手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對合并糖尿病患者低血糖發(fā)生率及術(shù)后切口愈合的影響分析

王清 楊惠蘭

[摘要] 目的 分析手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對合并糖尿病患者低血糖發(fā)生率和術(shù)后切口愈合情況的影響。方法 共入選2017年1—12月時間段在該院行手術(shù)治療且合并糖尿病的患者80例，采取國際隨機(jī)數(shù)字表法對80例患者實(shí)施分組，分為干預(yù)組和對照組，每組40例。兩組患者均采取相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組和對照組分別配合給予手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后空腹血糖和三餐后血糖控制水平，顯著優(yōu)于對照組；且其低血糖發(fā)生率，顯著低于對照組（P<0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后切口感染率、切口延遲愈合率，均顯著低于對照組；切口愈合時間，顯著短于對照組（P<0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后住院時間，顯著短于對照組；護(hù)理滿意度評分，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在合并糖尿病患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，配合以手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，利于患者術(shù)后血糖控制，降低低血糖發(fā)生率，從而促進(jìn)患者切口得以良好愈合，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理；糖尿??；低血糖；切口愈合

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0165-02

對于糖尿病患者來說，一旦同時合并發(fā)生其他需采取手術(shù)治療的疾病，則其在圍手術(shù)期的手術(shù)風(fēng)險要顯著高于非糖尿病患者[1]。這主要是由于合并糖尿病的手術(shù)患者受到糖尿病疾病的影響，機(jī)體內(nèi)代謝紊亂，加之機(jī)體的高血糖狀態(tài)，一方面會對患者術(shù)后切口愈合產(chǎn)生不利影響，另一方面會導(dǎo)致患者圍手術(shù)期病情情況變得更加復(fù)雜，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，加強(qiáng)對合并糖尿病手術(shù)患者的手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，對于穩(wěn)定患者術(shù)后血糖水平，促進(jìn)患者術(shù)后切口愈合，具有重要的意義。選取2017年1—12月收治患者80例進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選在該院行手術(shù)治療且合并糖尿病的患者80例，該次入組患者均經(jīng)臨床診斷符合WHO相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]確診為糖尿病患者，且患者自入組前均簽署了入組同意書。且在入組前排除了合并惡性腫瘤疾病的患者；存在較為嚴(yán)重的臟器功能障礙的患者；合并血液系統(tǒng)疾病的患者；合并其他代謝性疾病的患者；合并原發(fā)性感染疾病的患者；處在妊娠或哺乳期的女性患者；合并較為嚴(yán)重的慢性疾病患者；存在精神、心理、認(rèn)知、交流、意識障礙的患者。采取國際隨機(jī)數(shù)字表法對80例患者實(shí)施分組，分為干預(yù)組和對照組，每組40例。干預(yù)組40例患者，包括男22例，女18例；其年齡為38～77歲，平均年齡（58.5±4.2）歲；糖尿病病程2～13年，平均病程（5.6±1.4）年。對照組40例患者，包括男20例，女20例；其年齡為36～75歲，平均年齡（57.8±4.4）歲；糖尿病病程1～12年，平均病程（5.3±1.5）年。干預(yù)組和對照組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且研究獲得了倫理委員會的審核和批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

兩組患者均采取相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組和對照組分別配合給予手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察組的護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：耐心地向患者及其家屬進(jìn)行介紹，包括手術(shù)治療方案、手術(shù)流程、術(shù)中配合事項(xiàng)和注意事項(xiàng)，并且耐心地解答患者提出的問題。向患者介紹治療成功病例，積極安撫患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，使患者保持良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。②血糖控制：術(shù)前對患者進(jìn)行合理的血糖控制，使患者的空腹血糖保持在6.0～8.0 mmol/L之間，餐后血糖控制在10.0 mmol/L之下。護(hù)理人員術(shù)前嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予胰島素，進(jìn)行血糖控制，并每日按時檢測血糖值，不僅要控制血糖，還有控制降糖速度，積極預(yù)防低血糖發(fā)生。③飲食護(hù)理：術(shù)前合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，嚴(yán)格控制碳水化合物和脂肪的攝入量，避免進(jìn)食刺激性食物，食物以半流質(zhì)食物為主。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①心理安撫：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要介紹手術(shù)室情況，通過語言、肢體語言安撫患者，消除患者的不良情緒。②麻醉護(hù)理：幫助患者采取合理的手術(shù)體位，建立靜脈通道，必要時采取制動處理，協(xié)助麻醉師為患者實(shí)施麻醉處理，全程監(jiān)測患者的生命體征變化，并及時詢問患者的感受。③手術(shù)配合：護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，遞送手術(shù)器械，監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)保暖護(hù)理。④術(shù)畢處理：手術(shù)結(jié)束后，為患者穿好衣服，處理干凈血跡，注意保暖，注意保護(hù)患者隱私。陪伴患者待其麻醉蘇醒，并妥善送回病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①切口護(hù)理：首先及時更換切口敷料，保持敷料清潔、干燥；其次觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、滲血癥狀；換藥過程要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在合理控制血糖的情況下，要合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。②營養(yǎng)支持：術(shù)后6 h即可進(jìn)食清淡流食，排氣恢復(fù)后逐漸恢復(fù)飲食，術(shù)后需加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充，但要控制糖分?jǐn)z入，并每日定時監(jiān)測血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以[n（%）]和（x±s）表示并錄入，分別采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后血糖控制情況和低血糖發(fā)生率比較

干預(yù)組患者術(shù)后空腹血糖和三餐后血糖控制水平，顯著優(yōu)于對照組；且其低血糖發(fā)生率，顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后切口愈合情況比較

干預(yù)組患者術(shù)后切口感染率、切口延遲愈合率，均顯著低于對照組；切口愈合時間，顯著短于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者住院時間和護(hù)理滿意度評分比較

干預(yù)組患者術(shù)后住院時間，顯著短于對照組；護(hù)理滿意度評分，顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

對于合并糖尿病的手術(shù)患者來說，為了促進(jìn)其術(shù)后切口得到良好的愈合，降低其低血糖發(fā)生率，促進(jìn)其血糖穩(wěn)定，必須要分析總結(jié)出手術(shù)治療中影響患者血糖控制的因素，并據(jù)此給予針對性的護(hù)理干預(yù)，方可獲得良好的成效。結(jié)合臨床研究和實(shí)踐可知，影響合并糖尿病手術(shù)患者血糖控制的因素主要有情緒、用藥、飲食等[4]。本次針對以上主要因素，對患者實(shí)施了具有針對性的手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的應(yīng)用效果。

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，通過合理應(yīng)用胰島素來有效控制患者的血糖水平，積極避免術(shù)后低血糖；通過心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，提高患者手術(shù)配合度，同時可減少由于情緒波動對血糖控制造成的不利影響；通過圍手術(shù)期飲食指導(dǎo)，不僅滿足患者營養(yǎng)需求，提升患者機(jī)體免疫力，還能夠有效控制血糖。同時配合實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者在較短的時間內(nèi)得到康復(fù)[5]。該次研究也充分地證實(shí)了這一點(diǎn)，通過實(shí)施手術(shù)室圍手術(shù)護(hù)理，不僅使患者術(shù)后獲得了良好的血糖控制效果，同時顯著降低了術(shù)后低血糖發(fā)生率、切口感染和切口延遲愈合率，從而縮短了患者的切口愈合時間。

綜上所述，在合并糖尿病患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，配合以手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理，利于患者術(shù)后血糖控制，降低低血糖發(fā)生率，從而促進(jìn)患者切口得以良好愈合，應(yīng)用效果顯著。

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（收稿日期：2018-08-20）