咳藥。

凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰藥，包括粘液溶解劑，它能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液液化，黏滯性降低而易咯出。常見的有乙酰半胱氨酸、氨溴索，而氨溴索、糜蛋白酶還可以進行霧化，直接作用于氣道；另外還有黏液調節(jié)劑：常見的有鹽酸溴己新和羧甲司坦；惡心性祛痰藥：如氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚，口服后可刺激胃黏膜引起輕度惡心，反射性地興奮支配氣管支氣管腺體分泌增加，而使黏痰稀釋便于咯出；刺激性祛痰藥是一些揮發(fā)性物質，如桉葉油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸氣揮發(fā)也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀釋便于咯出。

小編總結：當發(fā)生咳嗽咳痰時，大家還是要積極就醫(yī)，千萬不要濫用抗生素，防止一藥治百咳、用藥不及時、用藥成癮等不良習慣造成嚴重后果。endprint