熱療聯(lián)合化療治療2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析

丁旭 苗璇

[摘要] 目的 探討并且分析熱療聯(lián)合化療治療2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌治療效果。方法 抽取該醫(yī)院在2017年4月—2018 年5月期間所接收的患有2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，共136例，將其平均且隨機的分為兩組，即對照組和試驗組，每組68例。給對照組患者采取常規(guī)治療方式，給試驗組患者采取熱療聯(lián)合化療進(jìn)行治療。觀察并比較兩組病人的治療效果。結(jié)果 試驗組的總有效率為91.18%，對照組的總有效率為70.59%。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后對照組KPS評分為（62.4±6.2）分；試驗組KPS評分為（85.3±6.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 熱療聯(lián)合化療治療2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果明顯，患者臨床癥狀明顯緩解，患者的生活質(zhì)量得到明顯提高，所以這種治療方法值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 熱療聯(lián)合化療；2型糖尿病；非小細(xì)胞癌；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0045-02

隨著社會不斷的發(fā)展，人們的生活方式逐漸發(fā)生了比較大的改變，環(huán)境、食品安全、壓力等各種因素的作用下，糖尿病以及非小細(xì)胞癌的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升的趨勢，并且同時患有這兩種疾病的人數(shù)也逐漸增多[1]，給患者造成了比較大的負(fù)擔(dān)，患者難以回歸正常的安穩(wěn)的生活狀態(tài)。治療這種同時患有糖尿病和非小細(xì)胞肺癌的常用方法是在控制患者血糖的前提下對患者采取手術(shù)、化療以及放療等方法，但是糖尿病癥狀掩蓋且非小細(xì)胞肺癌早期的臨床癥狀不明顯，往往患者會失去最佳治療時間[2]。目前紫杉醇聯(lián)合順鉑的化學(xué)治療方案（TP）屬于臨床一線化療方案。但是如果采用單純化學(xué)治療的不良反應(yīng)比較大，而且患者易產(chǎn)生耐藥性，所以無法長期給患者應(yīng)用。而熱療是目前來說較新型的一種治療方式，熱療主要是利用溫度差來殺滅腫瘤細(xì)胞[3]，最吸引人的是熱療對正常組織基本是無害的。該文2017年4月—2018 年5月采用熱療聯(lián)合化療治療68例2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌，并分析其療效，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取某醫(yī)院在接收的患有2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，共136例，且所選的所有患者均符合國際通用的糖尿病和非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將這些患者平均且隨機的分為兩組，即對照組和試驗組，每組68例。其中，試驗組患者包括男性病患34例，女性患者34例，年齡38～74歲，平均（54.8±12.4）歲；對照組包括男性患者33例，女性患者35例，年齡39～76歲，平均（55.3±13.1）歲。對兩組的一般資料統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對對照組的患者采取的治療方式為：以患者的空腹血糖水平為依據(jù)來給予患者二甲雙胍緩釋片來控制患者的血糖水平，然后對其采用常規(guī)的化療手段，第1天，給患者靜脈滴注紫杉醇（國藥準(zhǔn)字H20057404；規(guī)格5 mL：30 mg）175 mg/m-2 以及500 mL 0.9% 的生理鹽水，滴注時間小于3 h ；第2～4天，給患者進(jìn)行靜脈滴注順鉑（國藥準(zhǔn)字 H20010743；規(guī)格20 mL：20 mg）25 mg/m-2 以及500 mL 0.9% 的生理鹽水。以1周為1個療程，一共治療3個療程。

1.2.2 試驗組 在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，給試驗組的患者增加熱療的治療手段，即對試驗組患者采用 WB-1 型腫瘤熱療機，對患者的患側(cè)進(jìn)行深部熱療，可以根據(jù)具體病人對溫度的耐受情況來調(diào)整溫度，每次熱療持續(xù)30 min，1次/d，以1周為1個療程，一共治療3個療程。

1.3 檢測方法

①觀察比較兩組患者治療的總有效率，總有效率=（部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100.00%。每周定期給患者測量2次，病變兩徑乘積增大超過25% 且血糖水平升高認(rèn)定為進(jìn)展；病變兩徑乘積縮小小于50%，增大小于等于25%，持續(xù)1個月以上且血糖水平無大變化認(rèn)為穩(wěn)定；腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小50%，其他病變無增大，持續(xù)1個月以上且血糖水平得到緩解認(rèn)定為部分緩解；腫瘤完全消失且血糖水平恢復(fù)正常超過1個月則認(rèn)為完全緩解。②觀察兩組KPS評分。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后，得到試驗組患者治療的總有效率為91.18%，對照組患者治療的總有效率為70.59%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組KPS評分情況

治療前兩組KPS評分相近，治療后對照組KPS評分為（62.4±6.2）分；治療后試驗組KPS評分為（85.3±6.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療后兩組血糖比較

治療后對照組平均FPG為（8.45±1.42）mmol/L；治療后試驗組（6.21±0.89）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組平均2 hPG為（7.43±1.69）mmol/L，對照組平均2 hPG（10.21±1.72）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病以及非小細(xì)胞癌的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升的趨勢，并且同時患有這兩種疾病的人數(shù)也逐漸增多，給患者造成了比較大的負(fù)擔(dān)，患者難以回歸正常的安穩(wěn)的生活狀態(tài)。怎樣迅速地緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量是現(xiàn)在醫(yī)護(hù)工作者面臨的首要問題。給予患者二甲雙胍緩釋片可以控制患者的血糖水平，治療2型糖尿病較為有效。利用高熱治療腫瘤最先是在1866年由一位德國醫(yī)生所發(fā)現(xiàn)的[4]，但是由于缺乏相關(guān)的實驗研究，熱療并沒有及時有效的用于治療腫瘤。目前，隨著相關(guān)熱療儀器的進(jìn)步，熱療治療腫瘤的效果漸漸被證實，到現(xiàn)在為止，熱療被稱為除了手術(shù)治療、放療、化療以及生物治療之外的第五大治療方法。熱療治療腫瘤時可以直接殺滅腫瘤，而且不會損傷正常組織細(xì)胞，因為腫瘤組織的血管畸形，結(jié)構(gòu)無規(guī)則，當(dāng)機體腫瘤組織因為這種特性受熱時的溫度會比正常組織的溫度要高，溫差最大時可以達(dá)到4℃，而正是存在于腫瘤組織和正常組織之間的溫差能夠十分有效的消滅腫瘤細(xì)胞而不會損害正常的機體組織，達(dá)到了選擇性的殺傷效果。而且腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜對溫度敏感，一旦受熱容易破裂。熱療還可以作用于腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，抑制遺傳物質(zhì)的復(fù)制，并且破壞腫瘤細(xì)胞的骨架。相關(guān)研究證明[5]，熱療不但能夠直接的作用使腫瘤細(xì)胞凋亡，并且能夠通過促進(jìn)化學(xué)藥物的作用間接性的使腫瘤細(xì)胞凋亡。熱療聯(lián)合化療治療2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，一方面能夠促進(jìn)藥物在腫瘤細(xì)胞中聚集，一方面可以降低相關(guān)藥物在機體其他部位的聚集，因而可以有效的減少治療的不良反應(yīng)。而且因為存在熱療的熱效應(yīng)，腫瘤微轉(zhuǎn)移病灶也能夠聚集比較多的治療藥物，進(jìn)而可以減少腫瘤轉(zhuǎn)移到其他部位。該文采用熱療聯(lián)合化療治療2型糖尿病的晚期非小細(xì)胞肺癌，分析其療效，試驗組患者治療的總有效率為91.18%，對照組患者治療的總有效率為70.59%。結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后對照組KPS評分為（62.4±6.2）分；試驗組KPS評分為（85.3±6.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，熱療聯(lián)合化療治療2型糖尿病合并晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效顯著，大幅度的增加了患者的康復(fù)率以及患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張建國.熱療聯(lián)合化療對中晚期胃癌的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（4）：570.

[2] 朱緒臻.化療與放化療同步治療支氣管肺癌合并糖尿病患者的療效觀察[J].糖尿病新世界，2016（12）：89.

[3] 郭小芳.非小細(xì)胞肺癌合并2型糖尿病患者發(fā)生放射性肺炎的分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（5）：760.

[4] 王允.糖尿病與Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌放射性肺炎的關(guān)系研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：129.

[5] 陳紅娜.局部深部熱療聯(lián)合化療與單純化療治療中晚期胃癌的對比研究[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（4）：422.

（收稿日期：2018-08-13）