西黃膠囊治療疼痛性乳腺增生癥性激素變化臨床研究

農(nóng)文偉　蘭碧洋　羅強(qiáng)　林國(guó)鴻　劉寧　顏魁　胡錦偉

摘要 目的：探討西黃膠囊治療疼痛性乳腺增生癥前后性激素與疼痛評(píng)分的變化。方法：收治黃體期乳腺疼痛女性患者89例，比較治療前后性激素和疼痛評(píng)分變化。結(jié)果：治療前雌激素高于正常值，治療后雌激素降至正常水平，且治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；治療后疼痛評(píng)分低于治療前（P<0.001）；FSH、PILL治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論：西黃膠囊對(duì)疼痛性乳腺增生癥患者雌激素異常具有調(diào)節(jié)作用，緩解乳腺脹痛；同時(shí)協(xié)調(diào)體內(nèi)FSH、PRL的變化。

關(guān)鍵詞 西黃膠囊；性激素；乳腺增生癥

資料與方法

收治未絕經(jīng)及未行卵巢切除女性乳腺增生癥并伴有明顯經(jīng)前期疼痛癥狀患者89例，年齡25～45歲。排除其他影響性激素的疾??；排除正在治療其他疾病而影響激素正常的患者，如口服抗抑郁藥物等。

方法：治療前經(jīng)前期5d內(nèi)檢測(cè)卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E₂）、孕酮（P）、雄性激素（T）、催乳素（PROL）；疼痛評(píng)分（數(shù)字評(píng)分法NRS）?；颊咴陆?jīng)干凈后第1天開(kāi)始口服西黃膠囊1.5g，次，2次，d；連續(xù)口服30d為1周期，連用2個(gè)周期；于患者月經(jīng)黃體期查血清性激素6項(xiàng)、疼痛評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較治療前后激素水平及疼痛評(píng)分的變化，采用配對(duì)t檢驗(yàn)或配對(duì)秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05（雙側(cè)），當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后各指標(biāo)變化情況：雌激素治療前高于正常值，治療后降至正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；疼痛評(píng)分治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），治療后疼痛評(píng)分降低，疼痛緩解；促卵泡成熟激素、催乳素治療前后均正常，但治療后有所降低，且治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；其他激素治療前后無(wú)變化，見(jiàn)表1。

討論

乳腺增生是婦女常見(jiàn)乳腺疾病，約占全部乳腺疾病的>75%，好發(fā)于青春期至絕經(jīng)期的婦女。已有研究表明乳腺增生患者體內(nèi)激素發(fā)生紊亂。乳腺增生病癌變的危險(xiǎn)性較正常婦女高，已被列為乳癌前期病變，早期診斷、治療是防治乳癌的關(guān)鍵。徐紅等學(xué)者臨床研究表明，乳腺良性疾病中血清E₂、P水平較高和同時(shí)測(cè)定雌孕激素受體陽(yáng)性及強(qiáng)陽(yáng)性的患者乳腺癌發(fā)生率較高。西醫(yī)認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺增生，與雌激素和孕激素失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為情志不暢等導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。本研究顯示疼痛性乳腺增生癥患者性激素6項(xiàng)中雌激素高于正常值，經(jīng)過(guò)西黃膠囊2個(gè)周期治療后復(fù)查雌激素降至正常，并與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)治療前后疼痛評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后疼痛明顯減輕，提示乳腺增生癥與激素變化有關(guān)。

西黃膠囊由古方西黃丸改劑型而來(lái)，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)、止痛等功效，原用于治療乳巖、瘰疬、痰核、橫痃等。它根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和辨證施治的原則，由麝香、牛黃、乳香、沒(méi)藥等制成。方中麝香有開(kāi)竅辟穢、活血散結(jié)、防腐的功效，能行血分之滯。最近的研究表明，麝香具有明顯的促進(jìn)癌細(xì)胞分化的作用；牛黃具有清熱解毒、豁痰開(kāi)竅的功能；乳香、沒(méi)藥活血散瘀、消腫止痛生肌，為癰瘍之要藥。諸藥結(jié)合具有解毒散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛的作用，本品清熱而不傷陰，解毒而不傷正，活血而不敗氣，使機(jī)體氣血通、瘀血散、腫痛消、腫塊病灶得以消除?，F(xiàn)代藥理研究表明，西黃膠囊對(duì)腫瘤有抑制作用，對(duì)各種癰瘍的炎癥病灶有明顯的抗炎消腫作用，并抑制炎癥病灶的發(fā)展和病原菌的生長(zhǎng)，使腫塊（瘤）縮小或消失。用該藥治療惡性腫瘤具有緩解癥狀、穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量的效果。本研究患者服用西黃膠囊2個(gè)療程后能降低雌激素至正常，同時(shí)乳腺疼痛得到緩解，提示西黃膠囊能調(diào)節(jié)乳腺增生癥的內(nèi)分泌紊亂，減輕或緩解乳腺增生癥的疼痛臨床癥狀。但是目前FSH、PRL治療前后均正常，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint