• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    牡丹散加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎性不孕癥氣滯血瘀型45例

    2018-02-28 11:17:54郭華林韓獻(xiàn)琴馮秋霞李永樂
    中醫(yī)研究 2018年2期
    關(guān)鍵詞:氣滯不孕癥盆腔炎

    郭華林,韓獻(xiàn)琴,馮秋霞,李永樂,段 靜

    (河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院,河南 鄭州 450002)

    慢性盆腔炎主要是女性內(nèi)生殖器官(主要包括子宮、雙側(cè)輸卵管、雙側(cè)卵巢)及其周圍組織(如盆腔腹膜、結(jié)締組織)的慢性炎性反應(yīng)改變,常為急性盆腔炎未能徹底治愈或患者本身體質(zhì)偏弱、病程日久遷延不愈所致,但亦可無急性盆腔炎發(fā)作史。該病主要與內(nèi)源性或外源性病原體感染有關(guān),病原體通過內(nèi)生殖道黏膜、淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)或其他臟器感染至腹、盆腔,導(dǎo)致生殖器或其周圍組織慢性炎性滲出及粘連,局部出現(xiàn)斑痕增生或增厚,是目前引起女性異位妊娠、盆腔粘連性疾病、不孕癥等最常見、最主要的原因之一。有研究[1]顯示:育齡期女性因慢性盆腔炎導(dǎo)致的不孕癥占所有不孕癥總數(shù)的42%左右。2015年3月—2016年3月,筆者采用牡丹散加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎性不孕癥氣滯血瘀型45例,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    選擇河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院婦科生殖內(nèi)分泌門診就診的有生育要求的慢性盆腔炎性不孕癥女性患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組45 例,年齡25~36 歲,平均(28.43±3.87)歲;病程1~3年,平均(2.52±0.56)年。對(duì)照組45 例,年齡23~35 歲,平均(29.34±3.34)歲;病程1~3年,平均(2.48±0.62)年。兩組一般資料對(duì)比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

    2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合慢性盆腔炎性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型;③無性傳染病、糖尿病、高血壓病、高血脂病、精神性疾病;④肝、腎功能等生化指標(biāo)均正常;⑤符合知情同意原則,自愿簽署知情同意書;⑥依從性較好,患者本人及家屬配合臨床研究。

    2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

    ①不符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)者;②因其他原因所致不孕者(如多囊、卵巢早衰及子宮先、后天畸形等);③對(duì)受試藥物過敏或高敏體質(zhì)者;④患者本人及家屬不愿意配合臨床研究者;⑤依從性差者。

    3 治療方法

    對(duì)照組采用抗生素治療,于月經(jīng)期給予注射用頭孢唑肟鈉(由??谑兄扑帍S有限公司生產(chǎn),批號(hào)10170601,0.5 g/支)2 g聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液(由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)D17030901,100 mL/瓶,每瓶含奧硝唑0.5 g、氯化鈉0.9 g)100 mL,靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療5 d后停藥,于下1個(gè)月經(jīng)周期再繼續(xù)按此方法治療。

    治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)加用牡丹散加減,藥物組成:牡丹皮15 g,桂心10 g,當(dāng)歸15 g,延胡索9 g,莪術(shù)9 g,牛膝9 g,赤芍12 g,荊三棱6 g,炙甘草6 g。加減:伴痰濕者,加姜半夏6 g、陳皮12 g、茯苓15 g等。1劑/d,水煎,200 mL/次,2次/d,口服。

    兩組治療期間均暢情志,調(diào)飲食,忌食生冷刺激、肥甘厚味食物等,注意靜臥休息,禁房事。兩組均以4周為1個(gè)月經(jīng)周期,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,隨訪半年。

    4 觀測(cè)指標(biāo)

    觀測(cè)兩組的臨床療效,以及兩組患者1年內(nèi)的妊娠、分娩和流產(chǎn)情況。

    5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床癥狀消失,其他輔助檢查結(jié)果均正常。有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),其他輔助檢查結(jié)果有所改善。無效:臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),甚至加重,其他輔助檢查結(jié)果無明顯改變或基本不變或加重。

    6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    7 結(jié) 果

    7.1 兩組臨床療效對(duì)比

    見表1。兩組對(duì)比,經(jīng)Ridit檢驗(yàn),u=3.53,P<0.01,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組慢性盆腔炎性不孕癥氣滯血瘀型患者臨床療效對(duì)比

    組 別例數(shù)痊愈有效無效有效率/%治療組452022393.33對(duì)照組459191762.22

    7.2 兩組痊愈患者持續(xù)妊娠(或分娩)、流產(chǎn)和異位妊娠情況對(duì)比

    見表2。兩組對(duì)比,經(jīng)卡方檢驗(yàn),χ2=4.58,P<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 兩組慢性盆腔炎性不孕癥氣滯血瘀型痊愈患者持續(xù)妊娠(或分娩)、流產(chǎn)和異位妊娠情況對(duì)比 例

    8 討 論

    慢性盆腔炎可歸為中醫(yī)學(xué)“帶下病”“婦人腹痛”“婦人中腹痛”“癥瘕”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:該病多由于婦女月經(jīng)期、分娩(自然或者剖宮產(chǎn))、流產(chǎn)(人流后者藥流或者自然流產(chǎn))后體質(zhì)受外界手術(shù)或其他因素影響逐漸變虛弱,加之飲食不調(diào)(過飽或者過饑)、情志失調(diào)(多生悶氣或抑郁癥狀)等,使外感邪毒乘機(jī)入侵機(jī)體并長期停滯于胞宮內(nèi),導(dǎo)致胞宮內(nèi)痰濕氣機(jī)郁結(jié)、氣血阻滯,日久不得通達(dá),不通則痛,形成癥瘕,久而久之導(dǎo)致不孕。張仲景在《金匱要略》中首次提出“婦人腹痛”或“婦人中腹痛”的辨證論治大法為活血化瘀理氣。后世醫(yī)家根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行辨證治療,方法主要以清熱祛濕、理氣散結(jié)、活血化瘀為主[4]。慢性盆腔炎導(dǎo)致的不孕癥通常是由多種復(fù)雜因素綜合產(chǎn)生,若久治不愈或日常反復(fù)發(fā)作,可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。該病臨床中多見腎陽虛衰、血虛失榮、感染邪毒、濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯等6種基本證型。其中氣滯血瘀型多由常年肝氣郁結(jié)導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá),氣滯血瘀,上血下行不暢,阻滯沖任脈絡(luò),不通則痛。該證患者臨床常見癥狀為小腹或少腹脹痛不適、拒按,雙乳或兩肋脹痛或刺痛并于經(jīng)前或經(jīng)期加重,煩躁易怒,悲憤欲哭。現(xiàn)代醫(yī)家[6]提出:血瘀是本病病機(jī)關(guān)鍵所在。因此,該病的治療當(dāng)以活血化瘀為法。

    牡丹散出自陳自明的《婦人大全良方》,具有化瘀消癥之效。牡丹散加減方中牡丹皮、當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血補(bǔ)血兼活血;荊三棱、莪術(shù)、延胡索行氣活血止痛;桂心溫經(jīng)活絡(luò);牛膝引血下行;炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏行氣活血、化瘀止痛之效,氣順瘀散則痛自除。本研究結(jié)果表明:牡丹散加減聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎性不孕癥氣滯血瘀型療效較好,能提高持續(xù)妊娠(或分娩)率,值得臨床推廣運(yùn)用。

    [1]MARA M,F(xiàn)UCIKOVA Z,KUZEL D,et al.Laparoscopy in chronic Pelvicpain-a retrospective clinical study[J].Ceska Gynekol,2012,67(1):38.

    [2]羅麗蘭.不孕與不育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:902-910.

    [3]沈偉,陳元堂.應(yīng)用婦凈舒制劑治療慢性宮頸炎、慢性盆腔炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志,2012,27(6):580-581.

    [4]王玉波.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(4):399-400.

    [5]田慧平,付麗君.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎49例[J].中醫(yī)研究,2015,28(7):15.

    [6]王清,經(jīng)燕.試述許潤三教授之慢性盆腔炎非“炎”說[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(4):223-224.

    猜你喜歡
    氣滯不孕癥盆腔炎
    身痛逐瘀湯敷貼治療氣滯血瘀型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察
    從五禽戲論治肝郁氣滯型功能性便秘
    脾胃氣滯多因肝胃不和
    假排卵與不孕癥
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    逍遙散加減聯(lián)合果酸治療肝郁氣滯型黃褐斑的療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥92例
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎30例
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎48例
    精河县| 黎平县| 社旗县| 如东县| 乌恰县| 新乡市| 漾濞| 定日县| 铜山县| 邓州市| 中江县| 兴山县| 黎城县| 石阡县| 资阳市| 大田县| 南汇区| 东丽区| 汉沽区| 台北县| 甘德县| 手机| 景泰县| 富川| 海口市| 安龙县| 平湖市| 江北区| 蓬安县| 海原县| 杭锦后旗| 绩溪县| 禹城市| 余姚市| 永春县| 巩义市| 黑河市| 安宁市| 卓尼县| 石景山区| 德州市|